好消息！“新冠肺炎”中医药康复指导小程序和运动康复指导方案来啦！

为更好的帮助新冠肺炎患者康复，解决出院患者存在的乏力、纳差、倦怠、活动后感气短等问题，四川省中医药管理局组织成都中医药大学附属医院（四川省中医院），四川省骨科医院，成都中医药大学针灸推拿学院、医学信息工程学院相关专家开发了“新冠肺炎”线上康复指导小程序，编制了运动康复指导方案，从日常管理、功法习练、中医药干预、自我评估、运动指导等方面帮助患者居家康复，增强患者躯体功能和心肺功能。

中医药康复指导小程序基于出院患者居家管理规定，借助现代信息技术开展远程康复治疗，由四川省中医院卢云教授团队在总结四川省首届“十大名中医”陈绍宏教授治疗疫病经验的基础上，结合临床康复实践，在“培土生金、益气活血”理论指导下通过中医药综合技术手段干预，帮助患者全面康复。专家针对四川省内和湖北患者的实际情况，设计了不同的康复方案。患者可通过在线指导和线上视频学习的方式免费参与。

具体怎么操作，一起来看看吧！

1、点击“进入公众号”    2、点击“便民服务”“新冠康复”

3、知情告知                             4、用户注册

5、评估及康复方案               6、根据视频习练功法 

7、每天打卡康复行动

目前该网上康复系统已在四川投入使用，武汉红十字会医院，汉阳房舱医院，协和肿瘤中心等定点医院也正在逐步推广使用。

新冠肺炎出院患者运动康复指导方案

《新冠肺炎出院患者运动康复指导方案》（以下简称《方案》）由四川省骨科医院虞亚明教授团队根据出院患者的特殊身体状况，遵循运动康复“循序渐进”的原则编制。《方案》将康复期划分为早、中、后三个阶段，患者可根据自我评估标准实时评估身体状况，调整训练阶段，选择合适的运动方式和运动量。每个阶段根据自身情况可部分选做或全套进行，每一个阶段结束后进行测评，达标则进入下一阶段，未达标或者无法完成下一阶段康复方案则继续按原方案进行锻炼。居家隔离14天结束后，如需进一步强化锻炼，应请相应专科医生进行评估。

