医院物资条形码全流程管理信息系统的研究与开发

陈金雄 陈大鹏 徐榕 陈建成 王浩宇

（福州总医院，福建福州 350025）

摘要 目的：应用条形码等成熟技术，开发一套医院物资信息管理系统，实现对物资的全流程管控。方法：分析医院物资管理目前面临的主要问题，提出物资管理的方法与流程，从物资及药品一级库管理、科室物资管理及检验试剂管理和高值耗材零库存管理等二及库管理、核算采集系统等3方面全面介绍系统的组成，并介绍了本系统设计过程所采用的关键技术和实现方法。结果：实现了耗材从厂家到消耗的全过程跟踪管理，真正实现对物资的全流程管控，有效地降低了医疗物资的消耗。结论：利用条形码、无线网络等成熟先进技术可以更好地实现对物资的管理。

关键词：医疗物资管理 条形码 全流程 研究  开发

The research and development of thewhole flow management information system of the hospital material barcode

 Chen Jinxiong  ChenDapeng  Xu Rong Chen Jiancheng Wang Haoyu

(FuZhou General Hospital,FuZhou of FuJian Province350025)

Abstract Objective: With the mature techniqueof barcode, we can develop a set of hospital material management informationsystem and realize the whole flow management of material.Methods: Analyze the main problems that the present hospitalmaterial management are facing, put forward ways and procedures of materialmanagement, and give an overall introduction to the composition of the systemfrom three aspects: warehouse management on material and drugs, the secondlevel storehouse management ,such as material management in department, inspectreagent consumptive material managerment, no stock for high-cost medicalconsumables managerment, and the cost accounting and  collecting system. The key technology andimplement methods adopted in the designing process of this system is areintroduced. Results: The whole flowtracking management from material purchase to material consumption is achieved,and the whole flow management of materials is truly achieved. The consumptionof hospital materials is reduced. Conclusion:With the mature and advanced technique of barcode and wireless network, themanagement of material can be better achieved.

Key words: hospital material management,  barcode, the whole flow ,research ,development

1 设计背景

医院的一切医疗活动都伴随着物资的流动，这些物资不仅占用了医院大量的资金，而且容易发生“跑、冒、漏”等现象，增加了医院不必要的医疗成本。因此，无论从医院管理还是从成本核算的角度来讲，对物资进行有效的监控与管理，在保证供应的前提下，尽量减少流失和不必要的损耗，是医院成本控制的关键^[1]。

近年来，虽然医院信息化建设取得很大进展，但资产管理却相当落后，主要存在以下问题：

一是信息化程度比较低。不少仍沿用传统的手工管理模式；

二是不能实现物资的全流程管控。现有系统只能管理一级仓库，物资消耗不能追踪用到哪个患者身上；

三是技术手段落后。条形码、PDA和无线网络等还没有得到很好应用，无法实现资产的可视化管理；

四是与院科两级核算管理脱节。物资管理应用不能满足院科两级成本核算数据的要求，不能做到核算数据准确的采集与使用^[2]；

因此如何把条形码、无线网络以及PDA等先进技术应用于医院的物资管理，实现对医院所有物资的全生命周期、全流程的可视化管理，是医院管理及信息化建设面临的重大课题^[3]。

2 系统目标

实现对医院物资的可视化管理。通过采用条形码、无线网络和PDA等先进技术，可以实时动态掌握账务是否相符、库存的物资数量及相应位置。

实现对医院物资耗材进行全流程管控。医用耗材消耗可以管理到用在了哪个病人身上，录入者、录入时间、价格、数量、规格均可查到，实现了耗材从厂家到消耗的全过程跟踪管理，真正实现对物资的全流程管控，有效地降低了医疗物资的消耗。

实现资产管理与医院成本核算系统的无缝连接，全面提升医院成本核算管理水平。

3 系统组成

整个系统由条形码采集、业务管理和核算采集三个分系统及11个子系统组成，如图1所示。

条形码采集系统由识别物资与写物资条形码两个子系统组成，其主要任务是建立条形码与物资的一一对应关系。对于出厂就带条形码的物资，通过识别物资子系统建立对照关系；对于没有带条形码的物资，由写物资条形码子系统生成条形码并建立对照关系。

业务管理系统是整个系统的核心，由药品仓库管理、耗材仓库管理、高值耗材管理、检验试剂管理、科室物资管理、PDA药品仓库管理及PDA物资仓库管理等7个子系统组成。

核算采集子系统主要是实现物资管理与院科两级核算系统的无缝集成，保证成本核算的准确性。

                   图1：系统构成图

3.1 物资及药品一级库存管理系统

药品仓库、耗材仓库、PDA药库、PDA物资管理四个子系统为一级库管理系统。其流程和特点是货物进出库、网上申请发放、上下货架、库房盘点全电子化、PDA化管理，如图2所示。

          图2：药品物资一级库管理流程图

我们首先改造药品和耗材仓库管理系统，增加条形码和上下架功能，但仍然还存在以下问题。查找货架不便；出入库操作时上下架货物主要靠人工来进行识别，导致差错率较高；不能准确识别不同批次、效期的物品。

