终结脱发和掉发问题，都在这一篇文章里了
大家好，我是克洛娜。
上周三普普写了篇关于掉发的文章《怎么才能确定我是「掉发」还是「脱发」》，因为内容太多所以当时他说脱发后面再写。这周一他刚到公司就微笑的看着我说了句「脱发你写吧」，然后就跑了。
就这么留下一脸懵X还没睡醒的我，跑了。
所以今天由我来给大家继续上次的话题——关于脱发你要知道的那些事儿。
关于脱发的一二三
脱发只是一种现象，背后的原因有很多。文章写完突然觉得，可能我讲第3件事的时候你们已经忘了之前说过什么，所以跑来在文章开篇留个思路：
先判断自己到底是不是「脱发」。
确定是脱发的话，只要不是永久性脱发——没治的那种，其他类型的脱发只要及时就医好好治疗都是可以恢复的。所以文章主要介绍两种永久性脱发。
如果觉得自己的状况和永久性脱发很像，就尽早去医院确诊到底属于哪种脱发，积极治疗。
如果确诊是永久性脱发，对于治疗效果要有合理的心理预期，因为每个人情况都不同，实际的治疗效果要咨询医生才行。
最后再给你们推荐一些可能能提供帮助的护肤品。
附：这里讲的「治疗」不是指种发植发，而是指让原本的毛囊恢复生发活力~
下面我们就开始吧~
怎么判断我到底是不是脱发？
数掉头发的数量。
认真的想了很久有没有别的简单易行的方法，但是好像真的没了。
因为很多因素都可以导致脱发，病因不同，连表现形式都不一样。有些掉的快，有些掉的慢，有像斑秃这种会一块一块掉的，也有休止期脱发这样弥漫均匀稀疏的。唯一能拎出来当标准的，只有数数了。
上周我们说过，日常掉发在100根是正常的。不过只能说，超过这个量的时候要加些注意，延长监测掉发量的时间。如果长达两三个月掉头发数量都超过了这个标准，就要往脱发的方向想了。而不是说有一天我数了一下掉了101根妈呀我要秃了。
另外，突然一下子头上没理由的秃了一块，不用犹豫了一定是脱发。
如果怀疑自己可能是脱发，赶快去医院进行详细的检查和治疗是最快速有效并且放心的方法。没有之一。
脱发有没有治？
分情况，永久性脱发没治，其他类型的脱发都可以恢复。
这么早就把这件事提出来，是因为造成脱发现象的成因太多，发病过程特征不同，表现结果也不一样，所以不如就直接用能不能治疗来进行分类来的干脆。
根据治疗的结果，脱发可以分成两种类型，一种是永久性脱发，一种是可以恢复的脱发现象。
永久性脱发是指毛囊本身遭到某种损坏的情况。除了种发以外，目前没有能让毛囊「复活」的方法——也就是没治。可以恢复的脱发现象就是毛囊还具有生发能力，所以可治。
所以肯定是永久性脱发更重要啊，只要不是永久性的，及时就医好好治疗恢复的可能性非常大。下面我们就主要介绍会造成永久性脱发的。
造成永久性脱发的可能病因主要有2种——雄激素性脱发和瘢痕性秃发。
我们首先来讲最普遍也最受关注的——雄激素性脱发。
雄激素性脱发
又称脂溢性脱发、早秃、谢顶。不同性别中都可能出现，男性更多见于青春期后开始逐渐出现，女性多在更年期前后开始出现明显的头发稀疏[1]。
▍怎么判断自己到底是不是雄脱呢？
脱发初期可能只表现为脱发数量的增加，因此早期的诊断只能去医院下定论，比如通过毛发镜检、头皮活检等方法。
随着病情的发展，以后会逐渐发生明显的脱发区，脱发区的毛发会变细、变短，发生毳（cui）毛样变化——就是变成一片小绒绒毛。
脱发区的位置形状还可以分两种不同类型——男性型脱发和女性型脱发[1]。
男性型脱发是指额部发际线后退、顶部和冠状区头发稀疏，发展至后期头皮仅有枕部发际处和耳上呈马蹄状头发残留。多见于男性。
女性型脱发是指发际线不后退，顶部和冠状区头发弥漫稀疏。多见于女性。
简单点说，男性型脱发头发会变成 U 字形状，而女性型脱发主要是头发会变少变稀。相比之下，女性型脱发更不明显。
图片来源：webmd.com
当然，这个分类并不绝对。只是因为不同类型在男性/女性中更常见而这样起名，事实上男性也会存在女性型脱发，同样女性也会存在男性型脱发。
▍日常帮助判断的两个特征
这里再介绍两个跟脱发有关的毛发特征，可以用来帮助判断是不是属于雄脱[1]：
感叹号状发：长约 2mm 的毛茬，近头皮部位逐渐变细，状如感叹号「❗️」。
拉发实验：外观正常的毛发易于拔除而无痛感，称为拉发实验阳性。反之即为阴性。
在雄激素性脱发中，没有感叹号状发，可能存在拉发实验阳性，但一般为阴性。
这两个特征也可以用来辅助判断其他脱发病因，后面讲到的时候我会再重复一下，记不住定义没关系哒~
▍雄脱的病因和发病机制
雄脱主要由遗传决定。
雄脱是一种雄激素依赖性的遗传性脱发，由于可能涉及到多基因遗传所以目前为止究竟哪个基因起主导作用还没有定论[3]。
更直接的原因是雄激素抑制了头皮处的毛发生长，这个现象在雄激素性脱发患者中更明显。
一个有趣的现象是，雄激素会促进面部毛发的生长，同时却会抑制头部毛发的生长，这个现象被称为「雄激素悖论」[2]。具体的详细解释你们可能也没心情听，所以就不展开了。
而基因决定了头皮部毛囊对雄激素的敏感程度，也就是会不会出现雄脱。
因此，除了上面的常规脱发判断方法，还有一种方法就是，如果你的爷爷/爸爸会脱发，而且是成典型的雄脱的 U 字形状，那么很大概率你也有雄脱基因。
