自己感染了幽门螺杆菌，家人和孩子要去检查吗？
点击上方 ▲ 关注「欧茜医生」了解更多与育儿知识
欧医生说
说起幽门螺杆菌，很多家长并不陌生。它被列为I类致癌物，保守估计在我国平均感染率高达59%。
这么高的中标率，不由让很多家长揪心：自己会不会也是感染者？有没有必要去检查?天天和宝宝一起吃饭，会不会很容易传染给孩子？需要分餐吗？
知贝的万怡医生曾写过一篇科普，对这些问题进行了详细解答，在此分享给大家。
原文
我一直觉得，来门诊或线上咨询幽门螺杆菌感染的患者都是天使。
因为他们问得最多的通常不是自己应该怎么办，而是家人——尤其是孩子会不会被传染，要不要去检查？
再加上很多媒体宣传“共餐制”是导致幽门螺杆菌传播的罪魁祸首，更加让不少家庭人心惶惶。仿佛你一筷，我一筷，细菌早晚把你爱。
那么，共享有幽门螺杆菌真的有那么容易吗？一人感染了，其他人要不要去做检查呢？有宝宝的家庭又有哪些特殊的注意事项呢？
幽门螺杆菌：一人感染，全家共享？
你可能在其它地方看过，幽门螺杆菌主要依靠“粪-口”传播或者“口-口”传播。
“粪-口”传播可以理解为不讲卫生，例如上完厕所不洗手就抓东西吃，或者喝生水。
这个没什么好讨论的，毕竟好好洗手、不喝生水是人人都应该遵循的好习惯，这不仅可以预防幽门螺杆菌感染，还可以保佑大肠埃希菌平安、沙门氏菌平安、空肠弯曲菌平安、志贺菌属平安、新冠病毒平安……
“口-口”传播可以理解为“唾液交换”。正是由于这一点，很多地方把“共餐制”推到了风口浪尖，认为我们应该向国外学一学，采取分餐制，这样就能比较好的阻止细菌传播。
然而真的是这样吗？
在这一点上，国内外的月亮其实差不多圆。保守估计，全球幽门螺杆菌感染率超过50%，在我国平均为59%。
如果普遍存在的“共餐”那么容易导致细菌传播，我国的感染率恐怕不会只高那么一点点。
况且，在某些情况下，分餐的意义不大。想一想，就算采取分餐制，晚上小两口甜蜜亲吻5分钟，唾液该怎么交换还是怎么交换。
事实上，“口-口”传播只是感染幽门螺杆菌的途径之一，并且还只是“可能”的途径，因为目前科学尚不完全清楚幽门螺杆菌的传播途径。
所以，不要把目光只聚集在“共餐”这一个点上。
很多研究显示，感染风险甚至与居住密度、兄弟姐妹数量、同睡一张床和有没有自来水等因素都有关。
感染率甚至受到经济水平的影响——经济状况越好，感染率越低。
这么多因素都和感染率相关，别把锅只扔到“共餐制”一个人头上。
当然，如果心理这道坎还是过不去，吃饭时就用公筷吧。
此外，如果家里有宝宝，成人共餐或许可以忍，但成人和宝宝之间一定要分开，这一点最后会讲。
哪些人需要做幽门螺旋杆菌检查？
简单粗暴地讲，“要不要去检查幽门螺杆菌”和“家里有没有确诊患者”之间，没太大关系。
“要不要去检查幽门螺杆菌”和以下两个情况有关系：
1、你有没有根除幽门螺杆菌的必要？
2、你是不是一个对自己的健康有很高追求的人？
我们来详细说一说。首先来看看哪些人有根除幽门螺杆菌的必要：
推荐根除 | 有争议，但可以根除 |
低级别胃MALT淋巴瘤 | 60岁以下且无警示特征的个体存在未经调查的消化不良 |
早期胃癌 | 在长期NSAID治疗或长期应用低剂量阿司匹林治疗之前 |
活动性消化性溃疡病，或有消化性溃疡既往史且尚未证实幽门螺杆菌感染已治愈 | 不明原因的铁缺乏 |
_ | 免疫性血小板减少症成人患者 |
根据UpToDate整理
如果上面有一条是符合的，不管家里有没有确诊患者，都应该尽早检查，查出来是阳性就安排治疗。
如果上述情况一条都不符合，一旦查出来阳性可能只会徒增烦恼。
因为在这种情况下后续导致胃癌等严重后果的风险level很低。
到了这一步，就看你对自己的健康有多高的要求了。
原则上来讲，你有充分的理由不去理会幽门螺杆菌感染。
但现有数据表明，如果你愿意根治，可以把后续导致胃癌等严重后果的风险level降到更低。
这就好像一张试卷已经基本锁定了高分，附加题的10分要不要争取一下，全凭你对自己的要求。不过对于这种情况，我国指南还是推荐根治：
幽门螺旋杆菌（Hp）阳性患者根除指征 | |
指征 | 级别 |
消化性溃疡 （无论是否活动和油污并发症史） | 强烈推荐 |
胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤 | 强烈推荐 |
慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂 | 推荐 |
