蛋白粉、孢子粉，这些营养补充剂能抗癌吗？答案来了！
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脉姐好！
我爸住院后总说我们做的菜里有股怪味，吃不下去，可我们尝过没有怪味。
而且他最近体重掉得快，医生提醒要注意他的营养补充。有病友分享平时每天吃蛋白粉，孢子粉，虫草1克，我该去给他买这些吗？什么情况下该吃营养补充剂？
小Q
你好！
患病后由于治疗因素或病情发展会导致嗅觉、味觉失常，比如，闻不到食物的香味，总觉得水里有咸味，甚至吃什么都觉得是坏的。还有的人食欲减退，总觉得很饱，不想吃东西，这也是癌症治疗中常见的副作用。
中山大学肿瘤防治中心临床营养科副主任医师叶文锋认为，正常进食是摄取营养的主要途径，对癌症患者来说很重要。要根据身体“需要”而吃，而不是根据自身感觉而吃。每天要定时定量吃饭，比如，每隔2小时左右吃点东西，不能觉得饿了才吃或觉得好吃才吃。某些时候食欲好一点，可以尽量增加进食量。
如果想了种种办法，患者仍然进食困难，也可以考虑营养补充剂，可以与营养师、医生配合，进行营养的补充。
接下来具体展开说一下。
01
营养补充剂：药片中的营养
啥是营养补充剂？常常分不清，这里一次说清楚。
定义是从食物中萃取对人体有益的营养素（如氨基酸、微量元素、维生素、矿物质等）的补充品，功能是维护健康、预防疾病。营养补充剂不是药物，但必须经食品药品部门检查，证明其安全性和保健功能才能上市。
我们可以从均衡的饮食中获得所需的全部营养，但如果无法正常饮食，可以低剂量服用多种维生素和矿物质补充剂。低剂量补充剂是指维生素或矿物质含量不超过100% 每日推荐摄入量的补充剂。
大多数人都知道，食物和营养是成功治疗癌症的关键部分。营养素支持我们体内健康细胞的生长，保持精力和体力。当听到“免疫增强剂”之类的说法或一种新的补充剂问世，我们可能会怀疑自己是否也需要补充。
2.必要的纤维素。全谷物、水果、蔬菜和豆类等全食物可提供膳食纤维。作为健康饮食的一部分，膳食纤维可以帮助预防2型糖尿病和心脏病等疾病，以及改善便秘。3.保护性物质。许多全食物也是抗氧化剂的良好来源，抗氧化剂可减缓细胞和组织损伤的自然过程。目前还不清楚抗氧化剂补充剂与食物中的抗氧化剂是否同样有用。而一些高剂量的抗氧化剂补充剂，可能还会引起健康风险。
02
谁需要营养补充剂？
如果癌症患者的食物种类丰富，有水果、蔬菜、全谷物、豆类、低脂奶制品、瘦肉和鱼，就不需要额外添加补充剂。
一般需要营养补充剂的情况：
1.饮食不均衡，或摄入的热量低于需要量。
2.只吃素食或限制食物种类的其他饮食法，比如生酮饮食。
3.每周未能做到：吃鱼2次或300~500g，蛋类300~350g，畜禽肉300~500g。鱼类是摄取ω-3脂肪酸最好的来源。
5.奶制品摄入量达不到每天300ml以上液态奶标准。
6.患有影响身体吸收或利用营养物质的疾病，如慢性腹泻、食物过敏、食物不耐受或肝脏、胆囊、肠或胰腺疾病。
7.做过消化道手术，不能正常消化和吸收营养。
8.癌症患者出现食欲不振和营养不良。
患者可按个人口味选择流质食物和辅以营养补充剂。根据欧洲肠内外营养学会（ESPEN）的建议，癌症患者可选择高蛋白、高能量（热量约为1.0-1.2千卡/毫升）、添加了omega-3[每份约1克EPA（二十碳五烯酸）]的营养食品。
一些患者出现体重下降合并有胰岛素抵抗，由于对碳水化合物吸收较差，比一般人更依赖通过脂肪摄取转化为能量，可以选择脂肪比例较高的补充剂配方。
03
怎么选、用营养补充剂？
市面上可以买到的营养补充剂，有些是高热量的饮料，其中添加了维生素和矿物质；有的是粉末制品，可以把它混合到食物或饮料中。大多数不含乳糖，即使乳糖不耐受（难以消化奶制品）也可以食用。
