罕见！四大国际顶级医学期刊同时发力，连发13篇文章，聚焦武汉肺炎
The following article comes from iNature Author 北大-医学君
iNature
2020年1月25日，世界顶级医学杂志新英格兰医学杂志NEJM 发表研究论文“A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019”，该研究由中国疾控中心领衔，作者还来自北京地坛医院、武汉金银坛医院、湖北疾控中心、中国科学院生物安全大科学研究中心、山东第一医科大学。该文通讯作者为高福、武桂珍和谭文杰。该研究通过对肺炎患者的样本进行全基因组测序发现了一种从未见过的乙型冠状病毒属（betacoronavirus）病毒。该病毒从感染者气道上皮细胞中分离出，随后将其命名为2019-nCoV，这种病毒归属于Sarbe病毒亚属，正冠状病毒亚科，但形成了另外一簇的进化分枝。2019-nCoV与MERS-CoV和SARS-CoV都不同，它成为可以感染人类的冠状病毒科中的第七个成员。对该病毒的加强监控和进一步的研究正在进行中（由中国国家重点研发项目和国家传染病防治重大专项资助）。同时，NEJM 同期发表题为“Another Decade, Another Coronavirus”的社论文章；此外，NEJM 同期还发表题为“A Novel Coronavirus Emerging in China — Key Questions for Impact Assessment”的观点文章。
2020年1月24日，Elisabeth Mahase在BMJ 在线发表题为“China coronavirus: what do we know so far?”的文章，系统回答了最新肺炎的问题；
2020年1月24日，Lancet 连发8篇文章，聚焦中国的武汉肺炎（点击阅读）；
2020年1月23日，JAMA 发表题为“Coronavirus Infections—More Than Just the Common Cold”的观点文章，系统总结了最新的武汉肺炎的进展。
自从2019年12月开始传出有关神秘性肺炎的报道以来，公共卫生界一直在关注中国正在发生的事件。随着确诊病例和死亡人数的增加，新型冠状病毒2019-nCoV的详细信息越来越受到社会的关注。到目前为止，这是我们对这种2019-nCoV不断发展的情况的了解。
它从哪里开始？
2019-nCoV的最初来源仍然未知，但首例与武汉市的海鲜市场有关。为了遏制疫情，该市场于2020年1月1日关闭。
已经确认了多少例感染？
截至1月24日，全世界已确诊830例，死亡26例。在确诊的病例中，大约25％被认为是严重的。在中国大陆以外的地区，泰国，日本，香港，台湾，韩国和美国的病例已得到确认。英国已报告了病例，但尚未确认。
实际病例数可能会更高吗？
伦敦帝国理工学院MRC全球传染病分析中心估计，到1月18日，武汉市应有4000人出现由新疾病引起的症状（不确定性范围1000到9700）。他们的估计是基于人口，出行方式，并预测病毒的传播。
病毒可以在人与人之间传播吗？
是的，已经确认了人与人之间的传播。世界卫生组织说，初步的R0（繁殖数）估计是1.4到2.5，这意味着每个被感染的人可能感染1.4到2.5人。
与SARS或MERS相比有什么不同？
该病毒是冠状病毒的一种，该家族包括普通感冒，严重急性呼吸道综合症（SARS）和中东呼吸综合症（MERS）。MERS于2012年在沙特阿拉伯首次被发现，据报道感染病毒的人中有34％死亡（2494例中的858例），其R0小于1。2002-03年SARS爆发导致8098确诊病例和774例死亡（9.6％）， R0为2-5.7。
死亡率是多少？
随着新信息的发布，2019-nCoV感染的死亡率一直在波动。1月23日，世界卫生组织估计为4％（557例中的17例）。但是，截至1月24日，这一数字可能约为3％（830例中的26例）。伦敦卫生与热带医学学院全球卫生学教授兼主任彼得·皮奥特（Peter Piot）说：“好消息是，迄今为止的数据表明，这种病毒的死亡率可能低于非典，我们进行了诊断测试，并且透明度比过去的几十年更大，这是至关重要的，因为您不能仅在一个国家中应对潜在的大流行病。”
从SARS大流行中汲取了教训吗？
东英吉利大学生物科学学院的戴安娜·贝尔（Diana Bell）表示，非典爆发后，野生动物贸易受到了重视，因为野生贸易是“对人类健康的主要双重威胁，也是中国和东南亚生物多样性下降的主要原因。”
但是UEA的医学教授Paul Hunter认为已经有了一些改善。他说，中国当局“对疫情更加开放，对感染进行了更加迅速和彻底的调查，并与国际社会分享了这一信息。由于这种开放性和管理水平的提高，邻国应该能够在可能到达其海岸的任何案件之前做好充分的准备。”
中国采取了什么行动？
中国当局已对武汉附近的几个城市实行旅行禁令，影响了超过4100万人。这项禁令是在人们为农历新年做准备之际发布的。新年庆祝活动为期40天，许多人前往家乡和村庄与家人庆祝。去年同期估计有30亿人次。
南安普敦大学全球卫生高级研究员迈克尔·海德（Michael Head）称限制是“前所未有的”，并引起了人们对隔离区内人员的影响的担忧。《纽约时报》报道说，武汉居民对这些限制感到紧张和恐慌。据报道，医生还对医院病床和检测套件的短缺提出了担忧。
其他国家对此有何反应？
许多国家已在边境或机上进行了对来自中国受影响地区的航班的筛查。但是，专家警告说，这种措施不能被视为“万能药”，因为人们可能被感染但没有症状。已经开发出一种诊断测试方法，并且各国正在隔离和测试可疑病例。
对医护人员有什么建议？
在英格兰，NHS的工作人员被告知要确保他们从所有患有急性呼吸道感染的患者那里获得准确的旅行史，以帮助确定潜在的病例。要求全科医生确定可能的病例，立即隔离患者，并在当地的信任下寻求微生物学家，病毒学家或传染病医生的专业意见。
这是国际紧急情况吗？
世卫组织于1月22日至23日举行会议，确定该情况是否应被视为国际关注的突发公共卫生事件，但决定予以反对。但是，该委员会将“在几天之内重新召开会议，以进一步审查局势。”许多人认为，宣布紧急状态只是时间问题。
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https://www.bmj.com/content/368/bmj.m308
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