雾化到底是口吸还是鼻吸好？这些雾化误区不要碰！

呼吸无忧，雾化来助

“雾化吸入”究竟是什么？

雾化吸入是一种

以呼吸道和肺为靶器官的

直接给药方法

具有起效快、局部药物浓度高、

用药量少、应用方便

及全身不良反应少等优点

目前已经成为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段

1“ 雾化吸入是什么？”

最近一段时间，大家可能经常听到身边人说，我家孩子老是咳嗽，到医院去做“雾化”去了，“雾化”是对“雾化吸入治疗”的简称，那什么是雾化吸入，它又有什么用呢？

2

“ 雾化吸入治疗能用于哪些情况？”

提起雾化吸入，大家可能首先想到的是孩子总是咳，吃药还不能缓解，医生建议再进行雾化治疗。

其实雾化吸入的适应症有很多，包括：哮喘、慢阻肺、慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张症、肺部感染、各种急慢性咳嗽、变应性鼻炎、咽喉部炎症及水肿等，看上去疾病种类太多，其实都是针对气道粘膜进行作用，有些非气道粘膜疾病，如肺炎等，雾化吸入治疗的效果可能就没那没好了。

雾化吸入通常是口含式，也有采用口鼻面罩（能把口鼻都可包括进去）式的，这两种是最常用的吸入方式，可以用雾化泵驱动，在医院也用高流量氧气驱动的，那口吸和口鼻吸哪个好呢？

更多的研究表明，口吸比鼻吸的治疗效果更显著、副作用更少。

PART.01

经口吸气量要明显大于经鼻吸气量，经口吸入肺内的药物沉积量大于经鼻吸入药物沉积量，口吸可增加肺内沉积率、减少药物浪费。

PART.02

鼻吸方式会使药物在鼻腔中潴留，不注意清洗鼻腔可导致鼻部感染的风险；另外相关药物在鼻吸治疗时还会导致面部色素沉着，视力模糊、瞳孔散大和青光眼的恶化等不良反应。

PART.03

另外，临床上对于慢阻肺合并二氧化碳潴留的病人来说，鼻吸可导致二氧化碳潴留的进一步加重。

因此，从减少副作用的角度来说，口吸更有优势。但在一些特殊情况下，鼻吸比口吸效果更好，例如：

01

年幼、心肺功能差、主动配合能力差、合并神经系统疾病、肌力减弱者；

02

合并有过敏性鼻炎或有腺样体肥大的下呼吸道系统疾病者。

03

明显低氧而无二氧化碳潴留的患者，鼻吸比口吸更有利于改善缺氧。

当然，经鼻吸入总体安全性还是很高的，如果碰到上面几种情况，用鼻（口鼻）吸入也是临床上的常用措施。

3

“ 雾化吸入的误区和注意事项有哪些？”

一、不正确使用雾化器。

尤其是在家进行雾化治疗时，使用前应详细阅读雾化器使用说明书并遵循其指示进行操作，确认雾化器是否正确组装、使用药物是否正确、确保药品未过期或污染等。

二、雾化全过程，刻意用力呼吸。

用力呼吸不利于药物在肺部的沉积，看到雾化出来的气雾排出，怕药物“浪费”，有的病人会快速地深呼吸，但由于刻意深呼吸会导致体内二氧化碳过度排出，造成低碳酸血症，反而使得患者出现头痛、呼吸困难等不适感，其实治疗的药物剂量已经考虑到了这方面问题，所以雾化治疗时只需正常呼吸，间断配合深而慢的吸气即可。

三、不注意体位。

治疗时最好选择坐位保持上身直立，无法采取坐位者可取半坐卧位（上半身抬高 30～50°）。

四、氧气的流量调节过小。

气流量过小会影响治疗效果，一般要求调节的气流在6-8L/min。

五、认为雾化时间越长越好。

随着雾化的时间进行，气雾中的药量会减少，雾化效果也会变差。因此，建议控制一次雾化时间在 10 分钟左右。一般来说，大部分物化药物不需要添加其他溶液进行稀释，过多过长时间的吸入并不能获得更好的疗效。

六、不注重雾化器、雾化面罩的清洗和消毒。

新的雾化器、雾化面罩在第一次使用前应用生理盐水等对着空气先雾化 3～5 分钟。每次雾化治疗后应将雾化器进行必要的清洗和消毒，专人专用，定期更换雾化面罩或咬嘴以减少污染。

七、不注意自身清洁。

使用鼻吸治疗结束后应立即清洗脸部，以减少药物吸附在面部并经皮肤吸收。口吸治疗结束后，及时用清水漱口，减少药物在口腔中残留。同时也要注意，避免雾化出来的气雾长时间喷到眼睛，容易导致结膜角膜的刺激。

审核专家：合肥市第一人民医院滨湖院区呼吸与危重症医学科主任医师 丁震

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