药品说明书隐含什么重要信息？不看有危险！

谁都知道“是药三分毒”，药品这东西，吃不对要出事。

但每次取完药，那张印满了小字、薄薄的白纸（告知该怎么吃药），大多被扔到垃圾桶。

那一天吃几次药、啥时吃?

有人按药盒上写的剂量、次数吃，有人按老习惯吃，就是不看药品说明书！上海市首份“社区中老年用药调查报告”显示，80%以上的人服药前不看药品说明书。

患者们也有苦衷或想法：

“字儿太小看不清，再说咱也看不懂啊!”

“吃了一辈子药，没看过说明书，也没怎么样！”

（厂家的解释是，受药盒容量和成本限制，说明书尽量少页，字小是因为太多放不下。）

              看这个，密集恐惧症犯了吗 

中国科协调查过27个省(区、市)城乡居民的安全用药情况，发现87%的受访者曾有过自我药疗的经历，69%看不懂药品说明书，36%在自我药疗时出现过失误。

现在就来说说，为啥这张薄薄的纸，我们还是要读的。

01不看说明书，出过啥事？

案例一

2015年6月，浙江永康的单女士购买了乌鸡白凤丸3种调经药。没看药品说明书，不知道这三种药是活血化瘀、孕妇禁用的。结果吃药没几天，单女士出现出血症状，医院诊断是先兆流产，孩子最终没保住。

案例二

未看说明书的群体性事件也发生过。浙江省数百名孕妇使用天津金耀药业的双燕牌黄体酮注射液，出现严重不良反应。调查发现，该品种说明书要求，黄体酮注射液每次用量须在20毫克以内，不超过10天用量。涉事患者多为每天注射达到40-100毫克，用药周期长达6-8周（42天-56天）。

案例三

不看药品说明书，不同药物“剂型”的服用方法就弄不清。以泡腾片为例，虽是口服，但不能按“先服药、后喝水”的常规方式。说明书上写了正确的使用方法：将一次量的药片投入半杯凉开水或温开水（100-150ml）中，等气泡完全消失、药物溶化后摇匀服下。

但有家长看见药盒上写着口服，没看药品说明书，就给孩子先喂药，后用水送服，因药品辅料中有酸性与碱性成分，遇水后酸与碱会发生中和反应，产生大量二氧化碳气泡堵塞气道，造成窒息死亡。

02哪些内容，要重点读？

药品说明书，首先是个法定文件。国家规定必须包括以下内容：药品名称、结构式及分子式、适应症或功能主治、用法与用量（毒剧药品应有极量）；禁忌、不良反应和注意事项、包装（规格、含量）、贮藏条件、有效期、生产企业、批准文号及注册商标等。

所以，说明书都是固定格式，长是免不了的，研究深入的说明书长达几页也是有的，我们重点讲必须要读的部分（收藏本文可随时查阅）。

1.药品名称  必读指数：☆☆☆

包括通用名和商品名。

一种药品的通用名（化学名）只有一个，全世界通用（英文和译文），如“阿司匹林肠溶片”“阿托伐他汀”。

商品名则可以有多个。这就是说，同一种药品，可以有很多药厂生产，他们为产品取的名字不能重复，比如“拜阿司匹林”“奥吉娜”的商品名不同（2个厂家），但卖的都是同一种药物：阿司匹林肠溶片（通用名）。

你觉得这个很简单？谁还不知道吃的什么药嘛！还真就有人弄错。

原因有二：
首先，是一药多名。刚刚已经讲了，同一个药物，商品名不同，易弄混。

其次，很多复方制剂（几种不同类别的药物混合而成，比如白加黑），里面加了同一种成分的药物。

吃的几种药里都有一种成分，剂量就超了，这就会出问题，这叫重复用药。

比如，常用的复方感冒药中，90%含有“对乙酰氨基酚”这种成分。

儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液，成人使用的日夜百服宁、白加黑感冒片、维C银翘片（中西药复方制剂维C银翘片，看药名以为只含维生素C和连翘）等，里面都含该成分。

单用对乙酰氨基酚退烧的同时，又联合用了上面这些复方感冒药，会导致乙酰氨基酚过量，对肝肾造成损害。

临床上有过报道，35岁女白领因皮肤发黄入院，检查发现为急性肝衰竭。原来她想让感冒早点好，自行服用了多种感冒药，其成分都是对乙酰氨基酚，重复用药，导致肝脏受损。

2.成分   必读指数：☆☆☆☆☆

有些药品为单一成分，有些为复方成分。复方制剂里我们只要看主要成分即可。要了解买的各种药品中，有没有成分一样的，如果有，只能吃一种，不可叠加。

辅料可不看，一般是稀释剂、矫味剂（掩盖苦味等）、粘合剂、崩解剂（如微晶纤维素，起助溶作用）等。

3.性状   必读指数：☆☆☆

药品制剂的物理特征或形态，包括外形、颜色、气味和味道等。看说明书描述，主要是比对（家中开封后的药品）颜色或气味有没有发生变化。如果变化了可能是药品变质所致，不要服用。

这里提醒下，要服用多种药，用7天药盒单独盛放，防止遗忘服药的，要记住常用药的性状，如果药品的外形和颜色与说明书描述差别很大，就要检查是否放错了药。

比如，薄膜衣片（药学术语），是片芯（药物成分）的外面包了高分子薄膜层，是片剂的一种。外观是这样的：

4.适应证/功能主治   必读指数：☆☆☆☆☆
适应证就是这个药可以治什么病。适应症中的专业术语较多，部分内容较难理解，特别是处方药，一定要问清医生或药师该怎么吃，并遵医嘱服用。

