行业观察｜巴基斯坦制药行业的数十亿税收去哪了？

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巴基斯坦的疫情防控成功体现了政治意愿和集体行动的力量，并且展现了该国是可以提供更好的公共医疗服务。现如今，让公民用微薄的薪水选择治疗致命的疾病，是非常不合理的。

在应对疫情方面，相比之下，巴基斯坦要比大多数国家做得更好，这并不是误打误撞的结果。从新冠病毒疫情开始，该国迅速建立国家指挥和控制中心，到利用多个平台提高公众意识，直至联邦政府在全国各地府启动了一项巨大的疫苗接种计划，或许这样的应变能力使他们自己都感到惊讶了。这些甚至都是在该国摇摇欲坠的卫生基础设施内部所完成的。
没有人会期望自由市场能够提供医疗保险，毕竟这庞大的费用只有政府才可以负担得起。现代制药市场的表现是通过是否快速而廉价地提供药物，而进行衡量。尽管在制药行业利润激增时，人们也会对其可持续性和患者能否获得药物的目的提出质疑。因此这就解释了，为什么巴基斯坦公众对积极参与支持社会事业的制药商怀有敌意。
不断变化的药品市场动态和持续增长的当地制造商份额，这都将阻碍对改善药品的可及性或质量的发展。巴基斯坦执政党PTI针对该国的社会医疗服务给予了很大的帮助，PTI医疗卡计划和扩大其覆盖范围的政策值得称赞，但这远远不足。
由伊姆兰汗领导的PTI政府尚未理清监管框架和简化金融事务。但是，研究和技术进步以及达到全球标准对制药行业的发展是至关重要的一步。该国没有一个由FDA(美国食品和药物管理局）认证的实验室。并且该国缺乏一个全球公认的药品认证机制，因而，使人们对现有药品的质量产生了怀疑，并对药品出口的范围造成了限制。
尽管法律规定制药商每年必须向中央研究基金(CRF)贡献其税前利润的1%，但巴基斯坦仍缺乏基础的研究设施。根据制药行业观察人士估计，制药行业年营收接近32亿美元(4990亿卢比)，这就意味制药商每年向CRF共贡献数十亿。
跨国制药商平台帕尔马局(Parma Bureau)发言人阿伊舍·塔米·哈克（Ayesha T Haq）评论道：“个人和企业有权知道过去45年为研究征收的数十亿是如何被使用的。由于巴基斯坦缺乏研究基础设施，导致该国没有生产任何疫苗或药物，并且缺乏可靠的认证会影响药品出口的范围。那么政府就应该取消这一征税”。
巴基斯坦制药商协会（PPMA）的领导人谢赫·凯瑟·瓦希德（Sheikh Kaiser Waheed）声称：“联邦政府未能有效利用研发基金，那就应该让私营部门来管理它。”他表示，政府可以要求制药商将1%的收入用于研究，而不是征收研究税。
PPMA驳斥了制药行业在当前卫生紧急情况下表现不佳的看法。PPMA主席陶克尔·乌尔·哈克(Tauqeer ul Haq)说 :“在去年最困难的地区，我们确保了所有药品的稳定供应，并迅速调整生产以适应市场需求(消毒剂、消毒剂和个人防护用品的需求)。生产新冠病毒疫苗需要的不仅仅是一个愿望。如果没有支持的研究基础设施和先进的工厂，这就成为了不可能实现的愿望。”
该国信德省卫生部长阿兹拉·法扎尔·佩楚霍（Azra Peechuhu）将此原因归咎于联邦政府，她说：“巴基斯坦的制药商不生产任何疫苗，即使是常规免疫接种。研究和开发都需要大量投资基金，联邦政府应该为此与国家卫生研究院合作提供资金。”
总理卫生特别助理（SAPM）费萨尔苏丹博士向巴基斯坦药品监管局(Drap)提出了关于研究税的质询，而Drap首席执行官阿西姆·拉乌夫(Asim Rauf)没有透露中央研究基金的账户细节。为了回应该质询，阿西姆转发了一份谨慎的声明，“研发基金是根据1976年药品法案第12(b)条收取的。根据1976年《药品(许可、注册和广告)规则》第19(14)条，它被作为税前毛利润的1%收取。该基金是根据1978年药物研究规则，透过研究及发展委员会使用。”“由于上述委员会未成立，该基金目前尚未动用。现在，经过省级政府的提名，该案件将被提交内阁，根据法律批准委员会的组成。”
关于数十亿资金的使用，他写道：“该基金在过去45年里没有被冻结。许多研究计划和项目已经被批准和执行。”
随后阿西姆针对私营部门对实验室设施的要求提出了质疑，他说：“巴基斯坦有三个世界卫生组织认证的实验室:Sunder PTRD实验室、费萨拉巴德（Faislabad）药物检测实验室和伊斯兰堡Prime实验室。还有另外两个实验室，卡拉奇中央药物实验室和拉瓦尔品第药物检测实验室，都已经进入认证的最后阶段。”他跳过了FDA的认证问题。
巴基斯坦约有700家制药公司。而跨国制药公司只占总数的4%，每年却占据了整个行业总收入的33%。自2000年以来，该国本土企业的增长率连续多年保持在20%以上，现在已降至12%。如今，全球前10大制药商中有6家是本地企业。消费者在卫生方面的总支出中，近60%用于购买药品。（王雅娟 译）

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