1.向医生或营养师咨询补充剂和剂量。补充剂的副作用与服用药物的相互作用，联合使用某些补充剂，或与某些处方药一起服用，或外科手术或其他治疗前服用补充剂，可能会造成有害影响。
2. 看说明书。说明书一般会讲清楚产品的有效成分、所含的营养物质、分量和每份中营养物质的含量。
3. 注意别超量。在早餐谷物主食和饮料等食品中，维生素和矿物质添加得越来越多。如果服用补充剂，则可能会不知不觉地多摄入某些营养物质。摄入量超出需求量可能会增加发生不良反应的风险。
4. 避免大剂量服用。营养补充剂的用量超出每日推荐值（DV），会增加不良反应的风险。特别是儿童，容易受到维生素和矿物质过量的影响。
孢子粉（灵芝孢子粉）
灵芝（Ganoderma lucidum）是一种苦味的真菌，被认为对免疫系统有些作用，用于治疗阿尔茨海默病、癌症、糖尿病、唇疱疹和一些其他疾病，但没有科学证据支持这些用途。
天然药物综合数据库根据科学证据对有效性进行评级：
有效、可能有效、可能有效、可能无效、无效和证据不足。
灵芝的功效等级如下：
对血液中高水平的胆固醇或其他脂肪（高脂血症）可能无效。口服灵芝似乎不会降低糖尿病或高胆固醇患者的胆固醇水平。
口服长达一年的灵芝提取物可能是安全的。粉状的整个灵芝蘑菇在使用长达 16 周时可能是安全的。灵芝可引起头晕、口干、瘙痒、恶心、胃部不适和皮疹。
怀孕和哺乳避免使用。
出血性疾病：高剂量的灵芝可能会增加某些患有出血性疾病患者的出血风险。
手术：在手术前或手术期间使用高剂量的灵芝，可能会增加某些人出血的风险。手术前至少2周停止使用灵芝。
药物相互作用
抗糖尿病药物，灵芝可能会降低血糖水平。同时服用灵芝和糖尿病药物可能会导致血糖过低，应密切监测血糖。
高血压药物，灵芝可能会降低血压。同用可能会导致血压过低，应密切监测血压。
抗凝剂/抗血小板药物，灵芝可能会减缓血液凝固。同用可能会增加瘀伤和出血的风险。
与草药和其他补充剂相互作用
可能降低血压的草药和补充剂
灵芝可能会降低血压。与其他具有相同效果的补充剂一起服用，可能会导致血压下降过多。比如，穿心莲、酪蛋白肽、L-精氨酸、烟酸和荨麻。
可能降低血糖的草药和补充剂
灵芝可能会降低血糖。与其他具有类似效果的补充剂一起服用可能会过多降低血糖。比如，芦荟、苦瓜、肉桂、铬和仙人掌。
可能减缓血液凝固的草药和补充剂
灵芝可能会减缓血液凝固并增加出血的风险。与其他具有类似效果的补充剂同用，可能会增加某些出血风险。比如大蒜、生姜、银杏、纳豆激酶和人参。
用量
成年人一般每天口服 1400-5400毫克，通常分次服用。灵芝提取物也以较低剂量服用。服用前要与主治医生沟通是否服用。
鹿茸
梅花鹿或马鹿的雄鹿的幼角（未骨化而带茸毛的），名贵中药材，在欧美国家被用于药物。
鹿茸含有多种物质，包括雌性激素雌酮和雌二醇。它还含有可能帮助细胞生长和发挥功能的物质。
人们将鹿茸用于高血压、哮喘、性欲减退等疾病，但还没有科学证据支持鹿茸对这些疾病有效。
口服鹿茸可安全使用长达12周，但其副作用尚不明确，因此怀孕或哺乳时避免使用。
对激素敏感的疾病，比如乳腺癌、子宫癌、卵巢癌、子宫内膜异位症或子宫肌瘤，鹿茸可能会像雌激素一样起作用，避免使用。
鹿茸与草药、其他补充剂或食物是否有不良的相互作用并不清楚，但避免与以下两类药物同用。
与避孕药同用
一些避孕药含有雌激素，鹿茸也含有激素。同时吃鹿茸和避孕药可能会影响避孕药的效果。可以使用其他形式的避孕措施，比如避孕套。
与雌激素同用
鹿茸中含有少量的激素，服用鹿茸和雌激素药丸可能会影响雌激素药物的效果。
特别需要注意的是，天然产品不一定总是安全的，尤其是服用剂量，对安全性影响很大。能否服用鹿茸，以及服用的合适剂量，都要先询问主治医生。
人参