非处方药（OTC）由患者自行选择服用，但如果您有以下这几种情况：有慢性病，在吃其他药，不知是否该吃药、或该吃什么药（比如疼痛，它有时是身体给你的警示，比如癌症，止疼药缓解疼痛，却可能掩盖了病情），或身体有特殊情况（比如停经等），吃药前应先咨询药师或医生。

5.用法与用量 必读指数：☆☆☆☆☆

剂量通常指成人剂量，儿童要根据年龄、体重或体表面积计算药量。重量用（g）、毫克（mg）等表示，容量用毫升（ml）表示，并按1克=1000毫克，1升=1000毫升的比例换算。如每片0.5克与每片500毫克相同。

比如：治疗失眠的短期治疗药酒石酸唑吡坦片10mg*7片，医嘱:5mg/次，睡前。5mg是10mg的一半，即每天睡前15-30分钟服用半片。说明书写明：一天不超过10mg，要遵照说明书要求。

用法：饭前指用吃饭前半小时服，饭后指用吃完后15-30分钟服，饭时服指进食的同时服药，睡前服是睡前分钟服，空腹服是清晨或饭前15-30小时或饭后2小时服，顿服不是每顿饭后吃药，而是将一天的药一次性服下。一日2片顿服，表示一天的用药量2片一次性服下。

6.规格      必读指数：☆☆☆
单一成分的化学药品的规格一般是指含量；复方制剂一般指片重。牢记自己常用药物的规格和具体用量，比单纯记“吃几片”更准确。记住了规格，比如10mg，换用不同规格的药物时，可很快换算出正确用量，避免出现用药不足或过量。

6.不良反应   必读指数：☆☆☆☆☆

不要认为说明书上列了一大串不良反应，这个药就不安全，啥都不写的药就安全。药物都有多种作用，有治疗作用的（针对某个适应证，比如利尿剂氢氯噻嗪，适应证是高血压）和不符合治疗目标的其他作用（称为不良反应）。

负责的药厂会把可能发生的不良反应（哪怕罕见）写在说明书上，说明书中的不良反应写得越详细，说明对这个药品的研究越深入，能帮我们及时发现和处理不良反应。

我们要仔细阅读药品不良反应，才能及时做好用药自我监测。一旦出现不良反应，反应轻微的可以继续观察，同时向医师及药师咨询；严重的应立即停药就诊。

7.禁忌、注意事项    必读指数：☆☆☆☆☆

禁忌：已经明确的禁用的人群，禁止使用。

布洛伪麻缓释胶囊说明书

  
注意事项：对服药和服药期间的相关要求。比如，吃维C银翘片时，避免高空作业及驾驶工作等，原因是含有氯苯那敏（俗称扑尔敏）有中枢抑制，导致犯困、嗜睡，易发生危险。

除了一些注意事项的载明，还有3类情况需要重视：

禁用：绝对禁止使用该药的对象，引起严重不良反应或中毒，造成严重后果。比如维C银翘片说明书里写：对本品过敏者禁用。
    
忌用：药物对某些患者可能出现严重不良反应，没有足够的把握，应避免使用或最好不用。

慎用：这是对某些特殊的人群如儿童，老人，孕妇或肝肾功能不全者、过敏人群等提出的用药警告。用药时应小心谨慎，使用后要注意观察有无不良反应，发现问题及时停药。必须使用慎用药品，应在医生的指导下应用。维C银翘片说明书也写了：过敏体质的慎用，是指必须在医生指导下使用。

（点击图片可放大查看）

8.药物相互作用  必读指数：☆☆☆

药物相互作用或配伍禁忌引起不良反应或导致药效降低，同时服用多种药物时，要咨询医生、药师。

氨麻美敏片(Ⅱ)说明书

9.贮藏       必读指数：☆☆☆
药品均需避光，密闭并在阴凉干燥处保存。说明书中的阴凉处：不超过20℃；凉暗处：避光并不超过20℃；冷处：2℃～10℃；常温/室温:10℃～30℃。

10.有效期      必读指数：☆☆☆
要关注有效期，在期限内服药，过期不用。

最后说明一下，以上列出的内容都是需要认真阅读的（建议保留说明书，供随时查阅），5颗星表示格外重要，内容虽然很长，也请认真阅读。

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参考文献

1.医脉通临床用药参考2.药智数据库-药品说明书3.80%的人服药不看说明书 谁让药品说明书成摆设？当代健康报2008年04月24日4.我国医疗损害每年致死40万人 七成居民看不懂说明书，京华时报2014年09月03日5.央视报道 这两种退烧药儿童最好不用，基层医师公社2019-06-236.如何解读药品说明书，北京大学佑安医院官网7.金耀药业回应黄体酮事件：患者未按说明书用药，健康网2015-09-288.药品说明书写成“天书”？药企：按国家规范填写，北京晨报2017-02-079.抓住这几个关键词 轻松读懂药品说明书，北京青年报2021-12-17

温馨提示：科普文章不提供专业诊疗意见，具体诊疗请在专业医生指导下进行

文中插图均来自：视觉中国