认识皮肤：皮肤的组织结构以及皮肤的附属器

皮肤是人体最大的器官，位于人体的表面，是人体的第一道防线。皮肤是由表皮、真皮和皮下组织构成，除此外还有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉和皮肤附属器（包括毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺、指（趾）甲等）。

皮肤覆盖人体的表面，是人体的第一大防线，尤其是角质层，具有十分重要的功能。从质量和面积来讲，皮肤是人身体的最大器官，总面积成人为1.5-2平方米，厚度0.5-4mm（不包括皮下脂肪层），重量约为2.5-3公斤，约占体重的16%。一般来讲，男人的皮肤比女人厚，此外眼睑、外阴等部分的皮肤最薄，颈项、手掌、和足跟等部位皮肤最厚。健康的皮肤具有柔润光滑、良好的弹性的特点，表面呈弱酸性反应，PH值在4.5~6.5之间。

皮肤组织结构示意图↑

皮肤由三部分组成，由外往里依次为表皮、真皮和皮下组织。

一、表皮

表皮分为五层（由外向内）：角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层，其中棘层、基底层合称生发层。表皮内无血管，但有游离神经末稍。

1.角质层：位于表皮的最浅面，由多层已经死亡的角质化细胞（无细胞核）所组成，美容上称之为死皮。

具有抗摩擦、防止体内组织液向外渗透，可防止体外化学物质和细菌侵入的作用，它的再生能力极强，角质细胞含有保湿因子，能防止表面水分蒸发，有很强的吸水性。足跟部皮肤的角质层最厚，腹壁皮肤的角质层最薄。角质层上皮细胞的界限不清，细胞核已退化溶解，细胞质含有角质蛋白，角质蛋白不溶于水。

2.透明层：细胞界限不清，细胞在这层开始衰老、萎缩，细胞核已退化溶解，呈无色透明状，光线可以透过透明细胞层，只有手掌足底等角质层厚的部位才有此层。

作用：屏障作用、折光作用。

3.颗粒层：由２～４层菱形细胞组成，细胞核已萎缩，有角蛋白颗粒，在掌趾等部位分布明显，对光线反射有阻断作用，可防止异物侵入，过滤紫外线。

4.棘层：由厚度为４～８层带棘的多角形细胞组成，细胞棘突特别明显，是表皮中最厚的一层，它可以不断地制造出新细胞，从而一层层往上推移，具有细胞分裂增殖的能力。各细胞间有空隙，储存淋巴液，以供给细胞营养。

5.基底层：位于表皮最深处，成栅栏状排列，只有一层细胞可以分裂，慢慢演变，１个细胞裂变成2个细胞所需要时间为19天,是表皮中唯一可以分裂复制的细胞,每当表皮破损时,基底层细胞就会增长修复而皮肤不留瘢痕。 每10个基底细胞中有１个透明细胞，细胞核很小，是黑色素细胞，它位于表皮与真皮交界处，镶嵌于表皮基底细胞。它的主要作用是产生黑色素颗粒，呈树枝状，深入到10个基底状及棘状细胞中。黑色素颗粒数量的多少，可影响到基底层细胞和棘细胞中黑色素含量的多少。细胞繁殖再生及部分新陈代谢均在此层进行。 黑色素细胞产生的黑色素是皮肤的染色剂，在人体的皮肤内约有400万个黑色素细胞，不管是何人种，他们的黑色素细胞的数量是相同的，但黑色素细胞产生的黑色素颗粒的大小是不一样的，黑种人颗粒大，白种人颗粒小。

二、真皮

真皮可分为乳头层与网状层。 真皮主要由结缔组织组成，包括胶原纤维、弹力纤维及基质。但其中也有其它组织如神经、血管、淋巴管、肌肉、毛囊、皮脂腺及大小汗腺等。有少数细胞成分，如纤维母细胞、肥大细胞及淋巴细胞。

皮肤组织结构示意图↑

1、乳头层：靠近表皮，向表皮隆起形成许多乳头，通过基底膜与表皮相连接，此层内的胶原纤维排列不规则。弹性纤维与网状纤维较少。乳头内除有纤维和细胞外，还含有丰富的毛细血管和淋巴管，以及游离的神经末梢和触觉小体。

2、网状层：位于乳头层的深部。其实乳头层与网状层没有明显的界限。网状层主要有粗大的胶原纤维组成。胶原纤维之间有较多的弹性纤维。弹性纤维使皮肤伸展后恢复正常。老年时弹性纤维变性，失去弹性，皮肤呈松弛状态，出现皱纹。网状层内的细胞成份较少，有血管、淋巴管、神经以及感受器、腺体、毛发、汗腺、皮脂腺、竖毛肌等。

