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染色体微缺失患儿——落入凡间的折翼天使

2017-08-04 广西华银医学检验所

        戒酒半年,生活规律,不谈女人,只谈自己对儿子詹姆斯的爱——很难想象这个人就是从那个声名狼藉的好莱坞“坏小子”转型到《迈阿密风云》好爸爸的科林·法瑞尔。四岁时小詹姆被查出患有罕见的基因缺陷疾病——天使人综合征,虽然样貌与普通小朋友无异,但他脸上几乎永远都在笑,说话、四肢活动及情绪控制方面不同于普通小朋友,发育也较同龄小朋友缓慢。科林不认为小詹姆与普通小朋友有什么不同,他觉得小詹姆脸上常堆满笑容,是一个勇敢而快乐的孩子,近年来科林为了照顾儿子放弃了不少电影角色,希望可以花多点时间陪伴儿子。

天使人综合征

天使人综合征学名Angelman Syndrome,简称AS。是一种神经发育性疾病,由英国儿科医师Harry Angelman于1965年发现。得了这种病的孩子,会双手举高,挥舞,脚下不稳,就像被人牵线的木偶,经常发笑,很快乐的样子,所以人们把这种疾病称为天使人综合征。AS在新生儿中发病率为1/12000-1/25000,男女发病率无明显差异,大概有70-75%的患者发生15q11.2-q13中间约4Mb片段的染色体微缺失。

AS患者在婴儿初期,主要表现为喂养难和生长发育迟缓,其他症状出现在儿童早期,通常3-7岁时候因临床症状和行为而被确诊。AS的其他症状包括语言障碍、下颚突出、张口吐舌、小头畸形、枕部扁平、部分患者还可出现毛发色素减少和蓝眼病等。AS还有其特有的行为改变,即频繁出现的、易激惹的、不合时宜的大笑,伴有明显的兴奋动作和手扑翼样运动、多动、注意力仅能短暂集中等,但并非所有患者均表现出以上典型特征。

为什么孩子会得天使人综合征?

通过对患者染色体进行细胞核型分析基因芯片检测发现,这些患者的染色体有部分缺失,也就是孩子患上染色体微缺失综合征。我们平常可能不大注意,下面了解一下这些常见的染色体微缺失综合征

人类共有23对染色体,即46条染色体,23条来自父亲,23条来自母亲,这些染色体携带人体所有遗传信息。染色体多或少一条,即为染色体非整倍体。唐氏综合征便是一种最为常见的染色体非整倍体疾病,其21号染色体有3条。如果是某对染色体里的某条染色体增加或缺少了某一小段,便为染色体微缺失了。

       染色体微缺失患儿多数能正常存活,出生后表现为不同程度的躯体发育异常。染色体微缺失常见9种疾病的发病率及主要临床表现见下表。

那么如何检测胎儿染色体微缺失综合征,预防出生缺陷呢?

        传统的染色体核型分析,能诊断染色体的数量以及大片段的形态变化,对于染色体微小片段的缺失和重复,核型分析缺爱莫能助。

       随着分子诊断技术的快速发展,基因芯片技术的发展,为想要筛查胎儿染色体微缺失的准妈妈们提供了一项选择。

基因芯片是什么?用来检测什么?

       基因芯片又称染色体微阵列技术(CMA),可以检测全基因组范围内遗传物质的增加或减少(即染色体微缺失和微重复),与传统的染色体核型分析技术相比具有更高的分辨率,可识别Kb级别以上的染色体细微失衡。基因芯片目前已成为国内外临床遗传学诊断的一项常规的技术。

基因芯片检测适合对象

1. 基因芯片产前检测对象:

1) 有先天性异常家族史或曾生育先天性异常患儿,但传统染色体核型分析无法明确致病原因者; 

2) 胎儿超声检查发现结构异常;

3) 传统染色体核型已发现异常,但无法确定异常结构发生的位置或有无基因剂量的增减者;

4) 希望进行高分辨染色体检查以降低怀孕风险者;

2. 基因芯片产后检测对象:

1) 不明原因的发育迟缓、智力低下、先天性多发畸形者;

2) 自闭症谱系障碍者;

3) 有证据支持对矮小、肥胖、语言发育延迟、癫痫及其他精神神经发育障碍等的患者可进行基因芯片检测;


广西华银医学检验所基因芯片检测流程

基因芯片检测具有众多优点:分辨率高、操作简单、结果客观可靠、且样本无需培养,已作为常规项目广泛应用于临床分子诊断中。


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