亚洲人参 （拉丁名Panax ginseng）又称中国人参、高丽参、红参、白参。
口服人参可以增强对环境压力的抵抗力，并作为改善健康的一般补品。由于其他多种原因，人参也作为营养补充剂，用于提高体力、注意力和记忆力；刺激免疫功能；减缓老化过程；并缓解各种其他健康问题，如呼吸和心血管疾病、抑郁、焦虑和更年期潮热。
人参含有多种物质，重要的成分被称为人参皂甙，可以起到雌激素的作用。激素敏感性疾病，比如，乳腺癌、子宫癌、卵巢癌、子宫内膜异位症或子宫肌瘤，不要使用人参。
关于人参的已发表的随机对照试验不是高质量研究，因此对人参的健康影响了解有限。
2013 年对 65 项随机对照试验的回顾性分析表明，人参可能有助于改善葡萄糖代谢和降低血糖。但研究者指出这些研究存在一些问题，比如研究质量不高，人参制剂种类繁多。
对多数人来说，短期口服（最多 6 个月）推荐量的人参是安全的。人参所含的一种化学物质已发现导致动物出生缺陷，建议婴儿、儿童和孕妇或哺乳期妇女避免服用。
失眠是这种草药最常见的副作用。高剂量的人参与失眠有关。有睡眠问题谨慎使用人参。其他副作用包括月经问题、乳房疼痛、心率加快、高血压或低血压、头痛、食欲不振和消化不良。
一些证据表明，人参可能会影响血糖。糖尿病患者服用前建议先问下医生。
人参与某些药物相互作用尚不确定，比如，钙通道阻滞剂和其他高血压药物，以及他汀类药物和一些抗抑郁药。
出血状况：人参似乎会干扰血液凝固。有出血状况不要使用人参。
人参对抗凝剂华法林（香豆素）影响的研究结果喜忧参半，建议询问主治医生。
自身免疫性疾病，例如多发性硬化症 (MS)、狼疮（系统性红斑狼疮，SLE）、类风湿性关节炎 (RA) 或其他病症：人参似乎可以增强免疫系统的活性。它可能会使自身免疫性疾病变得更糟。如果有任何自身免疫疾病，不要使用人参。人参可能会干扰抑制免疫系统药物的作用，比如器官移植后给予的药物。如果免疫系统受到抑制，不要使用人参。
心脏病：人参在使用的第一天会轻微影响心律和血压。如果患有心脏病谨慎使用。
精神分裂症：高剂量的人参与精神分裂症患者的睡眠问题和躁动有关。患有精神分裂症使用人参时要小心。
咖啡因：两者都可能加速神经系统。服用人参和咖啡因可能会增加副作用的风险，包括增加心率和高血压。避免与人参一起服用咖啡因。
雌激素：人参可能与雌激素有一些相同的作用。服用人参和雌激素丸可能会降低雌激素的作用。
速尿（Lasix）：人参可能会降低速尿的效果。但是没有足够的信息来知道这是否是一个大问题。
伊马替尼（格列卫）：人参可能会降低肝脏分解伊马替尼的速度。将人参与伊马替尼一起服用可能会增加伊马替尼的作用和副作用。
胰岛素（糖尿病药物）人参可能会降低血糖水平。胰岛素也用于降低血糖。服用人参和胰岛素可能会导致您的血糖过低。
肝脏改变的药物（细胞色素 P450 2D6 (CYP2D6) 底物）
一些药物会被肝脏改变和分解。人参可能会改变肝脏分解这些药物的速度。可能会改变这些药物的效果和副作用。
肝脏改变的药物（细胞色素 P450 3A4 (CYP3A4) 底物）
一些药物会被肝脏改变和分解。人参可能会改变肝脏分解这些药物的速度。可能会改变这些药物的效果和副作用。
肝脏改变的药物[细胞色素 P450 1A1 (即CYP1A1) 底物]
一些药物会被肝脏改变和分解。人参可能会改变肝脏分解这些药物的速度，从而影响这些药物的效果和副作用。
抑郁症药物 (MAOI)：将人参与 MAOI 一起服用可能会增加某些副作用的风险，例如焦虑、头痛、烦躁和失眠。一些常见的单胺氧化酶抑制剂(MAOI类)包括苯乙肼 (Nardil)、司来吉兰 (Zelapar) 和反苯环丙胺 (Parnate)。
可导致心律不齐的药物（QT 间期延长药物）
