2023艾滋病科学大会：两种艾滋药物或会增加糖尿病风险！

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红枫湾APP：在一项大型国际研究中，杜鲁特韦（dolutegravir，DTG）和雷特格韦（raltegravir）与糖尿病风险增加有关。

在今年的艾滋病科学大会上，一项大型国际队列研究的结果显示，无论服用整合酶抑制剂时体重增加多少，它都会让使用者患2型糖尿病的风险上升。

这项大型国际队列研究，分析艾滋治疗、体重增加和糖尿病之间的关系。除了整合酶抑制剂对2型糖尿病的影响外，研究人员还发现，在欧洲和澳大利亚的2万多名感染者中，与治疗无关的因素也会影响糖尿病患病风险。

在该研究中，女性患糖尿病的风险比男性低31%，CD4计数低于200的人，糖尿病患病风险是CD4计数高于350的两倍多。与白人比，黑人和其他种族患糖尿病的风险大约高出80%。2型糖尿病与体脂量增加密切相关，而体脂水平和分布对糖尿病的风险因种族而异。此外，年龄大、高血压和高胆固醇水平也是糖尿病的危险因素。

该研究包含20865人，平均随访时间4.8年。基线时队列成员的平均年龄为45岁，74%为男性，73%为白人，平均CD4计数551，平均体重指数为24，平均血糖水平为5.1 mol/l，77%在随访开始时无法检测到病毒载量。

在随访期间，糖尿病发病率为每1000人年随访7.8例，4%的参与者患糖尿病，糖尿病定义为血糖高于11.1mmol/l，或者HbA1c高于6.5%或48mmol/l，或者使用抗糖尿病药物。

研究人员发现，在至少治疗一年后，整合酶抑制剂会增加糖尿病风险。与其他抗病毒药物种类比，使用整合酶抑制剂让糖尿病患病风险增加了48%。此外，无论是否与整合酶抑制剂一起使用，TDF或TAF均不影响糖尿病风险。

敏感性分析显示，在随访期间，随着体重指数上升，患糖尿病的风险也随之上升。研究人员比较了不同身体质量指数(BMI)的风险。与BMI低于21的人比，体重指数超过30的人，糖尿病患病风险高出5倍。

分析还发现，尽管体重指数与糖尿病密切相关，且在肥胖人群中更为明显，但整合酶抑制剂对糖尿病的风险是独立的，与体重无关。在该研究中，度鲁特韦（dolutegravir）和雷特格韦（raltegravir）与糖尿病风险增加相关，其他整合酶抑制剂却没有，研究中28%的人用埃替拉韦（elvitegravir）、比克替拉韦（bictegravir）或卡替拉韦（cabotegravir）。

虽然整合酶抑制剂增加了糖尿病患病风险，但研究中新增病例的绝对数量很小。预测疾病进展可能性的生存分析显示，在服用整合酶抑制剂的人中，只有不到6%的人患糖尿病，服用蛋白酶抑制剂的人中，这一比例不到4%，服用非核苷类逆转录酶抑制剂的人中，这一比例不到3%。

研究人员认为需要进一步研究，来了解整合酶抑制剂致糖尿病风险增加的原因。

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