为什么孩子总生病？家里这个危险因素可能被你忽略了

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欧医生说

在家中吸烟所产生的二手烟可对儿童造成一系列健康问题：增加肺部感染、哮喘、中耳炎等风险，接触二手烟的孩子成年后也更容易吸烟，并且有更高的发生心脏疾病、哮喘、癌症等机率。

如果父母双方都吸烟，则危害更严重。对孩子健康负责，对自己健康负责，我建议家长不要找任何借口，尽快戒烟。

知贝曾出过一篇文章系统分析过这个问题，再分享给大家。

正文

不知道你是否有过这样的疑问：

「为什么别人家的孩子健健康康，我家孩子总是生病？」

疫苗打了，卫生搞了，营养也不差，洗手更是从小抓起，可自家的孩子好像还是比同龄人更容易生病。

特别是到了冬天，感冒就跟赶集一样一趟接着一趟。稍不留神，支气管炎了，稍不留神，肺炎了。

个别孩子咳着咳着喘起来，老母亲的心都提到万丈高空去了。

只恨不得拿个玻璃罩子把孩子彻底保护起来，再把方圆百里全部消毒三遍。

可是在焦虑之余，你是否想过，你的家里可能长期潜藏着一个健康隐患，一个影响孩子一生健康的危险因素？

它就是——吸烟的家人。

家有吸烟者

孩子更容易咳嗽不断

许多研究表明，如果孩子的照料者吸烟，孩子将更容易发生呼吸道感染，包括但并不限于感冒、咳嗽、咳痰、支气管炎、肺炎……

其中下呼吸道感染的风险就比无烟家庭高了差不多50%，而如果父母都吸烟，出现这些症状的风险更高。

这种关系在学龄前儿童中表现得更突出，因为学龄儿童与父母待在一起的时间减少了，婴幼儿则全天浸泡在二手烟的环境中。

世界卫生组织指出，每年有6.5万名儿童死于二手烟引起的疾病。瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所的一项全球性研究指出，二手烟造成给5岁以下儿童带来最多的疾病（和死因）是下呼吸道感染。

