【聚焦】不做“糖人”
医学指导：南方医院内分泌代谢科 薛耀明
今天是糖尿病日
我国成人中，每10人中就有1人是糖尿病患者；
全球20~79岁人群中约400万死于糖尿病。
今晚，小蛮腰也为糖尿病变蓝了
糖尿病跟吃糖多少有关吗？
糖尿病会烂脚变盲吗？
带着这些问题，小粤粤采访了
广东省医学会糖尿病学分会主任委员，南方医院内分泌代谢科主任薛耀明教授。
“累死人”的糖尿病
胰岛素是影响糖尿病的关键
糖尿病是一种慢性疾病，当机体不能产生足够的胰岛素，或者当身体不能有效地利用所产生的胰岛素时就会出现糖尿病。
胰岛素是一种由胰腺细胞分泌的激素，而血糖能在胰岛素的“督促”下进入组织细胞中被代谢利用。
“三多一少”是糖尿病典型症状
糖尿病人一般会有典型症状，“三多一少”，即多尿、多饮、多食、不明原因体重减轻，也会伴有虚弱、乏力、皮肤瘙痒、视力下降等其他症状。
然而，有些早期糖尿病隐匿到没有任何症状。
“天生”与“后天”糖尿病的区别
“糖人”有两种类型，1型和2型。
1型糖尿病绝大多数是自身免疫性疾病，自身的免疫细胞选择性“攻击”胰岛β细胞，造成胰岛功能衰竭、胰岛素分泌不足，进而导致糖尿病。曾被称为幼年起病型糖尿病，最常见于儿童和年轻人。
2型糖尿病中，组织的胰岛素抵抗和胰岛素缺乏是发病的两个主要环节。除了遗传易感性、向心性肥胖，环境影响可包括年龄、生活方式、营养过剩、体力活动不足、化学毒物等。目前绝大多数糖尿病人为2型患者。
从以上可以看出，糖尿病主要是机体发生了变化，跟吃糖多少没有直接关系。
但是吃太多糖会变胖，加重患糖尿病的几率。
可怕的糖尿病并发症
糖尿病可分为急性和慢性并发症：
糖尿病急性并发症，由于各种原因导致的急性代谢紊乱，病人出现糖尿病酮真酸中毒、高血糖高渗透压综合征等。
糖尿病慢性并发症，长期得不到良好的血糖控制，随着时间的推移最终可导致全身组织器官系统的损害，累及心脏、脑、神经、肾脏、视网膜及肢体等，出现冠心病、脑梗死、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变甚至失明、肢体坏疽甚至截肢等。
并发症源于血糖长期不达标，所以合理控制血糖值，是预防并发症的关键。
“糖人”的私家护理
薛耀明表示，糖尿病作为一种终身性慢性疾病，仅靠医生的叮嘱远远不够，控制血糖，自我约束hin重要。
学会自我监测
薛耀明表示，在我国具有家庭自测血糖行为的患者城市为40％左右，农村则不足20％。
自测血糖是预防与治疗糖尿病的重要环节，你学会自测了吗？
正常血糖值
通常情况空腹血糖的正常范围是3.9～6.1mmol/L。
空腹血糖6.1 mmol/L就为空腹血糖升高;若有糖尿病症状又查出空腹血糖>7.0 mmol/L，或糖耐量试验血糖峰值>11.1 mmol/L，餐后2小时血糖>11.1 mmol/L，或具有糖尿病症状，随机血糖>11.1 mmol/L，且伴有尿糖阳性，就可诊断为糖尿病。
需要注意的是抽血前一晚的晚餐应是日常普通饮食，禁饮料和零食，口渴时可适量饮淡水、禁烟、禁酒，到第二天抽血时至少空腹8~10小时。
患者控制目标值
患者日常在家自行测量血糖，对于2型糖尿病人的血糖目标值（控制的目标血糖值）：
空腹3.9 mmol/L ~7.2mmol/L
非空腹≤10mmol/L
糖化血红蛋白:<7.0%为目标值
自我血糖监测的7个时间点：三餐前后和睡前
患者自测血糖的需注意，血糖仪要定期校准，试纸应存放在阴凉干燥处，保证试纸在有效期内。
自测小窍门
1.采血部位一般选择双手无名指或者小指的指尖内外侧，不建议采用指腹；
2.对于采血部位在采血前应当进行彻底消毒，并等待消毒液自然风干后进行采血（采第二滴血）；
3.对于经常需要进行快速血糖检测的手指，应当进行相应的保护，如避免损伤。
如何给“糖人们”疗伤
药物治疗帮帮忙
据薛耀明介绍，降糖药物在糖尿病的治疗中扮演着至关重要的角色。
1型糖尿病一经诊断就需要终身使用胰岛素治疗。
2型糖尿病在单纯的饮食、运动治疗不能是血糖控制到达标时，就需要使用降糖药物，包括促泌剂和非促泌剂。
促泌剂：磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂，如格列齐特、那格列特、西格列丁等。
非促泌剂：双胍类、α—糖苷酶抑制剂，如二甲双胍、伏格列波糖等。
科学饮食更健康
“吃这么多甜食小心得糖尿病”，甜食总是被人误解，让人拒之门外。其实医学上的糖类，指碳水化合物，是生命体重要的营养素，是人体最主要的供能物质，如面粉、米饭等粮食，虽无甜味，但它们是淀粉类食物，食用后也能使血糖升高。糖尿病发病和吃甜食或吃糖无因果联系。
控制总热量，保持“收支”平衡；
均衡营养，粗细搭配；
称取食物重量，定时定量进餐；
少食多餐，一日3~6餐
高膳食纤维饮食，帮助减肥和通便；
饮食清淡，低脂少油，少糖少盐；
限制饮酒，坚决戒烟。
合理运动身体棒
适当的运动有助于患者病情的恢复，需注意的是患者应在病情稳定的情况下运动，出现明显低血糖，严重糖尿病足，严重眼底病变，经常脑供血不足等症状不易运动。
不同强度的运动，患者需视情况而定，如步行、打太极拳、跳舞、慢跑等等。小粤提醒，患有这类并发症的患者应避免运动，如冠心病、脑梗死、肾脏病变等。
记者：方洪秀
通讯员：李晓姗 黄燕
编辑：赵莹
设计：林婷
健康回眸