作者：细胞中心白泽 来源：上海细胞治疗工程技术研究中心
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阿司匹林作为最早发现的解热镇痛类药物，在医药的历史发展中写下了重要的一笔。直至今天，它依旧被广泛应用于炎症与心脑血管疾病的治疗领域。而近期发表在《新英格兰医学杂志》的一篇文章，则表明慢性肝炎患者长期服用阿司匹林，可以降低肝癌的发生风险，并降低肝脏相关疾病死亡的概率。
阿司匹林与它所代表的非甾体抗炎药（NSAIDs），无论你熟悉与否，一定都服用过。比如发烧时第一时间会想到的扑热息痛、被用来缓解疼痛的芬必得、再或者一些关节炎患者会用到的西乐葆（塞来昔布）都是这个家族中的一员，而阿司匹林就是这个家族中最早的成员之一。阿司匹林诞生于1897年，它与青霉素、安定同为“世界三大经典药物”。青霉素自不用多说，是抗细菌感染领域里程碑式的发现；安定则是抗焦虑类药物，用于治疗失眠、焦虑等神经性症状；阿司匹林最早是为止痛而生，可以缓解炎症所产生的疼痛。后来，人们发现小剂量的阿司匹林有抑制血小板聚集的功能，它也因此担负起了预防血管栓塞的职责，被应用于某些心血管疾病的预防与治疗当中。除此之外，很多研究者还发现，阿司匹林还可以影响某些癌症的发病率。近日发表在《新英格兰医学杂志》的一则研究显示：在慢性肝炎患者中，长期服用阿司匹林可以降低肝癌的发病风险与肝病相关的死亡风险。研究人员对2005-2015年瑞典全国范围内登记的50275名乙型与丙型肝炎患者的随访数据进行了分析，这其中包括了14205名服用阿司匹林的患者和36070不服用的患者。通过校准分析，研究人员发现这十年中，在服用阿司匹林患者中，肝炎的发生率为4.0%，而没有服用阿司匹林的患者，肝炎的发生率为8.3%，经多变量校正，对比未服用阿司匹林的患者，服用者的肝癌发生率降低了31%。 图为慢性肝炎患者的肝癌发生率，红线为未服阿司匹林患者，蓝线为服用患者
同样降低的还有慢性肝炎患者的肝脏疾病相关死亡率。统计结果表明，服用阿司匹林患者10年中因肝脏相关原因死亡的比例为11%，而未服用者的死亡比例为17.9%，经校正，服用阿司匹林的患者肝脏相关疾病死亡的风险降低了27%。
图为慢性肝炎患者肝相关死亡率，同样，红线为未服药患者，蓝线为服药患者
数据结果的分析除了证明阿司匹林可以降低肝癌及肝相关死亡的风险，还发现这种效果与服药时间有关。在短期服药的患者中（服用时间小于1年），这种效果并不明显；在服用3至5年的患者中，相比于未服用患者，发病风险降至0.66；而5年以上患者，发病风险仅为0.57。
图为慢性肝炎服药患者肝癌及肝相关死亡率随服药时间的变化
上面的数据展示了长期服用阿司匹林的益处，而对于这种长期性的用药，人们往往更为关心它所带来的副作用。阿司匹林的药效机理是通过抑制我们体内的环氧合酶-2（COX-2）来减缓炎症因子产生，并控制血小板聚集；而一些研究也指出，控制COX-2也可以抑制癌症相关的分子通路，从而提出阿司匹林可能有一定的抗癌功能。不过也因为对COX-2的抑制作用，服用阿司匹林也会造成机体其他一些组织的损伤，这其中最为普遍也是严重的，就是胃肠道的出血症状。 此次研究也对患者的胃肠道出血状况进行了统计。不过，令人惊喜的是：阿司匹林服用者和未服用者中的胃肠道出血概率并没有明显的差异，也就是说服用者在降低患病与死亡率的同时，发生用药副作用的风险并没有变高。 这一研究结果对于慢性肝炎患者的治疗是一个福音，因为长期的慢性炎症是导致肝癌发生的原因之一，而阿司匹林这个已超百岁的药物，或许可以帮助慢性肝炎患者抵抗肝脏疾病的侵蚀。
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