日增3.4万，香港被迫迎战奥密克戎，前景如何？

今天，香港新增确诊新冠病人34,466例，这是国内至今为止累计病人数的三分之一。如果你觉得当时武汉的形势十分严峻，那么今天香港形势的严峻程度是武汉的很多倍。

想对香港疫情前景做一个判断，如果现在不做，过几天可能就太晚了。

预判新冠疫情经常是个不靠谱的事情，但没有预判的防控应对是更不靠谱的事情。我还是决定试一试，纯粹作为学术探讨。若没做好，敬请指正。

我不用数学模型，虽然数学模型可以预测的更精准，但不好把道理说清楚，因为我想说的是疫情背后的道理，这个道理是疫情走向背后的决定力量，数学模拟也是基于对这些力量的分析和估计。

一）香港这次疫情到底有多猛烈？

2021年12月25日Omicron首次进入香港。2月5日单日新增确诊病例数突破前期100例左右的平台，27日到达34,466例，从2月5日到27日，22天内香港单日新增确诊病例的绝对数增加了34,366例，相对数增加了344.7倍。相比，2021年11月7日Omicron进入英国，2021年11月29日，伦敦单日新增确诊病例数突破前期5,000例左右的平台期（见下图），在未来的22天内单日最高新增确诊病例数为33,951，绝对数增加了28,951例，相对数增加了6.8倍。

由以上分析可见，虽然我们不能下结论说香港Omicron疫情的进展速度是伦敦的几倍，但其增速不亚于“躺平”的伦敦是显然的，甚至有过之而无不及。部分原因可能是伦敦当时流行的主要是Omicron BA.1亚型，而香港目前流行的是比BA.1传播力再高30%的Omicron BA.2亚型，比2020年初武汉流行的毒株传播力高好几倍。另外，香港人口密度更大，接触效率更高，且没有前期伦敦大量自然感染形成的免疫力，使病毒更容易传播。

二）今天疫情是否已经到顶？

回答这个问题，我们可以从香港的总易感人数开始分析。所谓易感人数，就是一个地区可以感染Omicron的总人数。香港有750万常驻人口，外加20万流动人口，共有770万人口。目前，约540万（70%）人打了两针疫苗，那么就有230万人因没有接种疫苗而成为易感人群。再假设疫苗接种几个月后预防感染的保护率为50%，那么540万打了两针疫苗的人群中就有50%或270万人不能被疫苗保护而成为易感人群。那么，Omicron流行以前香港的易感人群总数是500万（230万+270万）。在香港，已经感染且获得免疫的人数很小，可以忽略不计。如果疫苗的保护率低至30%，那么这个易感人群的总数则高达608万。

目前感染了多少人呢？Omicron流行以来香港确诊的总病例数约为19.3万（见下表）。当然，这些确诊病例数不包括那些感染但没有被确诊的人数。据悉，确诊和没确诊的人数可能为1:5或更高。保守一点，假设这个比例为1:3，那么，到今天为止，香港感染Omicron的总人数约为19.3x3=57.9万。如果假设确诊和没确诊的比例为1:5，那么香港感染Omicron的总人数则高达19.3x5=96.5万。在疫苗保护率为50%的情况下，即易感人群为500万的情况下，目前57.9万人感染的感染率为11.6%，96.5万人感染的感染率为19.3%。在疫苗保护率为30%情况下，易感人群为608万，这两个感染率则分别为9.5%和15.9%。

一般情况下，当疫情达到高峰时，即单日新增确诊病例数达到最高时，人群的感染人数大约是整个流行完成时总感染人数的50%，尽管不是每一个易感者最终都会被感染。目前的感染率大约在10%~20%之间，远在50%以下。换言之，疫情尚没有达到高峰，还有不少的上升空间。

三）疫情高峰什么时候到来？

在疫苗保护率50%和确诊|没确诊比例1:3的情况下，目前大约500万易感人群的10%~20%即50~100万人已经感染，还有400~450万没有感染。以疫情目前每隔一天翻一番的速度继续发展，感染余下上限450万人最多需要6~8天的时间；假设未来传播速度可能减慢，隔三天翻一番，感染余下450万人最多需要12~16天的时间。无论如何，预计达到顶峰的时间大约在6-16天之内，即3月6~16日之间，但可能更接近3月6日，如3月8~12日。因为不是每一个人最终都会被感染，所以这个时间可能会来的更早一些。如果疫苗保护率为30%，这个时间会来的更晚一点；如果者确诊|没确诊比例为1:5，这个时间会来的更早一些。但大抵都落在6-16天这个范围之内。

当然，如果香港近期很快使出雷霆手段，大大减缓病毒的传播速度，高峰到来之日将会相应延迟，也不是没有可能，反而是更令人高兴的事情。

四）疫情高峰时每天会有多少病人？

现在已经感染50万人，再翻3番，就相当于400万人感染，接近剩400-450万人的剩余易感人群。今天的新增病例数是34,466，翻1番后将为68,932，翻2翻后将为为137,864，翻3翻后将为275,728。但是，由于人群感染比例越高则病毒传播速度越慢，疫情接近高峰时会用时间换空间，持续在高峰维持一段时间，因此高峰时单日最高新增确诊病例数可能会大大低于27万，比如在15-20万之间。这是一个很粗略的猜测，使用数学模型估计会更准确。

在这样猛烈的疫情之下，人群核酸检测、感染者隔离、密接追踪和隔离、防范境外输入，等等，这些“动态清零”的关键措施，都将不是大问题，大问题是医疗救治和如何压平流行强度。香港目前多家医院已经超负荷运行，未来必定更加困难。方舱医院建设势在必行，希望在病床数和呼吸机上有充分的谋划和准备。但无论如何，尽快采取强有力的公共卫生措施，压低每日新增确诊病例数，减轻医疗救治体系的负担，都是当务之急！

本文的目的不在于预测未来，而是希望对未来的预测能召唤我们的行动。

2022年春节伊始，武汉疫情爆发两年之后，Omicron突然入侵香港，势如破竹，形势堪忧，这给国内疫情防控敲了一次警钟：我们是否做好了可能不得不被动应战的准备？