对护理中断事件说“不”！

二级医院某护士在给患者输液后，因回答其他患者的病情询问，忘记放松压脉带，该患者因肢体感觉迟钝，亦未发觉不适，交接班清点物品时才发现压脉带数量不对，此时距离输液已过去了4个多小时，发现时患者该侧肢体青紫伴肢端发黑，最后造成患者截肢。这是一起护理不良事件，也是由于护理中断事件导致的护理不良事件。

护理中断事件（nursing interruptions, NI）是指在规定的时间、角色和环境中，护理人员在提供合乎伦理规范的护理服务过程中所遇到的突然发生、打断或延缓当前事务、分散接受者注意力的外来行为。国内外学者一致认为，中断事件会影响临床工作效率和质量。引发护理不良事件的中断事件界定为不良结局护理中断事件。2003年美国卫生保健质量管理局指出，减少中断事件可减少医疗不良事件。国内学者针对335起护理不良事件分析发现，大部分临床护理不良事件的发生是由护理中断事件所致。黄小梅等从医嘱处理、药物配置与给药执行三方面对呼吸科用药护理中断事件进行分析得出，护理中断事件的主要来源是环境，其次为家属、医生、同事、患者等，发生频率为7.8次/h。如此高的发生频率背后隐藏的是用药错误与患者安全的缺失。

如何减少护理终端中断事件的发生，以减少护理不良事件，是临床护理管理者关注的问题。

中南大学湘雅三医院移植中心的谢健飞等人通过组建护理中断事件管理团队对护理中断事件进行管理取得了良好的效果。通过明确职责，建立护理中断事件管理流程（见图1），调查分析护理中断事件及其原因，从而规划护理中断事件管理方案：

1. 针对来源和类型，实施标准化警示提示

当护士执行高风险操作时，佩戴红色警示牌，高危药物予标注红色标签，提醒患者、陪同人员、同事等不要中断或侵扰。

2. 对护理中断事件频发时间段进行干预

针对护理中断事件主要发生的交接班时段，使用标准化沟通模式，保证信息准确传递。使用标准化工作流程审查表，保证交接班连续性与延续性，签名后负责，责任到人，以利于质控追踪与质量改进。

3. 通过标准化操作流程和多媒体宣教来减少护理中断事件发生

制定标准化操作流程，规范并推广其应用。借助平板电脑或微信，针对患者和家属进行健康教育内容的传播。

对管理过程进行质量控制。将质量管理工作循环植入情景模拟，控制过程质量与结局，在干预改进前对团队成员进行培训，统一认识和方法，同时将干预执行方案纳入绩效管理中，作为重点督察内容。通过护理中断事件管理的改进与实践，降低了护理中断事件的发生频次缩短了发生间隔事件优化了中断事件结局，能够有效改善护理工作质量与结局，有利于提高护士工作效率与自我效能。

参考文献：

[1]谢建飞,刘佳,刘立芳,王琰,戴丽红,吴小霞,丁四清,曾赛男,周建大.护理中断事件管理的实践与成效[J].中华护理杂志,2016,08:951-955.

[2]黄小梅,许乐,李琳,肖春秀.呼吸科用药护理中断事件现况调查分析[J].中华护理杂志,2015,12:1489-1493.

[3]谢建飞,丁四清,曾赛男,易琦峰,秦春香,周建大.护理中断事件的概念分析和启示[J].中华护理杂志,2013,02:175-178.

[4]张继敏.心胸外科护理中断事件的分析及对策[J].中国实用医药,2013,27:253-254.

[5]刘清华,宋朝晖,钟晓丽,刘清杰,徐宗云.护理中断事件干预对护理风险事件发生率的影响[J].华西医学,2015,07:1296-1299.

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