01什么是幽门螺杆菌
幽门螺杆菌是一种微小的、螺旋形状的细菌，主要生活在人类胃部的黏膜表面。这种细菌能够在胃酸的环境中存活，它通过产生一种特殊的酶（尿素酶）来抵抗胃酸的腐蚀。尿素酶能够将胃中的尿素分解成二氧化碳和氨，氨能中和胃酸，从而为细菌提供一个相对安全的生存环境。幽门螺杆菌感染已被定义为一种感染性疾病。它是胃部疾病的主要致病因素之一，特别是与慢性胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡有着密切的关系。更重要的是，长期感染幽门螺杆菌还可能增加患胃癌的风险。世界卫生组织已将其列为I类致癌物。
02幽门螺杆菌的传播途径有哪些？
03感染幽门螺杆菌后有哪些症状？
感染幽门螺杆菌的症状可能包括口臭，胃痛，消化不良：包括胀气、饱胀感等，反酸，恶心和呕吐，食欲不振，腹泻或便秘等。需要注意的是，并非所有感染幽门螺杆菌的人都会出现症状。有些人可能是无症状携带者，但长期的潜伏感染仍然可能导致胃黏膜的持续炎症和损害。
04哪些人群需要检查幽门螺杆菌
05如何检测是否有幽门螺杆菌感染？
幽门螺杆菌的检测方法多样，旨在准确诊断是否有该细菌的感染。常用的检测方法包括：1.呼气实验
这是一种非侵入性检测方法，主要检测呼出气体中的标记物。患者需服用含有标记的尿素，如果存在幽门螺杆菌，其产生的尿素酶会分解这种尿素，产生标记的二氧化碳，通过呼气可被检测出来。这种方法简便、快速，而且准确性高。但其结果也可能因为一些外在因素所干扰，比如近期服用过抗生素或质子泵抑制剂、样本的处理不当、设备的校准不准确、食物和饮料的干扰、个体差异等。因此，虽然呼气试验是诊断幽门螺杆菌感染的有效工具，但其结果应结合临床表现和其他检查进行综合评估。
2.血清学检查通过检测血液中的抗体来确定是否有幽门螺杆菌感染。这种方法能够显示是否曾经感染过幽门螺杆菌，但无法准确反映当前是否有活动性感染。
3.粪便抗原检测
这种检测方法通过分析粪便样本中的特定抗原来判断幽门螺杆菌的存在。它相对简单，无需通过侵入性程序获取样本，且对当前活动性感染具有较好的敏感性和特异性。
4.胃镜下活组织检查这是一种侵入性检测方法，通过胃镜检查获取胃部组织样本。这些样本可以用于进行快速尿素酶试验、组织学检查和培养。快速尿素酶试验通过检测样本中的尿素酶活性来确认幽门螺杆菌的存在。组织学检查则是在显微镜下直接观察样本中的细菌。培养则是将样本放置在特定的培养基中，观察是否有幽门螺杆菌生长。
5.分子生物学检测
例如聚合酶链反应（PCR），可以检测胃黏膜样本中幽门螺杆菌的DNA，具有高度的敏感性和特异性，但在临床实践中较少使用，主要用于研究。每种检测方法都有其优势和局限性。选择哪种检测方法通常取决于患者的具体情况、检测目的、以及医疗资源的可用性。在实际临床操作中，医生会根据患者的症状、病史以及检测的可行性来选择最适合的检测方法。
06如何治疗幽门螺杆菌？
根据《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》（国六共识），幽门螺杆菌的根除应坚持“个体化评估和处理”原则，如果感染者有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、幽门螺杆菌胃炎、胃增生性息肉、幽门螺杆菌相关性消化不良、不明原因的缺铁性贫血、原发免疫性血小板减少症、维生素B12缺乏或胃癌家族史，以及早期胃癌接受内镜黏膜下剥离术或胃次全切除术、计划长期服用非甾体抗炎药者，需要根治。
主要的治疗方案包括以下几种：
1.铋剂四联方案：作为Hp感染者的初次和再次治疗推荐方案，包括质子泵抑制剂（PPI）和铋剂，联合2种抗菌药物。疗程14天。
2.大剂量二联方案：包含双倍剂量PPI和大剂量的阿莫西林，疗程为14天。适用于Hp感染者的初次和再次治疗。
根除治疗期间禁止饮酒、清淡饮食，服药期间如果出现过敏性皮疹、发热、严重的消化道症状，如呕吐、腹泻等症状时，应马上停药并及时去医院就诊。
07如何预防幽门螺杆菌的感染？
供稿：安徽省卫生健康宣传教育中心
审核专家：皖南医学院第一附属医院（弋矶山医院）消化内科主任 何池义