（好文）每个人都需要一个触动，唤醒自己！
谈到“死亡”，
你的第一反应是什么？
忌讳！
或许是很多人的条件反射。
干养老这些年，
也和“死亡”打下了交道。
看着老人一个个离世，
对“死亡”的反应，
就不避讳了，
反而更加敬畏！
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“每个人都需要一个触动，唤醒自己！”
临终关怀师BJ Miller在TED的演讲淡定而深刻。
读大二时，BJ Miller遭遇横祸，从死神那捡回一条命，但从此永远地失去了的双腿和一只胳膊。
也是从那时起，他开启了漫长的病人生涯，
并与“死亡”建立了正式的联系。
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01.
医疗，先天不足
不要以为国外的天空就一定蓝，
美国现有的医疗体系，
其实存在不少问题，
并没有那么完美。
BJ Miller现在是一名内科医生，是临终关怀和姑息疗法的医生，
因此他从医患两方面体会了这种体制的诟病。
他相信，绝大多数从事医疗行业的人，都是怀着善意的，
却无意间成为了这个漏洞百出的医疗体系的替罪羊。
为什么？
有一个非常简单的解释，
因为医疗是以疾病为中心，而不是以人为中心而设计的，
也就是说，它先天不足，
这种槽糕的设计带来的负面影响令人心痛，
也让人们对于好设计的渴求更加迫切。
尤其在生命即将结束时，
这两点表现得最为明显。
或许，我们对医院要求太苛刻了，
医院只是治疗急性创伤和可治愈疾病的场所，
不是让人安度晚年的地方，它不是为此而设计的。
但绝不是说医院不需要变得更人性化。
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02.
痛苦，有必要和非必要之分
因为特殊的经历和职业，
他比常人更加珍惜和明白生命的价值与意义。
BJ Miller结识了很多准备迎接死亡的人，
他发现其中有许多人不是因为他们找到了心灵的平静，或精神的超脱，
而是因为他们太过于憎恶现在的生活状态，
一句话概括：与世隔绝，苟延残喘!
关注死亡体验，
重新思考、重新设计如何迎接死亡
这是为数不多的全人类共同面临的挑战之一。
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对于大多数人而言，
死亡带来的最大恐惧不是在死亡本身，
而是慢慢死去的过程，
充满痛苦的过程。
如果能看透这一点，
就可以更好地区分，
哪些是必须忍受的痛苦？
哪些是我们可以改变的痛苦？
必要痛苦是生命中必不可少、必须承受的部分，
对于这些痛苦，我们尽力创造空间，适应它，与它成长。
必要痛苦的另一个好处，
就是它真正将护理者和受照顾者联系在一起，
将人与人联系在一起，
正是在这一点上，治愈才真正开始出现。
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另一方面，从制度的角度来看，
好多痛苦都是不必承受的，
而是人为制造的，毫无益处。
但好的一面是，
既然这些痛苦是人为臆造出来的，
那么我们就可以改变它。
例如我们如何“死亡”。
03.
让医保系统更好甄别的3种设计
如今，患慢性疾病和不治之症的人数已创历史新高，
人类的寿命也越来越长，
面对这场“银色海啸”，
我们的准备却远远不足。
我们需要建立一套非常动态的系统，
来应对人口结构的重大调整。
让医保系统能够更好地甄别必要痛苦和非必要痛苦，
或有3种设计思路：
一、姑息疗法
对于即将“死亡”的人来说，什么才是最重要的？舒适感、没有负担、不对爱的人造成负担，内心平静，怀有惊奇感，有精神归属！
姑息疗法是一个非常重要却鲜为人知的领域，包含但不仅限于对于即将走向死亡的人的治疗。它不仅限于临终关怀，它指在任意阶段，都感到舒适、保持良好的生活状态。请明白，不是只有在等待死亡时，你才能享受到姑息疗法带来的好处。
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例如：弗兰克，患有前例腺癌、长期的艾滋病，BJ Miller试图减轻他的骨骼疼痛，减少他的乏力感，但大部分时间，BJ Miller在琢磨他的人生。这种方式，让弗兰克慢慢接受了因病痛所失去的，做好准备迎接下一刻的到来。失去是一回事，后悔是另一回事。弗兰克一直都是一位冒险家，从来不喜欢后悔，所以有一天他说，他要去科罗拉多河玩漂流，那里河水冰凉、天气炎热，时而有蝎子和蛇出没。
鉴于安全风险和健康风险考虑，有些人可能会说“不”，很多人反对，但他还是去了，趁他还有力气的时候。
这是一种思维视角的转换，能成为浩瀚宇宙星球上哪怕最微不足道的一部分，都是那么美妙。只要我们搞明白什么才是对生命最重要的东西，为之生活的理由，死亡也无妨地坦然。
二、感官体验
如果剔除不必要的痛苦是我们第一种设计思路的话，那么通过感官体验，给予人尊严，赋予人躯体体验，满足审美需求，就是第二种设计思路。
例如：患有肌萎缩性侧所硬化症的珍妮，呼吸一天比一天困难，却希望能够重新开始抽烟，而且是想抽法国烟。这不是因为自暴自弃，而是趁着还有知觉的时候，能感受肺里充盈的感觉，优先级改变了。
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就像在感官和审美上获得一丝满足，那一刻，我们因为活着，而收获回报。这实际上是通过感官体验珍惜光阴。通过身体体验，也就是我们经历生和死的躯体。只要我们的感官还健在，哪怕只有一种，我们至少还有机会感受到，作为人的存在，感受到与外界的联结。
原始的知觉所带来的愉悦，可以表达言语之外的东西。它给我们激励，让我们继续活在当下。不用回到过去或穿越到未来。
好比许多人在生命的末期，只能吃一点点食物，有的甚至根本无法进食。但是，当我们为其提供不同层次的食物时，他们的嗅觉，就会有一种象征性的体验。使其身心愉悦。
从大量的工作中发现，最行之有效的干预方法之一，其实是烤饼干。
三、关注如何活得精彩
生命、健康、医疗保健都可以是为了让生活变得更加精彩，而不只是让他变得不那么讨厌。
以疾病为中心，还是以病人、或以人为本的治疗模式，正是在这一点，治疗可以变得具有创造性、多样性，甚至变成一件好玩的事。
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“玩”字可能听起来不太严肃，但它也是人类最高级的适应形式之一。
想一想，人类每一种最基本的需求：对于食物的需求孕育了烹饪业，对于建筑的需求孕育了设计业……所以，既然走向死亡时人类的必经部分，我们能够从中发明什么呢？
虽然用“玩”字，但BJ Miller绝没有要藐视死亡，也不要求执行一种特定的死法。沉重的悲痛是无法改变的。
BJ Miller只是呼吁，制造更多空间——身体和心灵的空间，让生命焕发全部精彩。这样，我们选择的不是坐以待毙，而是让变老和死亡变成一场逐渐走向高潮的华丽乐章。
我们可以设计通往死亡之路，这是一次解放运动，让你意识到，你总能在剩下的生命中，找到惊艳之美，或生命之意义。
不是为了避免死亡，而是为了向死而生！
资料来源：网易公开课，原视频：【TED】临终关怀师谈论生命的意义——向死而生。
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