早期为肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除 | 推荐 |
长期服用质子泵抑制剂 | 推荐 |
胃癌家族史 | 推荐 |
计划长期服用非甾体抗炎药 （包括低剂量阿司匹林） | 推荐 |
不明原因的缺铁性贫血 | 推荐 |
特发性血小板减少紫癜 | 推荐 |
其他Hp相关性疾病（如玲细胞性胃炎、增生性胃息肉） | 推荐 |
证实有Hp感染 | 推荐 |
中华医学会.《幽门螺杆菌感染基层诊疗指南》(2019年)
顺便说一句，根治了幽门螺杆菌也不代表就进了保险箱。
胃癌的危险因素很多，比如那些年你吃过的咸鱼和腊肉、腹部自带的救生圈、年少时就飘散在空中的香烟……
如果这些情况都不注意，哪怕搞定了幽门螺杆菌，胃癌依然会在你的人生中探头探脑。
家有宝宝，应该怎么做？
首先，我们必须承认，虽然幽门螺杆菌不一定是通过“口-口”相传，但是确实可以在家庭中出现聚集性传播。
例如有研究显示，感染者的配偶和子女被感染的可能性高于未感染者，拥挤的房屋会增加细菌传播的概率。这些情况都提示我们幽门螺杆菌可以在人际之间传播。
因此，如果确诊患者和宝宝日常居住在一起，或者是宝宝的直接照护者，那么需要更加慎重地考虑是否根除治疗。
如果实在担心的话，根据国内的指南也是可以根除的。
第二，对于平素健康的宝宝，没有必要出于体检目的主动去做检查。
不建议孩子主动做幽门螺杆菌检查的原因：
✔ 儿童时期感染幽门螺旋杆菌后发生严重肠胃疾病的可能性很小；
✔ 对于儿童而言，根治选用的药物范围受限，服药的依从性不佳，容易影响根治效果甚至造成耐药；
✔ 儿童时期感染幽门螺旋杆菌有约10%概率可以自愈。
那什么情况需要检查呢？只有当孩子存在反复上腹痛、反复呕吐或者合并消化道溃疡等不适情况，才考虑检测幽门螺旋杆菌。
第三，如果宝宝确实有消化道症状，则应该评估是否有消化道内镜检查的指征，在检查过程中可以根据医生的判断“顺便”进行幽门螺杆菌检查。
而不是直接跳过胃肠镜去做无创的幽门螺杆菌检查。
无创的“碳13呼气试验”和“单克隆粪便幽门螺杆菌抗原检测2步法”虽然被推荐用于儿童，但都是用于根除后复查。
最后，划一个重点：强烈建议成人要和宝宝分餐。
因为孩子的免疫力尚在发育当中，幽门螺杆菌非常容易入侵。
有证据显示，在发展中国家，大多数儿童在10岁前就被感染。
即使在发达国家，大多数幽门螺杆菌感染也发生于儿童期。
爱尔兰的一项报道甚至显示：大多数感染发生于5岁前，5岁之后感染率不断下降。在西非的冈比亚地区，几乎所有居民都在5岁前感染了幽门螺杆菌。
因此，不能认为孩子在外面吃饭的机会少，就不会感染。
正如我们前面所说，成人共餐或许可以忍，但成人和宝宝之间一定要分开。
尤其见到有大人用自己吃过的筷子喂宝宝吃东西，甚至嚼碎了喂食，一定要冲上去大喊一声：STOP！
在这种原则问题上，希望我们都可以做乘风破浪的妈咪和爹地。
作者：万怡医生 知贝医疗 泌乳顾问&成人内科医生
科学审核：吴昊医生 知贝医疗 成人内科
参考文献
参考资料：
[1] https://www.naspghan.org/files/Joint_ESPGHAN_NASPGHAN_Guidelines_for_the.33.pdf
[2] https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/indications-and-diagnostic-tests-for-helicobacter-pylori-infection
[3] https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/bacteriology-and-epidemiology-of-helicobacter-pylori-infection
[4] XieC, LuNH. Review: clinical management of Helicobacter pylori infection in China[J]. Helicobacter, 2015,20(1):1-10.
[5] 中华医学会. 幽门螺杆菌感染基层诊疗指南(2019年)[J]. 中华全科医师杂志, 2020, 19(05):397-402.
注：封面图片来源于包图网。
更多精彩推荐
1
智齿，是“智”还是该“治”？
2
双手奉上一份叶酸备孕详解，你确定不看？
3
宝宝从床上摔下来了，怎么办？
关注“欧茜医生”，了解更多育儿知识