二手烟是如何增加孩子感染呼吸道病原体风险的呢？

研究推测可能是因为它让病原体更多地定植在鼻咽部和口咽部，病原体多了，自然就会更容易生病、更频繁地生病，孩子一年到头总在咳嗽也就不奇怪了。

二手烟还会增加孩子出现喘息和哮喘的风险。尽管烟草暴露与哮喘患病之间具体的机制还不明确，但是流行病学数据已经充分证明了他们存在关系。

父母吸烟的家庭，孩子更易患哮喘，哮喘的病情也更严重，甚至于二手烟还会增加成年以后的哮喘发病的风险。

尽管二手烟增加的是患病风险，与发病次数之间的关系还不明确，但不论如何，所有的哮喘管理指南都极力主张消除家里的二手烟隐患。

一些家庭可能因此戒了烟，也尽量不让孩子在有人抽烟的环境久留，但是二手烟对孩子的伤害，绝不仅仅是在出生后才开始。

事实上，早在孩子们还在妈妈肚子里的时候，二手烟就开始悄无声息地伤害着他们的身体。

吸烟对孩子的影响

始于备孕

在中国，15岁以上男性吸烟率为50.5%，很多孩子都有一个吸烟的父亲。父亲每天吸烟超过10支，孩子先天畸形的风险会增加2.1%。

虽然并不是说父亲吸烟孩子就一定不健康，但戒烟半年以上再备孕，精子质量肯定是要好于吸烟期。

虽然父母任何一方吸烟都会对孩子造成负面影响，但是母亲吸烟无疑对孩子的伤害更大。

如果母亲吸烟，胎儿将通过胎盘暴露在烟草烟雾成分中，暴露水平与吸烟者相同，也就是说，相当于是吸一手烟。

如果母亲吸烟，孩子将更容易在新生儿期死亡，甚至是胎死腹中。

如果母亲吸烟，孩子罹患几种非染色体遗传出生缺陷的风险增高，其中一些是轻微影响，包括心血管/心脏缺陷、肌肉骨骼缺陷、隐睾（OR 1.09-1.19）。

一些影响稍大，包括肢体短小缺陷、马蹄足、颅缝早闭、口面裂、眼睛畸形、胃肠道缺陷（含腹裂与腹疝）。

值得庆幸的是，因为社会文化等诸多原因，中国吸烟的女性相对较少。但即使母亲不吸烟，孕期暴露在二手烟中，仍然会影响胎儿的健康。

如果母亲孕期吸入二手烟，孩子的神经系统发育会受影响。

如果母亲孕期吸入二手烟，孩子的体重可能会更轻，身体更虚弱，更容易生病。

如果母亲孕期暴露于相当于23支烟的二手烟中，新生儿的头围会较小，出生后前六个月头围增长也较少。

照料者吸烟

婴儿可能猝死

婴儿猝死综合征想必许多人都听过，指的是1岁以内的婴儿不明原因地突然死亡。

对于还沉浸在迎来新生命的喜悦的家庭来说，婴儿的猝死无疑是一道晴天霹雳，因此人们一直在研究如何避免和减少婴儿猝死。

而照料人吸烟就被证实是婴儿猝死综合征的风险因素之一。

母亲吸烟的量越大，婴儿猝死的发生率就越高，除了前面提到的孕期吸烟的影响外，婴儿暴露在二手烟中本身也会增加猝死的风险。

在母婴同床的风险规避指南中，也明确提到，和吸烟者睡同一张床是危险的，无论是母亲还是父亲，如果吸烟，就不应该和婴儿睡在一起。

母亲吸烟

让母乳喂养变得更难

曾经有人在后台提问，我知道母亲吸烟孩子会吸二手烟，但烟里的有毒物质应该也会进入乳汁吧？

确实，尼古丁是会进入乳汁的，母亲吸烟且母乳喂养的婴儿，尿液中的可替宁（尼古丁代谢物）水平比母亲吸烟但不母乳喂养的婴儿高5倍。

也有研究发现，吸食含有尼古丁的乳汁，婴儿的心脏自主神经控制会受影响。

从营养方面来说，母亲吸烟会导致乳汁中的脂肪下降26%，蛋白下降12%，婴儿摄取不到充足的营养，可能会生长缓慢，需要更频繁的喂养和更密切的体重监测。

不过，这并不意味着母亲吸烟，孩子就应该放弃母乳喂养，因为研究对比发现，母亲同样吸烟的情况下，母乳喂养仍然是比人工喂养更有利，当然最好是母亲不要吸烟。

童年的二手烟

一生的疾病阴影

中耳炎与听力损失

美国卫生部办公室，美国国家研究理事会，美国环境保护署（Environmental Protection Agency, EPA）和美国儿科学会（AAP）都回顾了关于二手烟和中耳炎的文献，认为儿童二手烟暴露与中耳炎之间存在相关性现有证据表明两者是因果关系。

美国国家健康和营养调查（National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES，2005-2006）数据的研究表明，青少年感音神经性耳聋与二手烟暴露有关，这种关联的机制尚不清楚，不过大多数青少年没有意识到自己听力困难，这是一件值得警惕的事。

龋齿

京都大学医学与公共卫生研究科的一项研究表明，有明确的二手烟暴露的孩子，在3岁时出现龋齿的风险为27.6%，而家中无人抽烟的孩子风险仅为14%。

研究发现，吸二手烟的孩子唾液中唾液酸水平较高，而唾液酸又会增强变形链球菌的凝集作用，使牙齿更容易形成牙菌斑，进而出现龋齿。

癌症

2014年美国卫生部报告中提出，二手烟，包括孕期母亲吸烟，已被评估为儿童主要癌症的危险因素。

据估计，非吸烟者中17%的肺癌可归因于儿童和青少年时期高水平的二手烟暴露。耶鲁大学医学院的一项研究证实，儿童期和青春期在家接触二手烟越多，将来患肺癌的风险越大。

一些成人癌症也与生命早期的二手烟暴露有关。Sandler DP 等人的一项研究显示，父亲吸烟的孩子成年后患癌风险加了50%。

其中双亲都吸烟的孩子成年后患血液系统癌症的相对风险比其中一方吸烟更高。

心脏疾病

1992年，美国心脏协会的心肺与重症监护委员会得出结论，二手烟既增加了心脏病的风险，又是「心血管疾病和死亡的主要可预防原因」。

这一结论在相继被1998英国烟草科学与健康科学委员会，美国心脏协会（American Heart Association, AHA）2004 年的声明，以及 2006 和 2014 年的美国卫生部报告中得到重申。

成人手中的烟

燃烧的是孩子的未来

世界范围内，每年有800多万人因烟草而失去生命，其中大约120万是死于二手烟的无辜受害者。

二手烟中约有7000多种化学物质，至少250种已知有害，至少69种已知可致癌，它不存在安全接触标准，只要接触，都会对人体造成伤害。

即使父母都不抽烟，也无法保护孩子终生不受二手烟的影响。

在我国，非吸烟者的二手烟暴露率为68.1％，50.9％的室内工作者在工作场所看到有人吸烟，44.9％的调查对象报告有人在自己家中吸烟。

有人会以「烟草带来的高额税收」为由为其声张合理性，但我们更应看到现象背后的残酷本质，烟草本身就是贫穷的主要原因。

全球11亿吸烟者，约有80%生活在低收入或中等收入国家，大多数与烟草相关的死亡也发生在这些国家。

吸烟者的过早死亡减少了家庭的收入来源，并迫使家庭花费更多的钱用来治病。

一些国家的贫困儿童被雇佣从事烟草种植，因为处理湿烟叶时皮肤吸收尼古丁。

他们特别容易患上「烟草萎黄病」，出现恶心、呕吐、头晕、头痛、肌无力等症状，严重的尼古丁中毒可能出现癫痫发作、呼吸衰竭和横纹肌溶解等情况。

国庆期间，各种亲朋聚会、大小饭局在所难免，当有孩子在场的时候，我们应该自觉不抽烟，不递烟，不劝烟，并劝阻其他人不要抽烟。

须知，成人手中燃烧的烟草，蚕食的不光是自己的健康，更是孩子的生命，是人类的未来。

作者：肖彦医生 知贝医疗 儿内科

编辑：司幽、抓小兔

参考资料：

免责声明：本文数据更新于 2020 年10 月 6日。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。

注：封面及正文图片来源于包图网。

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