人参可能会影响心脏中的电流。这会增加心律不齐的风险。一些药物可以产生同样的效果。服用这些药物的人参可能会增加患严重心脏问题的风险。
降低免疫系统的药物（免疫抑制剂）
人参可以增加免疫系统的活性。移植后使用的一些药物，会降低免疫系统的活性。两者同用可能会降低这些药物的作用。
咪达唑仑（麻醉药物）人参可能会增加肝脏分解咪达唑仑的速度。将人参与咪达唑仑一起服用可能会降低咪达唑仑的作用。
硝苯地平（Procardia）人参可能会影响体内硝苯地平的含量。人参与硝苯地平一起服用可能会增加硝苯地平的作用和副作用。
拉替拉韦（Isentress）拉替拉韦与某些肝毒性有关。一起服用可能会增加发生肝毒性的风险。
兴奋剂药物 它会加速神经系统，人参也可能加速神经系统。一起服用可能会导致严重的问题，包括心率加快和高血压。兴奋剂避免与人参一起服用。
减缓血液凝固的药物（抗凝剂/抗血小板药物）
华法林（香豆素）用于减缓血液凝固。人参可能会可能会降低华法林的作用。服用人参和减缓血液凝固的药物可能会增加瘀伤和出血的风险。
非索非那定（Allegra）用于治疗季节性过敏。人参可能会减少体内非索非那定的含量。
洛匹那韦/利托那韦（Kaletra）由肝脏改变和分解。人参可能会影响肝脏分解某些药物的速度。但似乎不会影响肝脏在人体中分解洛匹那韦/利托那韦的速度。所以这种交互可能不是大问题。
与草药和其他补充剂的相互作用
可能导致心律不齐的草药和补充剂（QT 间期延长）
人参可能会影响心脏中的电流，增加心律不齐的风险。将人参与其他有类似效果的补充剂同用可能会增加导致严重心脏问题的风险。比如，苦橙、麻黄、葡萄柚和 iboga。
可能降低血糖的草药和补充剂
人参可能会降低血糖。与其他有类似效果的补充剂同用可能会过多降低血糖。比如，芦荟、苦瓜、肉桂、铬和仙人掌。
可能减缓血液凝固的草药和补充剂
人参可能会减缓血液凝固并增加出血的风险。与其他有类似效果补充剂同用可能会增加某些出血风险。比如大蒜、生姜、银杏和纳豆激酶。
与食物相互作用
服用人参时，喝咖啡或茶等含咖啡因的饮料，会使人紧张并加快心跳。服用人参时避免饮用含咖啡因的饮料或含咖啡因的食物。
用量：
人参最常被成年人每天口服 200 毫克至 3 克，持续长达 12 周。与医疗保健提供者交谈，找出最适合特定情况的剂量。
乳清蛋白
从乳清（Whey）中提炼出来的蛋白质。乳清其实是制作奶酪时的副产品，是从凝乳中分离出来的水状部分，常用作蛋白质补充剂。
乳清曾被认为是毫无价值的东西，但发现它有高含量的蛋白质与氨基酸后，就变成了蛋白质补充剂。乳清蛋白可能会改善饮食中的营养成分，并对免疫系统产生影响。
一般使用乳清蛋白来提高运动表现、缓解疲劳，也用于治疗和改善哮喘、糖尿病、体重减轻等其他疾病或症状，但没有科学证据支持这些用途。
乳清蛋白的功效等级如下：
可能对改善运动表现有效。定期口服乳清蛋白，同时定期锻炼，可以增加肌肉力量和运动表现，但两者必须始终结合进行才能看到好处。
可能对慢性阻塞性肺病（COPD）无效
口服乳清蛋白对导致呼吸困难的肺部疾病——慢性阻塞性肺病症状似乎没有帮助。
可能对骨质疏松症无效。口服乳清蛋白长达 2 年并不能改善老年人的骨密度。
适当口服乳清蛋白，对多数成年人可能是安全的，但高剂量会引起一些副作用，如肠蠕动增加、痤疮、恶心、口渴、腹胀、食欲下降、疲倦和头痛。
怀孕和哺乳避免使用。
以食品中常见的量使用，或包含在婴儿配方奶粉中，乳清蛋白对儿童可能是安全的。
牛奶过敏：避免使用乳清蛋白。
药物相互作用
左旋多巴。乳清蛋白可能会减少身体吸收的左旋多巴的量，可能会降低左旋多巴的作用，建议不要同时服用乳清蛋白和左旋多巴。
喹诺酮类抗生素：乳清蛋白可能会降低喹诺酮类抗生素的作用。在服用乳清蛋白之前至少2小时或服用4-6 小时后，才能服用抗生素。
