进入冬季以来，全国多家医院门急诊量均有不同程度增长，患者中儿童居多，上呼吸道感染约占儿童呼吸道感染90%以上，除了肺炎支原体感染之外，其他引起呼吸道感染症状的疾病也有增多趋势。患者检查结果最高为肺炎支原体，其次是甲型流感病毒和乙型流感病毒，呼吸道腺病毒，呼吸道合胞病毒。甲乙流是由病毒所致，而支原体既不是细菌、也不属于病毒，属于微生物的一种，因此，两者用药完全不同，学会分辨很重要。那么不同呼吸道疾病的症状和用药有什么不同呢？
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01
流感
症状：轻症患儿突然起病，主要症状为发热，体温可达39℃-40℃可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状。有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、恶心、呕吐、腹泻等重症患儿病情发展迅速，体温常持续在39℃以上，甚至超高热，可能伴有意识的改变及抽搐，应及时就医。用药：应在医生的指导下使用抗病毒药物，如磷酸奥司他韦和玛巴洛沙韦。
02
支原体感染
肺炎支原体是自然界中常见的病原体，既不是细菌，也不是病毒。需要注意的是，肺炎支原体感染≠支原体肺炎。症状：轻者可不发病，或仅表现为上呼吸道感染差异较大。重者可致肺炎、肺实变、胸腔积液等。用药：支原体肺炎的一线治疗药物是大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。注意：青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎治疗无效、对于大环内酯类药物治疗无效、8岁以上儿童可以使用四环素类药物，如多西环素、米诺环素。
03呼吸道和胞病毒
症状：婴儿冬春季节感染呼吸道合胞病毒常表现为咳嗽、喘憋、严重者呼吸困难，多数轻症感染患儿症状会在1-2周内自行消失。有慢性基础疾病的患儿，可往正规治疗的基础上线上问诊。用药：目前还没有针对呼吸道合胞病毒感染者的特异抗病毒药物和治疗方法，一般使用止咳化痰类药物对症治疗即可好转，但如果出现咳嗽加重、呼吸急促和呼吸困难等症状应及时就医治疗。
04鼻病毒
症状：鼻病毒是引起上呼吸道感染的常见病原体，一般有鼻塞、流鼻涕等症状。用药：一般来说就像普通感冒一样，只要正规地护理、对症用药、适当多喝水、多休息增强抵抗力就可以度过感染阶段。孩子发热或发热伴有咳嗽时，首先要区分年龄婴儿，特别是三个月以内的婴儿发热，建议家长及时带患儿就医年龄较大的儿童，甚至是学龄期以上的儿童：出现了发热伴有轻微的呼吸道症状，而没有其他全身的表现，建议家长居家观察，使用一些对症的药物。如果持续发热3-5天或伴有明显的呼吸系统症状加重，甚至出现其他症状，建议家长及时带患儿就医。冬季儿童呼吸道感染如何预防？1.做好个人防护。
2.在人员密集场所戴口罩注意咳嗽和打喷嚏礼仪。
3.勤洗手、适当开窗通风。
4.接种流感疫苗。
5.做好保护性隔离。避免儿童与感染呼吸道病毒的人密切接触，尤其是流感患者。
6.增加免疫力，保证充足睡眠，保持健康饮食。
如何通过健康饮食增强免疫力？1.合理免疫维持的重要基础是合理膳食，重要前提是食物多样化。2.要确保充足的优质蛋白质的摄入。
3.要保证新鲜充足的蔬菜和水果的摄入。
4.保证每天充足的饮水。
5. 保持好健康合理的体重，做到"吃动平衡"。
（作者：湖南中医药大学第二附属医院药剂科 邓钰文）
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来源：湖南中医药大学第二附属医院
编辑：湖南卫生健康委宣传处