生娃后天一冷就膝盖疼，腰疼手腕疼...因为没坐好月子吗？

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几乎每个妈妈在月子期间都会收到这样一句“忠告”：

坐月子要裹严实点，膝盖不能碰凉水、见凉风，免得落下老寒腿啊。

然而这句话是没道理的。老寒腿其实是关节炎，虽然寒冷天气时关节炎似乎更容易发作，但寒冷并不是关节炎的病因。简单来说，不是因为受了凉才得老寒腿，而是（部分人）得了老寒腿才天冷就膝盖疼。

然而有些妈妈反馈，自己生完孩子，膝盖确实经常疼了，尤其是天冷的时候，以前可不会这样的。如果不是月子里受了凉，又该如何解释呢？

产后膝关节疼痛

可能有什么原因

最直白的解释，是受生孩子的影响。

不说产后，其实很多妈妈的膝盖从怀孕时候就开始疼了。孕期激素引起膝部韧带松弛度增加，身体重心的变化导致站立、行走姿势的改变，再加上体重的日益增长，这些都会使得妈妈的膝盖关节翻倍受压，更易受磨损，进而产生疼痛。

这种孕期的膝关节疼痛是普遍的，可以延续至产后一段时间，恢复好的话，一般可在产后4个月内改善。但也有一些妈妈，非但没有改善，反而出现了天冷则痛等疑似关节炎的症状，这又是因为什么呢？

首先我们需要知道，关节炎指引起关节发炎、疼痛和僵硬的疾病，可以由多种病因引起，所以不单一种，而是有好多种，其中最常见的，最可能和产后妈妈膝关节炎有关的，便是骨关节炎和类风湿性关节炎了。

骨关节炎：

和膝盖骨骼磨损有关

骨关节炎是最常见的关节炎，主要和关节周围的软骨受损有关，可随时间推移而加重，也即俗称的“老寒腿”。

虽然没有直接证据表明妊娠是骨关节炎的促发因素，但骨关节炎和关节软骨磨损关系密切，超重是重要的影响因素，甚至有研究发现，肥胖患者适度减重可以减少膝骨关节炎的进展。

从这个角度来分析，怀孕时体重增加导致的膝关节受压翻倍，以及激素引起的膝关节韧带松弛，都有可能是妈妈患上骨关节炎的危险因素。

类风湿性关节炎：

怀孕受抑制产后又发作

和骨关节炎不同，类风湿性关节炎是自身免疫性疾病。怎么理解呢？

健康的免疫系统保护我们免受感染、毒素等外来侵害，同时发生保护性的炎症反应。而类风湿性关节炎患者的免疫系统，即便没有外来侵害也会错误地攻击关节中的健康组织，自发引起炎症。关节炎症会导致滑膜疼痛、僵硬和肿胀，磨损软骨。免疫系统为何这样还不清楚，可能受遗传、环境、免疫等多方面因素影响。

那这个和产后妈妈的关节炎有什么关系？

目前发现，50%-70%的类风湿性关节炎患者的疾病活动会在整个怀孕期间受到抑制，而在产后的数月内进入发作的高峰期，初产妇产后发病的风险更大。这可能源于怀孕期间为防止胎儿排斥反应母体做出的一系列复杂的免疫机制调整。

不止是类风湿性关节炎，其他许多自身免疫性疾病也会在孕期进入缓解期，产后早期发作。这些自身免疫性疾病的发病高峰期和女性的生育年龄大多相吻合，很多妈妈在生完孩子后疾病发作，误解是“月子病”，其实更可能是怀孕期间疾病的发作受到抑制，到了产后免疫系统恢复，进入发作的高峰期。

总结一下：怀孕期间的关节疼痛是普遍的，并可能延续至产后。产后发生的关节炎，可能膝关节骨骼磨损有关（骨关节炎），也可能源于自身的免疫性疾病（类风湿性关节炎）或其他病因，建议不要忍痛，及早咨询医生建议。

要看医生、吃药吗？

如果膝盖疼痛经常发作，严重影响了生活质量，不要忍着，及早就医。一般关节炎是先挂骨科，如果怀疑类风湿性关节炎，需要挂风湿免疫科。

关于吃药的问题不用太担心，如果有在喂奶可以提前和医生说，医生会给你开一些哺乳期可以吃的药。镇痛药一般以非甾体类抗炎药 （NSAIDs）为主，布洛芬为首选，同时应尽量避免使用阿司匹林，其他联合药物就以具体疾病为准了。

目前认为母乳喂养并不会导致类风湿性关节炎的恶化，但一些妈妈在抱着孩子喂奶时可能会感到关节剧烈疼痛，这时可以尝试用吸奶器将奶吸出，请家庭其他成员用奶瓶给孩子喂奶。

日常也可多注意一些自我护理措施，如尽量穿平底鞋、避免不舒服的姿势，坚持锻炼改善肥胖等。

这些地方疼

也不是月子病

有些妈妈不是膝盖疼，而是腰酸背疼、手腕疼，这些也不是月子病。

• 产后腰酸背痛

也大多是受孕期生理因素的影响，哺乳时姿势不良，照顾新生儿过度劳累，频繁弯腰换纸尿裤等都有可能加剧症状。

所以照顾好宝宝的同时也要照顾好自己啊，比如哺乳的时候可使用哺乳枕，坐着时靠一个小枕头踩个小凳子，尽量用下蹲代替弯腰的动作（身体打直），借助婴儿背带等。

很多妈妈的腰酸背痛都会在产后半年左右缓解，久的可能两到三年。如果超过半年还没有缓解，甚至疼痛加剧，建议及时就医，排除疾病因素。

• 产后手腕疼

其实多数是腕管综合征，可表现为疼痛、刺痛甚至麻木，经常在抱孩子时发作，所以又叫“妈妈手”。

护理“妈妈手”的最大原则是“频繁地休息”，每隔一会儿就放松手腕。尽可能不要让手腕太劳累了，尝试劝说家人来抱娃，或使用背带。

症状严重、无法缓解的话也不要忍着，及早就医，在医生指导下使用止痛药，接受有效的物理治疗。生养孩子已经很辛苦啦，不要委屈自己了。

end

参考文献:

1、默沙东诊疗手册：骨关节炎、类风湿性关节炎
2、UptoDate临床顾问：妊娠期骨骼肌肉适应性变化与疼痛、患者教育：类风湿性关节炎和怀孕（超越基础）、妊娠合并类风湿关节炎、在妊娠期和哺乳期使用风湿性疾病药物的安全性、类风湿关节炎的发病机制
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11、https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30515249/

12、https://www.mayoclinic.org/symptoms/knee-pain/basics/when-to-see-doctor/sym-20050688

免责声明：本文数据更新于 2022年10月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。
注：封面图片来源图虫创意。

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