看这三家海外机构如何打造优质认知症照护
引言
在尔羽往期海外游学项目中，我们带学员们走访了不少专业认知症照护机构，不管从机构本身的硬件设置，还是管理层面的理念、技巧等等，都带给我们很多的震撼和收获，本文中，我们分享3家海外机构的理念和做法，希望给大家一些参考和启示。
01
日本特养机构-コモンズ
特殊细节
1.公共区域设置了可以让老人改变各种姿态的沙发，沙发特意做得比较矮，这样老人就不容易站起来，就可以在沙发上各种姿势坐躺。
2.厕所全部是有色彩来表示的，就便于老人识别。很多在房间内不见得有条件做厕所，公共区域，比如说一个照护单元9个人或10个人，做2个厕所，为了方便老人辨认，就做颜色来区分。
3.走廊上的镜子刷白了，因为认知症老人分不清镜子内外的世界，会跟镜子里的自己打招呼，说话，得不到回应就会很生气去敲击镜子，镜子涂上后就避免这个情况的发生。这个涂白的事情只会针对区域内有会做这种事的人才会做。
4.墙上的画都是老人健康的时候或是年轻的时候画的作品，老人看到自己的旧作，能够缓和心情或帮助想起一些往事。
照护关键点：不要把焦点定在认知症本身，而是更多地聚焦在人身上，了解老人过去的经历，探寻老人内心的真实需求
看到老人在生气，大家一般会怎么认为？护理员照护不周？还是老人真的在发脾气？日本特养机构-コモンズ的观点是：不要过于关注“老人生气”这件事本身，而要关注这个老人是否有把自己压抑着的、想要表达的东西传达出来，老人是在正常地表达自己需求的话，这就是一个正常的状态。
虽认知症是脑部疾病，但事实上，它是一种症状。每个人的经历和他过去过的生活都不一样， 机构在每个老人入住前，都要跟他们的家人、医生、照护经理等这些曾与这个老人接触过的人去了解老人曾经的生活经历、家庭构成、喜好，既往病史，用药情况……然后信息汇总，制作这对老人的个性化档案，在员工当中分享。让员工能够超越认知症的局限，去理解、认可和接纳他们所照护的老人，这一点更重要。
另外，虽每个失智老人表现出来的症状可能相似，但背后的原因不一样，因此，采取的对症方法也应不一样，药物治疗可以让一部分患者在一定时间内获益，延缓病情的发展，提高生活质量。但我们要把眼光看得更远，我们要看到非药物治疗和干预的广阔空间，要看到妥善的照护和支持可以显著提高认知症老人的生活品质。比如营造适合失智老人居住的空间和环境、利用合适的安抚物品、从外表上让老人得以改变，愉悦身心等等……
员工之间也需要多交流，实现信息共享，使介护服务真正可以满足老人不同时期内心的真实需求。
最后，机构也需要制定相应的标准规章和准则，而员工在护理的过程中要按这些标准行事。
02
美国至福园
关键点：“舒适至上”，让老人的需求和舒适度都得到最大程度的满足而身心愉悦。无论病人失智程度多高，也不管他们是否有能力，都鼓励他们参与社交活动，并为他们创造机会。
至福园相信，舒适的环境对病人来说才是最重要的，这种环境会对他们的病情有所帮助。一般的养老机构都会控制失智老人的饮食，导致大多数老人都会因营养不良而体重减轻。
而在这里，认知症老人想睡就睡，想吃就吃，不用节制，即使不停地吃也无所谓。除了基本的清洁外，日常生活和社会活动完全凭借自己的意愿，因此，每个病人都能按照自己的习惯生活。认知症病人通常会把白天和黑夜弄混，这就意味着许多人的昼夜是颠倒的。认知症患者很敏感，不舒服的状态会让他们产生焦虑感，这对他们的病情很不利。因此，这种舒适状态应伴随他们到生命尽头。
在以“舒适至上”的理念下的照护很少使用安定或抗焦虑药物，不会让病人减轻体重，不采用食疗法（主要针对味觉受损人群，食物味道偏淡，尽量不引起病人食欲），不使用营养补给物，很少采用强制护理或服务，病人几乎没有出现病情恶化的现象。随着家庭满意度的增加，员工流失率也有所降低。
03
日本 ：アリスの杜 南麻布
特殊细节
1.引进北欧单元式照护概念，就是模拟家庭的一个概念，9-10个人一个单元，每个单元配置的员工是5名--6名，如果认知症非常严重的话可以配置到7个人。与大多数养老机构不同，南麻布特别尊重老人作息时间的自由，真正地实现个性化，比如按照老人的生活习惯，给老人做饭的时间是不一样的，如果老人起床晚给他做早饭也做得晚，如果起得早就做得早。作为一个400人的机构，能做到这样是很不容易的。
2.走廊邻窗的地方，设置有让老人独处的一个地方，设置特别温馨。认知症的老人其实一般心里障碍比较严重，有时候不想见人，想自己一个人放松，安静一下，就有这样一个区域，放了桌子和沙发椅，老人可以自己在这边喝个咖啡，眺望风景，自己一个人静一静。
关键点：培养有同理心的员工，尽量减少甚至避免药物的使用，用照护的手法减轻认知症周边症状。
新员工入职后会有三个月的集中培训，主要集中式地教员工怎样跟认知症老人交流，因为，与认知症老人沟通是认知症照护当中非常重要的一环。这个培训不仅让员工学习理论，还会让他们去实习，而且会给每个学员拍实习录像，大家一起看，一起评论哪里做得好，哪里需要改进。当集中训练结束时，每个人都要做一个5分钟演讲，发表心得感想。只有合格了，才能作为正式员工参加到工作中来。
集训时，机构还会引导员工做高龄者体验，比如：让员工坐在轮椅上坐8个小时，让员工体验长期坐在轮椅上的感觉；或者在晚上睡觉时包上尿布，让他体验不能去上厕所，尿在尿布里面的感觉；或者让员工坐着，跟人打招呼，但不管怎么打招呼，别人都不理他，让员工去体验跟别人交流不畅的感受……经过这些训练后，员工基本上都能很设身处地地理解老人的感受，都能体会到老人有很多痛苦之处。这样的体验培训，可以培养员工同理心，当员工有了同理心后，员工和老人的关系就会融洽，员工才会主动想办法让老人更快乐。
关于用药，南麻布认为，其实很多时候，老人们服用药物之后，症状的确是抑制住了，但实际上只是对神经的正常运转的阻断，老人自我意识会被摧毁。所以，老人入住机构之后，会让专家帮他们诊断是否有必要必须吃药，避免依赖用药。虽然减少药剂量或停止服用药，大多数情况下老人的自我意识会逐渐苏醒，一些打人，暴躁等认知症周边症状会又出来，但这种状况一般只会持续约3个月。因此，失智老人进来后3个月到半年的时间，对员工来说是最具有挑战性的阶段。不过，一旦这个时期挺过去了，让老人建立起信任和安全感的话，认知症老人后期的照护就不会是很难的事情。
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小羽说
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