三、皮下组织

皮下组织又称为“皮下脂肪层”。由脂肪小叶及小叶间隔所组成，脂肪小叶中充满着脂肪细胞，细胞浆中含有脂肪，核被挤至一边。皮下脂肪组织是一层比较疏松的组织，它是一个天然的缓冲垫，能缓冲外来压力，同时他还是热的绝缘体，能够储存能量。除脂肪外，皮下脂肪组织也含有丰富的血管、淋巴管、神经、汗腺和毛囊。

功能：缓冲机械压力、储备能量、保温作用、参与体内脂肪代谢

四、皮肤的附属器

皮肤附属器包括毛发、毛囊、汗腺、皮脂腺与指（趾）甲等。

1、毛发与毛囊：

分布：毛发遍布全身，唇红、掌跖、部分生殖器皮肤等无毛发。

分类：a. 硬毛：长毛（如头发）、短毛（如眉毛）b. 毫毛（体毛）（无髓质）

毛发由角化的表皮细胞所构成，从里向外由髓质、皮质、毛小皮三层构成，有头发、胡须、腋毛、阴毛、眉毛、睫毛、鼻毛、器毛等。毛发可分为毛干、毛根、毛球、毛乳头、毛囊几部分。

毛囊从上到下可分为三部分：毛囊漏斗部、毛囊嵴部、毛囊下部。自皮脂腺开口至毛囊口称为毛囊漏斗部，皮脂腺开口至立毛肌附着处之间称为毛囊嵴部，以下则是毛囊下部。

2、皮脂腺：是一种全浆分泌腺，没有腺腔，整个细胞破裂即成分泌物，可分为腺体及导管两部分。皮脂腺与毛囊关系密切，其导管大多开口于毛囊等漏斗部，少数皮脂腺与毛囊无关，直接开口于皮肤或黏膜的表面，如唇红缘的皮脂腺直接开口于黏膜表面。

位置 —— 位于真皮毛囊与立毛肌的夹角内，开口于毛囊上部，呈梨形。

分布 —— 头面部和躯干部含量最多（400～900个/cm2）,掌跖部位与足背部无皮脂腺。

皮脂腺可分泌皮脂，经导管进入毛囊，再经毛孔排到皮肤表面。皮脂为油状半流态混合物，含有多种脂类。主要成分为甘油三酯、脂肪酸、磷脂、脂化胆固醇，并含有棒状杆菌、酵母菌、螨虫等。

皮脂的作用有三方面：a、滋润皮肤、毛发。如果离开皮脂的润泽和滋养，将会出现皮肤粗糙和毛发枯槁。由于手掌、足跖和手指、足趾的屈面没有皮脂腺，所以经常出现皮肤干裂现象。另一方面若皮脂分泌过多，导致开口阻塞，则可形成粉刺、丘疹、脓疤和囊肿。 b、防止皮肤水分蒸发。皮脂可以和汗液一起形成脂质膜保护皮肤。c、皮脂呈弱酸性，可以抑制和杀灭皮肤表面的细菌。影响皮脂腺分泌功能的因素很多，主要有内分泌的影响、外界温度的影响、皮表湿度的影响、年龄的影响、饮食的影响等几个方面。

3、汗腺：分布全身，主要有两种，一种为小汗腺（也叫外泌汗腺），遍布全身，直接开口于皮肤或粘膜表面。小汗腺是一种结构比较简单的盲端管状腺，其腺体部分自我盘曲成不规则球状，多位于真皮和皮下组织交界处。其导管自腺体垂直或稍弯曲向上，穿过真皮到达表皮嵴的下端进入表皮，在表皮内螺旋上升，开口于皮肤表面。主要功能是起到调节体温的作用，也有部分排泄功能。

另一种为大汗腺（也叫顶泌汗腺），不直接开口皮肤表面，而是开口于毛囊漏斗部，其分泌部的直径是小汗腺的10部，腺体位置较深，多在皮下脂肪层，偶尔见于真皮深部，甚至中部。一般仅位于腋窝、乳晕、肛门、生殖器区、外耳道及眼脸部，分泌物易受细菌感染，所以散发出异味。

4.甲

指（趾）末端伸侧的一种硬角蛋白性板状结构，由甲体和甲根构成。

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