为了解决上述问题我们另外开发实施了基于无线网络和PDA的物资条形码管理系统。该系统的功能主要包括：物资的入库上架、物资的下架出库、物资的盘点和物资的查询。物资入库后打印条码，执行上架操作，出库时先刷条形码下架，然后出库。

通过实施该系统，提高了库房的工作效率。出入库刷条形码有效的降低了差错率，库房盘点时不需要使用纸张来记录，改为使用PDA来进行盘点。

3.2 物资二级库存管理系统

3.2.1  科室物资管理系统

以往对科室使用消耗品的管理仅到仓库向科室发放为止，而科室对自己使用消耗品的量，只能靠人工来管理，不能及时获得库存，更无法对物资使用的流向进行追踪。为了解决这一问题，我们开发了科室物资管理系统。科室用该系统向仓库申请所需物资，向仓库领取后，确认入科室二级库，库存增加。对于可收费物资项目，在护士收费同时，自动扣除该物资的库存，并记录病人使用情况。对于不可收费的物资项目，由护士定期出库。系统同时提供盘点、计划、查询等功能，方便护士对科室库存的管理。该系统配合物资条码管理系统，在基本不增加护士工作量的情况下，实现物资的管理从最初的购买到最终的使用的全流程管理。

        图3：科室物资管理流程图

3.2.2检验试剂管理系统

不同于临床科室耗材的管理模式，检验试剂管理系统是通过建立检验收费项目与试剂消耗量对照表来自动采集检验试剂的消耗情况。以门诊病人为例，首先门诊病人刷卡扣费，在费用保存的同时，检验二级库自动扣除试剂的测试量，最终实现了检验试剂消耗的精细化管理。

               图4：检验试剂管理流程图

3.2.3高值耗材零库存管理系统

高值医用耗材属于医用耗材中的特殊种类，价格比较昂贵且大部分是植入人体的，如何科学有效的管理不仅和患者的健康有关，也关系着医院的经济利益和声誉。我院的高值耗材采用“先卖后买，零库存”管理，在病人使用后，护士先刷商品条码进行收费，将标志高值耗材的物资进行预出入库登记，并可刷入产品批号，仓库根据预先登记的物资进行入出库处理。这样既保证收费的快速准确，每件高值耗材流向都可追踪，且一定在收费后仓库才进行买单，不会造成高值耗材的流失。

          图5：高值耗材零库存

3.3 核算采集系统

数据采集是院科两级成本核算的过程管理，也是成本核算准确计算的基础，通过物资条形码管理使得医院及科室的成本更加及时准确，更加细致，通过对采集数据统计分析实现了对院科两级医药收支进行统计核算，特别是科级成本核算可以根据采集的数据对科室的医药收支数据进行自动采集、分摊和配比，以达到考评科室效益，控制科室成本消耗目的，确保科室效益及奖金发放紧密挂钩，增强全员成本意识，以下是以医疗卫生耗材为例说明耗材的成本核算采集情况。

图6：成本核算采集流程图

4 关键技术

科室二级库管理及软件开发是医疗物资条形码管理的重点和难点。由于其范围广，几乎涉及所有科室；内容复杂，有直接计价消耗，有不计价，有打包计价。因此如何通过收费项目与消耗物资的对照实现对物资的全程管控是本项目研究的难点之一。

与物资消耗相关的软件有10多个，如何在不修改原有软件及工作模式的前提下实现对物资的有效管控也是本项目必须要解决的关键问题之一。

为了解决以上问题，我们采用以下技术，成功地解决了这些问题。

一是建立收费项目与消耗物资的对照，实现对物资的全程管控，物资耗材可以追踪到末端患者。

二是开发收费自动减库存Trigger程序，这样无需修改任何应用程序实现计价自动减库存，有效提高工作效率。

三是把条形码、无线网络和PDA等先进技术用于医院，实现医院全资产可视化管理。

四是把物资管理向急救设备和战时物资管理延伸，实现在紧急情况对设备及物资的快速定位，提升应急保障能力。

特别是触发器在配合整个物资管理系统中发挥重要作用，是物资二级库房系统设计中关键一环^[4]，在配合一级库房管理和科室库房管理系统的基础上，触发器发完成了科室库房自动增减和病人物资流水帐的自动生成，实现二级库房自动化管控，使得物资从入库、出库到消耗全生命周期实现闭环管理，而且还不会增加医务人员工作量，是在后台完成的^[5]。（发表于：《医疗卫生装备》 2009年10期）

参考文献：

[1]姜管徐 田拥军.医院物资的有效监控与管理.解放军医院管理杂志,2006,13(3):281,283

[2]李甜 张瑄.医院物资管理系统的设计与实现.医疗卫生装备,2007,28(6):69-71

[3]潘晓东 金美娟.医院医用消耗品条形码管理的新尝试. 医疗卫生装备,2009,29(1):90-91

[4]程跃斌.利用数据库触发器实现PACS与HIS的集成.医疗卫生装备,28(8):35-36,39

[5]任国宏 李灿. 利用数据库触发器 严格控制超预算支出. 医疗卫生装备,29(8):45-46,49

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