建议保存 | 宝宝长牙都会碰到的15个问题，欧茜医生集中解答

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经常有家长在后台咨询我关于孩子长牙、刷牙、蛀牙的问题，问题很零碎但重复率颇高。我把这些高频问题一次性整理了出来，大家有需要的自取~

关于出牙

1、宝宝什么时候长牙？

大多数宝宝第一颗乳牙萌出是在6月龄左右，但如果稍晚于这个时间，也不用太焦虑。

一般认为，婴儿出生后1年内萌出第一颗乳牙均属正常现象。如果1周岁以后仍未萌出第一颗乳牙，则建议找医生看看是否有其他异常。

2、宝宝的出牙顺序是怎么样的？

在萌牙初期，最先萌出的多为两颗门牙（可能是上牙，也可能是下牙，多为下牙），接着是另外两颗门牙，臼齿、尖牙陆续长出。

出牙早晚和顺序主要和遗传有关，可能存在较大的个体差异。早的可以在出生后4个月就出牙了，而晚的则在1岁时才出第1颗牙。乳牙一共20颗，3岁左右出齐即可，家长不需要因为宝宝长牙较晚或没有按照顺序长牙而过于焦虑。

3、宝宝出牙晚是缺钙吗？

出牙的时间和缺钙无关，和遗传有关。不妨问问长辈，家长自己小时候是不是也比较晚长牙。一般1岁之内萌出第一颗牙都是正常的，不需要担心。

4、宝宝长牙不舒服怎么办？

宝宝长牙期间因为不舒服可能有各种表现：牙龈肿胀、流口水、爱咬硬的的东西、看起来比平时烦躁一点、更容易哭闹、体温轻微升高等。

可以尝试用手指轻轻摩擦或按摩宝宝的牙床，或者拿个磨牙胶给他咬，让他舒服一些。如果宝宝看起来精神状态很差，体温超过38.3°C，那可能不是长牙导致的，要引起注意。

5、宝宝什么时候开始看牙医？

从宝宝萌出第一颗乳牙开始，就应该带他去看牙医了，最晚不超过1岁。

关于刷牙

6、宝宝什么时候开始刷牙？

在孩子还没出牙的时候，家长每天早晚用纱布或指套刷，蘸生理盐水或温开水擦拭宝宝的牙龈；

从第一颗牙萌出时起，就要使用指套刷或对应阶段的牙刷，配合含氟儿童牙膏给宝宝刷牙了；

有相邻的两颗牙萌出，则要开始使用牙线，最好使用牙线棒，每天一次。

当然，因为一些民间说法的影响，很多孩子可能1岁了都还没刷过牙，对于这部分孩子来说，最好的开始刷牙的年龄就是现在。

7、儿童几岁用电动牙刷？

目前暂无统一的标准。

有研究表明，相比普通牙刷，电动牙刷能显著提高6-7岁儿童刷牙清除牙菌斑的效率。目前市面上的电动牙刷大多标注3岁以上可用，家长可根据孩子适应程度做选择。

需要注意的是，孩子7、8岁以前通常都不具备独立刷牙的能力，即便是使用电动牙刷，家长也需要提供充分的协助。等孩子大点能自己刷了，也要记得帮忙检查刷干净了没有。

8、儿童牙膏要注意什么？

首先注意含氟量。6岁以下儿童含氟牙膏中氟含量一般为 500～1100ppm （0.05%~0.11%）之间，7 岁以上儿童可以使用成人含氟牙膏。

其次注意用量。3 岁以下儿童推荐含氟牙膏用量为米粒大小，3~6 岁儿童推荐含氟牙膏用量为豌豆粒大小。

9、怎么给宝宝刷牙？

文字不好阐述，直接看视频↓

宝宝牙齿萌出前清洁口腔的方法（实操部分01：10分开始）：

宝宝牙齿萌出后刷牙的方法（实操部分00：25分开始）：

10、宝宝刷牙不配合怎么办？

可尝试让宝宝仰面躺在爸爸的大腿上，妈妈一边帮宝宝刷牙，一边唱歌，直到把牙刷完；或者和宝宝玩“寻找看不见的牙齿”的游戏，分散宝宝对牙刷的注意力。

在刷牙前让宝宝看一些关于刷牙的绘本，如《牙齿大街的新鲜事》、《刷牙先生来了》，用有趣的故事引导孩子主动刷牙。

还可以让宝宝在刷牙时看他喜欢的动画片，用快乐的感觉替代恐惧的情绪。

11、早上起床，先吃东西还是先刷牙？

关于这点目前没有定论。

目前美国儿科学会(AAP)和美国疾控中心(CDC)的建议都是：孩子长牙后，用含氟牙膏刷牙。每天清洁牙齿至少2次，最好是在早餐后和夜里睡觉前。英国牙科协会则表示：重点是人一天该刷两次牙，一次在睡觉之前，一次在白天任意时刻。无论饭前还是饭后都没关系，记得刷2次就好了。

