存仁心，勿重利，做好自我保护！看看古代中医是如何处理医患关系的？
最近，一则“伤医”案件令人痛心。
古人处理医患关系为我们留下
很多可借鉴和学习的东西。
一起来看看古代中医是怎么处理医患关系的？
医者做好
自我保护
医患纠纷当然不是现在才有，历史上的事例颇多。古代，如果遇到骄横的权贵，医生生命受到威胁的事例并不少见。但有不少医者会提前做好自我保护的措施。《史记·扁鹊仓公列传》中就有记载“病有六不治：骄怒不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，脏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也。
翻译成现代语言就是说有六种情况的病是难以医治的：为人傲慢放纵不讲道理，不相信医生；只重视钱财而不重视身体健康；对服饰、饮食等过于挑剔，不能适应医者的要求，不愿建立健康的生活方式；体内气血错乱、脏腑功能严重衰竭；身体极度羸弱，无法服药或不能承受药力；只相信鬼神巫术，不信任医术。医生遇到这六种情况中任意一种的人，都是无能无力的。除了扁鹊的“六不治”观点，汉代的郭玉还提出了诊病“四难”。郭玉奉命为宫里的贵人治病，但疗效不佳，遭到了和帝的愤怒诘问，郭玉回说就医家治疗有“四难”：第一难是病人固执，只相信自己，不相信医生；第二难是“将身不谨”，对待自己非常不认真，要钱不要命；第三难是病人身体非常虚弱，不能用药；第四难是病人好逸恶劳，对于医生提出的要求无法遵守，也就是我们现在所说的不遵医嘱。
而诸如此类的还有“十不治”等，从内容上看大同小异，都是就医疗过程中各种医生难以把握的因素而言，很明确地指出在行医过程中，有哪些人最容易形成医闹事件，实质上也在劝告医者在给人看病时要注意自我保护。
牢记“医家十要”和“病家十要”
据说孙思邈到汉中行医，正值瘟疫流行，这里山高路远交通不便，缺医少药，孙思邈在这里施医舍药，救活了不少人。后人为了纪念他修建了药王庙，流传至今。
药王庙的对联：“坐虎针龙成正果，忠君爱民赴瑶台”，更体现出孙思邈的民本思想。难怪一般营医药的人家都供仰他，就是普通的市井百姓家也有供奉药王的。在陕南不论是佛教庵庙，道家的观，儒家的孔庙都有药王孙思邈的一席之地。
许多地方特别是在农村，医生和教师是最受尊敬的人，直到现在老百姓都会自觉地还清欠药店的钱，赖谁的账也不赖医生的账，这就是对医生的尊敬，是医患关系里体现出患者的诚信。
明代有个叫万全的儿科医生，他坚守一个信念，对待患者，一视同仁。竭诚尽智，悉心诊疗。他也要求患者信任医生，配合治疗，不要朝秦暮楚，甚至找借口刁难医生。他认为，医患之间要相互信任，密切配合才能得到更好的医疗效果。
有一次，一个和他曾有矛盾的胡姓人，来求他给自己的独生儿子看病。原来，他自觉与万全不合，就请了几个人为儿子看病，但效果不好，在万般无奈的情况下，才来求万全的。
万全不顾个人恩怨，悉心诊治，因久病缠绵，刚有好转，那胡姓患者救子心切，就换了医生。但万全不走，要等新医生开出方子，他看了以后才决定走与不走。他掌握这病儿的病情，胡家只此独子，治病心切也在情理之中，医生的职责就是为病人治病，仅此而已。不管他如何误解，误会自己，但救治病儿重于一切。
果然，新来的医生处方不当，万全力阻服用但胡家不听，结果服药后病情急转直下，命在旦夕。无奈，胡家又去请万全，经万全悉心诊治，患儿逐渐恢复了健康。
这个例子充分说明，医患关系是多么的重要。历史上有不少名医大家，他们都十分重视医德的修养和业务功底的精湛。
医学家徐春甫就时常告诫弟子，学医就得专心致志，做到至诚至精。要修礼仪讲义德，医者为人看病是人命关天，必须要做到专于心，精于勤。
明代名医龚廷贤，是《寿世保元》一书的作者，他在书中反复强调搞好医患关系和保证医疗效果的重要性。
他认为，作为医生，存仁心，治病救人是第一要务，不能受人施治影响，不能受个人好恶、关系好坏、钱的多少影响。作为医生，他要求患者选对医生，紧密配合，治疗过程中按医生的吩咐服药。他还把医患关系编了一首医家十要和病家十要的歌谣。
医家十要是：“存仁心，通儒道，精脉理，识病原，知运气，明经络，识药性，会炮制，莫妒忌，勿重利”。
病家十要是：“择名医，肯服药，宜早治，绝空房，戒恼怒，息妄想，节饮食，慎起居，莫信邪，勿惜费”。这些在今天也仍有参考价值。
纠纷发生后，调查事实，保证公正性
回到古代，唐朝以前，医患纠纷处理和农村“家长理短”的事情处理方式差不多，多由民间有声望的人进行调解，最终“私了”。
自唐代开始，对于医疗纠纷进行立法，律法上有专门的条文。到了明清，处理医疗纠纷进一步细化，已出现第三方鉴定。如规定：“责令别医辨验”。而且社会民众的法律意识渐已觉醒， 在发生医疗纠纷后，首先想到的就是通过诉讼的方式解决。
依上所言，从古论今，医患纠纷从来不是什么新鲜事物，医患关系也从来都是复杂和多层次的。
尽管社会背景不同， 医患模式迥异，古代医者圣贤言论及文献所倡导的“精于业，病为本”，换作现在语言即是“济世为怀，救死扶伤”，这在任何时代都不会过时。
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来源：中国中医药报官方号
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