【专家话健康】孕期B超真的是万能王吗？

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林  琼

赣州市妇幼保健院超声医学科主任医师

每个准妈妈对于腹中的宝宝都是充满了期待，希望他健康出生，B超作为老百姓看起来最直观的产前检查项目，承载了准妈妈、准爸爸们太多的期望。

可是B超是万能的吗？

它真的可以排查所有的胎儿畸形吗？

医学不断发展，产前诊断技术为防止出生缺陷立下了汗马功劳，但是基于我们目前的医疗水平，仍然会不能避免有1%~2%的畸形儿的出生率。在排查胎儿畸形的检查手段中，B超可以说是功不可没。

产前超声检查的作用主要是

一级预防措施，孕前和孕早期采取措施，预防出生缺陷的发生；

二级预防措施，孕期采取的产前筛查的产前诊断，以避免严重出生缺陷的出生；

三级预防措施，在新生儿出生后对新生儿疾病进行筛查，以早期发现应治疗的新生儿疾病和异常。

超声检查是否安全呢？

超声有一定的生物效应，虽然目前尚无足够证据证明诊断的超声对胎儿有害，但对早期胚胎仍需谨慎使用。不要过长时间检查，应限制在医学适应证而施行超声检查，而不应为娱乐性的目的做超声检查（如做胎儿照片，非医学目的的医学鉴定等）。建议妊娠前三个月尽量避免多次超声检查（不要错过11~14周检查）。

畸形产前筛查分为3个时期

（早孕期检查：10周前、11~14周，主要是染色体软指标、初步形态学筛查、双胎绒毛膜性判断；中孕期检查：20~24周，主要是系统性超声筛查；晚孕期检查：28~34周，主要是生长发育）。三个时期的检查都是为了筛查胎儿畸形，根据各个时期胎儿发育的特点各有侧重，不能互相替代，只有三者结合才能达到更高的检出率。

超声检查也有局限性

所有孕妇在妊娠20~24周时做系统性超声检查比较合适。过早，胎儿太小，有些器官发育尚未完善；过晚，相对羊水量减少，胎儿活动度小，胎位及胎儿骨骼声影对超声检查均带来困难。超声检查中常会受到胎儿孕周、体位、羊水量及孕妇腹壁厚度的限制，有些结构不能完全清楚的显示。由于超声诊断以形态学为基础，形态改变不大或无改变时超声不能诊断（如眼、耳异常，肢体关节曲度、角度异常和手指、脚趾异常等）。

因此，即使超声检查未发现异常，仍不能100%排除胎儿存在问题的可能性。换句话说，就是超声检查虽然不是万能的，但是没有超声检查也是万万不行的！

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编辑/万  娟    制作/胡  骏   姚秀秀 

统筹/黄迅前