▍怎么治疗雄激素性脱发呢？
这就是我在前面讲了病因这样一段废话的原因啊——看这个病因就可以猜到，医疗手段可以延缓脱发现象，但雄脱不能完全治愈。
通过内服药物可以阻止毛囊的微小化进程，但不能阻断进程，因此停药后会恢复脱发现象。
如果雄脱真的非常影响生活，决定靠用药来延缓脱发进程的话，具体用哪些药以及用药的注意事项，还是去医院听医生的吧。
最后关于雄脱我还想叨唠一句，建立合理的治疗预期。非常扎心的说，基因已经决定了你到底会不会发生雄脱，目前的各种手段都只能延缓和缓解这个进程而已。
其他可能造成永久性脱发的病因
主要是瘢痕性秃发。
它可以作为原发性病因也可能是继发性的，比如外伤、炎症造成的皮肤表面瘢痕，也可能是头癣等疾病造成了黄癣及脓癣遗留瘢痕，形成了永久性脱发。
病因很简单，瘢痕皮肤处原本的毛囊已经彻底被毁坏，说白了树根都没了肯定长不出来树啊。
除此以外就没有永久性脱发了
是的，除了雄脱和留疤以外，其他的脱发在及时发现及时治疗的情况下都是可以恢复的[1]！
这里总结了一个表格，简单概括了一下不同病因的脱发的一些基本情况，详细的、具体自己到底是哪种情况要怎么治，还是那句话，去医院看医生啊~~
表格整理自参考资料[1]
对照上表，再重复一下感叹号状发和拉发实验的定义：
感叹号状发：长约 2mm 的毛茬，近头皮部位逐渐变细，状如感叹号「❗️」。
拉发实验：外观正常的毛发易于拔除而无痛感，称为拉发实验阳性。反之即为阴性。
有没有护肤品可以帮助缓解脱发现象？
从现在的情况看，似乎是有的。
但是还是要再强调一下，先去医院诊断和治疗吧！护肤品不是药品，即便是有用也仅仅是辅助作用。一般来讲，价格比中高端洗护产品还要更贵一些。
而且，对于这些产品的研究还不是很完善，虽然初期研究显示似乎是有一定效果的，但是想要下结论，还需要更多的研究才行。
脱发这件事——虽然像雄脱这样的对健康没有不良影响[1]，但还是很影响美观的，给人造成了心理压力，照样会引发一系列不健康的问题。（所以人类这种生物本来就是玻璃心的啊~）
再加上像雄脱这种现象还蛮常见的，因此不少厂商都从很早就开始这方面的研究了。
资生堂家利用腺苷来制作防脱产品，研究声称腺苷可以直接作用于毛囊根部，促进毛囊产生 FGF7 头发成长因子，还有专门的文献来讲这个研究（具体见参考资料[4]）。
它家的专业线推出了 ADENOVITAL 系列，核心成分就是腺苷。
图片来源：thelxgers.blogspot.com
这个系列还有很多种护发产品，不过图案都是这种调调，银色的瓶身红色的字，有些还会有红色的盖子。
而欧莱雅集团的 Stemoxydine 专利则声称可以帮助创造缺氧环境，唤醒休眠的干细胞并增加毛囊密度，从而增加头发密度。下图是欧莱雅官网展示的 Stemoxydine 的模型图，并没有查到真假，反正看起来是挺科幻的……
图片来源：lorealchina.com
比如薇姿的头发护理产品 NEOGENIC 系列就含有这种成分。从早期研究和有限的临床试验确实能观察到毛发再生的现象，不过它的成功率需要更多的临床测试才能得到准确评估[5]。
图片来源：eloisedreyer.com
由于涉及到专利保护，具体的生发原理目前还没法在网上找到材料。但从现有的结果上来看，目前确实是增加了头发的再生或者是延缓了脱发过程的。
不过说到底，这些护肤品都只是辅助作用，真的想尽快治好还是去医院领针对性的药物进行治疗来的高效快速啊~
▍防脱的各种网传偏方？还是算了
什么往头上抹生姜啦、盐水啦、辣椒啦、白兰地啦、按摩和勤梳头啦……
我觉得啊，叫「防脱偏方」有歧义，叫「助脱偏方」反倒更准确。
这些偏方中提到的物质大多含有刺激性成分，比如酒精啦，辣素什么的，而且这些偏方连个成体系的理论说法都没有，这样的东西怎么敢往脱发的地方抹啊……
最后补一句，发现自己有脱发现象的时候，去医院找医生进行确诊，该治病治病，该开药开药，别因为自己判断病情失误而延误了治疗时机。
大家有什么建议和吐槽，都可以在公号主页给我们发消息。
这次的文章就到这里啦，周五见~
参考文献：
[1] 美容皮肤科学 第二版，何黎 主编
[2] Androgen actions on the human hair follicle: perspectives，Shigeki Inui，Satoshi Itami
[3] https://en.wikipedia.org/wiki/Pattern_hair_loss
[4] Adenosine stimulates fibroblast growth factor-7 gene expression via adenosine A2b receptor signaling in dermal papilla cells. lino M, Shiseido Research Center, Yokohama, Japan.
[5] https://www.minoxidilmax.com/stemoxydine-5-vs-minoxidil-vs-aminexil-comparing-hair-loss-ingredients