1早期（出院后1-6天）

阶段目标：改善呼吸，逐步恢复体力。

1、调息训练

动作要点：端坐，背部不靠椅背，双手抱胸；腹部运动为主带动呼吸，鼻深慢吸气，嘴深慢呼气。呼+吸36次/组，做2组，组间休息1分钟。

2、猫式弓背

动作要点：双腿、双手分开与肩同宽，大腿、手臂垂直床面，双手五指张开；吸气时向上缓慢弓背低头，呼气时缓慢放下抬头。上下20次/组，做2组，组间休息1分钟。

3、四方抬腿

动作要点：腰腹核心，仰卧时保持腰部贴紧床面，侧卧时保持躯干在同一直线，每个方向各做10个/组，左右各做3组，组间休息1分钟。

4、踮脚训练

动作要点：腰腹部和臀部收紧，膝关节伸直，吸气时尽可能抬高足跟，呼气时再缓慢放下，能力强者可闭眼进行。30次/组，做2组，组间休息1分钟。

5、卧位蹬车

动作要点：收紧腹部、臀部，腰部紧贴床面，均匀呼吸，左右腿各50次为1组，做2组，组间休息1分钟。

6、腰腿拉伸

动作要点：头部、上背部紧贴床面；一侧腿弯曲，双手抱住膝关节向胸前贴，感受腰背、臀部拉伸感。均匀呼吸，30秒/组，左右各做3组。

2中期（出院后6-11天）

阶段目标：增加下肢力量和平衡稳定性。

1、左右开弓

动作要领：动作与呼吸配合，动作尽量缓慢，做深呼吸。6-9个/组，做3组，组间休息1分钟。

2、单脚平衡

动作要领：收紧臀部和腹部，保持躯干稳定，抬起一侧腿向各个方向摆动。能力差者可手扶墙，能力强者可闭眼进行。1-2分钟/组，左右各做3组，组间休息1分钟。

3、负重蹲举

动作要领：双膝微蹲，膝盖不能超过脚尖、不能内扣，蹲起时躯干保持直立，双手向上推举。8-12次/组，做3组，组间休息2分钟。

4、提腿迈步

动作要领：大幅度摆臂、抬腿、跨步，速度适中，躯干尽可能保持稳定，不要过度旋转或侧屈。1-2分钟/组，做3组，组间休息1分钟。

5、原地小跑

动作要领：启动后身体重心微微前倾，用前脚掌着地小幅幅跑动，摆臂和跨步速率相对较快，注意躯干保持稳定。1-2分钟/组，做3组，组间休息2分钟。

6、顶天立地

动作要领：顶天：双手尽量向上延伸，挺胸收腹、收紧臀部、主动伸膝；立地：双脚并拢，双腿夹紧，腿部伸直，双手尽量接近地面。5-8次/组，做3组，组间休息1分钟。

3后期（出院后11-14天）

阶段目标：强化力量和稳定性，提升心肺耐力。

1、摇头摆尾

动作要领：动作与呼吸配合，动作尽量缓慢，做深呼吸。6-9个/组，做3-5组，组间休息1分钟。

2、弓步转体

动作要领：双足足尖朝向正前方，膝关节保持与足尖方向一致；前侧弓步腿，大腿平行地面，小腿垂直地面；转体动作幅度尽可能大，眼睛看指尖方向。10-15个/组，做3-5组，组间休息1分钟。

3、飞燕平衡

动作要领：支撑腿膝关节微屈曲，另一条腿往后上方伸展，腰背挺直，骨盆、躯干保持稳定，不要旋转，躯干平行地面，动作轻缓，保持身体稳定。10-15个/组，两侧各做3-5组，组间休息1分钟。

4、单腿跨跳

动作要领：落地尽量轻柔，注意缓冲。高度和幅度不用太大，但可逐渐加快速度，向前后左右各方向跳，12-15个/组，做3-5组，组间休息1分钟。

5、侧向移步

动作要领：双足足尖朝向正前方，膝关节保持与足尖方向一致，微屈膝，腹肌、臀肌主动用力收紧，保持躯干稳定；抬头挺胸，目视前方，双足前掌落地，小步伐、快速向侧方做往返移动。1-2分钟/组，做3-5组，组间休息1分钟。

6、腿前拉伸

动作要领：腹部、臀部主动用力收紧，两腿尽量并拢，一手扶物保持身体稳定，另一手拉足跟贴近臀部，并尽量后拉大腿，感受大腿前侧拉伸感，保持30秒/组，左右交替做3组。

锻炼自我评估标准

	主观指标	客观指标
维持现有强度	RPE达到12-14级；训练中未出现异常主观感受；训练后疲劳第二天可缓解。	运动后心率不超过150次/分，且半小时恢复正常，血压在半小时内恢复正常。
降低强度：减少训练次数、组数	RPE达到15-17级；训练中出现1-2种异常主观感受；训练后肌肉酸痛僵硬3天以上不消失。	运动后心率超过150次/分，血压在半小时内为恢复正常。
停止运动，观察或咨询	RPE达到18级以上；训练时出现两种以上异常主观感受且较严重。	静态心率大于100次/分，运动后心率超180次/分；静息血压<90/60mmHg或 >140/90mmHg，或者血压波动超过基线20mmHg

RPE	主观运动感觉	对应参考心率
6	安静，不费力	静息心率
7	极其轻松	70
8
9	很轻松	90
10	轻松
11	110
12	有点吃力
13	130
14
15	吃力	150
16	非常吃力
17	170
18
19	极其吃力	195
20	精疲力竭	最大心率

指标说明：

①  RPE （Rating of Perceived Exertion）主观疲劳指数

②　 异常主观感受：乏力、头晕、眼花、头痛、呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸、视物模糊、大汗、关节肿胀疼痛等。

③　 心率：正常静息心率（60-100次/分），自测方法：秒表计时，用手指轻触腕关节处桡动脉，感受一分钟内的脉搏数量即心率。运动后心率：运动结束时立即记数十秒内的脉搏数*6。

④　 血压：正常高压值90-140mmHg,正常低压值69-90mmHg,压差20-60mmHg。

End

◆四川省委省政府致全省广大医疗卫生工作者的慰问信
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