我个人习惯饭后刷牙，把食物残渣扫光光，开心快乐一整天。当然，如果您和孩子已经习惯了饭前刷牙，也不必勉强改过来。比起刷牙的时机，正确的刷牙姿势其实更重要。

关于蛀牙、矫牙

12、宝宝什么时候开始涂氟？

孩子从萌出第一颗牙开始就要涂氟，每隔3-6个月涂一次。涂氟通常不会带来痛感，更不用担心孩子氟中毒。

氟元素可以抑制牙齿硬组织溶解“脱矿”，促进牙齿变坚固“再矿化”，从而帮助预防蛀牙。但孩子有没有龋齿和要不要涂氟没有必然联系，家长不要认为没有龋齿就不需要涂氟，也不能因为已经有了龋齿就觉得涂氟没用。

另外，涂氟也不能代替刷牙和牙线，每天早晚刷两次牙，宝宝牙齿棒棒哒。

13、反正乳牙早晚要换，蛀牙了也没关系？

有关系。乳牙烂了会给宝宝的健康带来诸多不良影响。

影响生活：乳牙龋齿会导致孩子咀嚼困难，进而不愿意多吃，影响宝宝摄入充足的营养；蛀牙疼痛发作时，会严重影响宝宝的正常睡眠、学习和生活。

影响面容：孩子不敢用坏牙吃饭，长期单侧咀嚼会导致面部左右不对称；乳牙根尖周严重感染，导致恒牙萌出时牙釉质发育不全，变成不平整的“特纳牙”；或者是乳牙早早就掉了，恒牙失去咬合诱导，长得歪七扭八。这些都会影响宝宝的形象，伤害孩子的自信心。

总之，不管乳牙还是恒牙，孩子出现蛀牙就要重视起来早点去补，否则将来要消耗更多的成本来矫正，效果还不一定理想。

14、如何预防宝宝长蛀牙？

除了好好刷牙和定期涂氟，还要注意以下几点：

-不让孩子含着奶瓶入睡。
因为宝宝含奶时门牙易浸泡在奶液里（特别是上门牙），牙齿在不知不觉中受到发酵奶液腐蚀，非常容易产生蛀牙，这种就叫做“喂养龋”。至于喝母乳奶睡，如果不注意清洁，同样会造成喂养龋。但母乳奶睡会涉及到生理心理、母婴关系、家庭关系等因素，建议每个家庭根据自己的实际情况综合考虑。如果有条件，尽量能不奶睡就不奶睡。

-尽快学会使用普通杯子。
宝宝12-15个月时，尽早培养他学会使用杯子，从而避免奶液在牙齿周围集聚，增加牙齿龋坏的风险。

-限制零食和粘性食物的摄入。
薯片、面包等零食里的糖和淀粉会增加宝宝长蛀牙的风险，吃完要尽快清洁牙齿（哪怕只是简单的漱口）。粘性食物容易黏在宝宝的牙面上，不容易彻底清除，要尽量少吃。

-尽早进行窝沟封闭。
窝沟封闭可以给磨牙咬合面覆上一层屏障，隔离食物和细菌的侵扰，进而防止蛀牙。我们一般建议孩子3~4 岁进行乳磨牙封闭，7~9 岁进行六龄齿（第一恒磨牙）封闭，11~13 岁进行前磨牙、第二恒磨牙封闭。

15、孩子多大可以矫牙？

根据梅奥诊所的建议，家长可以在孩子7岁左右考虑是否矫牙，具体还要请正畸的医生根据孩子的牙齿情况进行评估。

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科学审核： 知贝医疗儿内科 肖彦医生

免责声明：本文数据更新于 2021年6月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。

注：封面及正文图片来源图虫创意。

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