四环素类抗生素：乳清蛋白可能会降低其作用。服用乳清蛋白之前至少2小时，或服用 4-6小时后，再服用抗生素。
双膦酸盐：乳清蛋白可以降低二磷酸盐的作用。服用乳清蛋白之前至少 30 分钟服用双膦酸盐，或最好在一天中的不同时间服用。
用量
乳清蛋白一般成年人每天可口服高达30克的剂量，长达 6 个月。
冬虫夏草
冬虫夏草（学名：Ophiocordyceps sinensis）在青藏高原及周边地区主要作为珍稀食药用菌，与人参、鹿茸并称三大名贵滋补药材，被认为可以“补肺益肾，止血化痰”。
由于对人体有害的有机砷含量略高，2016年2月，国家食品药品监督管理局指出“检验的冬虫夏草、冬虫夏草粉及纯粉片产品中，砷含量为4.4～9.9 mg/kg”，提示“存在较高风险”，将冬虫夏草从保健食品类除名。美国国家癌症研究所、MedlinePlus® 、美国癌症协会等专业机构的药物和补充剂均未收纳虫草。
虫草酸被认为是冬虫夏草的功效成分，但其实虫草酸就是甘露醇，一种广泛用于食品、药物中的普通而便宜的化工产品。
2017年国际著名杂志《细胞》的子刊《Cell Chemical Biology》的文章指出，冬虫夏草中不含具抗癌功效的“喷司他丁”（Pentostatin）及其合成产生的虫草素（Cordycepin）。多项研究也证实了这个结论。
希望这些信息对你有点帮助。
心怀祝福的脉姐
参考文献
1.2022版《中国居民膳食指南》
2.美国营养与营养学学会 (AND)https://www.eatright.org/food）
3.癌症治疗期间和之后的营养Sarah Klemm，eatright.org，2021-2-04
4.美国癌症协会官网
5.美国癌症研究所 (AICR)官网
6.MedlinePlus® ，美国国家医学图书馆 (NLM) ，世界上最大的医学图书馆，隶属于美国国立卫生研究院 (NIH)
7.国家癌症研究所官网
8.维生素、矿物质和补充剂：您需要服用吗？Sarah Klemm，2020-7-06
9.癌症治疗期间的健康饮食，Memorial Sloan Kettering Cancer Center，For Adult Patients/Cancer Care/Patient & Caregiver Education
10.摆脱流行病的体重和昏迷，Fred Hutchinson癌症中心，https://www.fredhutch.org/en/news/center-news/2021/01/health-hacks-for-the-pandemic-home-stretch-.html 2021-1-22
11.美国国家卫生研究院膳食补充剂办公室http://ods.od.nih.gov
12.MSK 营养网站www.mskcc.org/nutrition
13.Xia, Y., Luo, F., Shang, Y., Chen, P., Lu, Y., & Wang, C. (2017). Fungal Cordycepin Biosynthesis Is Coupled with the Production of the Safeguard Molecule Pentostatin. Cell Chemical Biology. doi:10.1016/j.chembiol.2017.09.001
14.总局关于停止冬虫夏草用于保健食品试点工作的通知食药监食监三〔2016〕21号. 青海省食品药品监督管理局.
15.维基百科-冬虫夏草
文中插图均来自视觉中国（注明的来自[6]）
温馨提示：科普文章不提供专业诊疗意见，具体诊疗请在专业医生指导下进行