学与思 | 以党的十九大精神为指针 深化抚州医药卫生体制改革
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以党的十九大精神为指针
深化抚州医药卫生体制改革
□抚州市卫生计生委主任 祝文渊
党的十九大报告明确提出实施健康中国战略，强调要“深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度”。近年来，抚州市不断优化医疗卫生服务体系，积极开展公立医院综合改革，取得了深化医改阶段性成效。下一步，我们要以党的十九大精神为指针，聚焦群众看病就医问题，努力保障人民日益增长的健康和美好生活需要，推进抚州医改工作更上新台阶。
一、坚持政府主导，瞄准一个目标
深化医改是重大的民生工程，关系到党和政府的形象，关系到人民群众的健康福祉。各级政府要切实担负起深化医改的主导责任，主要负责同志要亲自担任领导小组组长，亲自负责医改工作，对医改重点任务、重大改革、重大难点要亲自抓、抓到底。各地要充分发挥医改领导小组的统筹协调作用，统一思想，凝聚共识，形成强大改革合力，统一推进医疗、医保、医药联动改革，按照“发展助力改革”的原则，优化人力、财力、物力等资源配置，确保各类资源配置符合医改方向与需要。
二、坚持公益惠民，落实两大责任
一要落实财政投入责任。加大政府卫生投入力度，统筹解决投入资金，逐步提高财政补助水平，将财政投入情况纳入政府年度政绩考核。全面落实公立医院“6+1”补助政策；落实对政府举办的中医医院、传染病院、精神病院和妇产医院、儿童医院等专科医院的投入倾斜政策；优化财政支出结构，加大重点学科发展、人才培养投入力度；对公立医院历史债务进行分类、审核和认定，使公立医院综合改革轻装上阵。二要落实健康扶贫责任。建立健全健康扶贫工程工作机制，对贫困人口做到精准识别、精准施策，全面落实健康扶贫优惠政策。为所有贫困人口提供慢病签约服务管理，落实县域内“先诊疗后付费”和“一站式”结算服务，切实方便贫困人口看病就医，不断提高基本医保、大病保险、商业补充保险及民政救助等“四道保障线”保障水平。
三、坚持政策引导，推进三项改革
一要推进薪酬制度改革。充分考虑医疗卫生行业特点，建立绩效工资水平的正常增长机制，取消绩效工资控制额度；坚持多劳多得、优绩优酬，鼓励医务人员通过自身能力增加薪酬；落实公立医院分配自主权，由公立医院自主进行收入分配。二要推进人事制度改革。一方面，创新公立医院编制管理的形式。另一方面，落实公立医院用人自主权。对高层次人才，由用人单位直接考察引进；对高素质人才、紧缺岗位卫计人才、学科带头人等达到硕士学历或副高职称以上人才，由用人单位自主制定引才方案。三要推进医保支付方式改革。坚持公开平等的原则，建立医保经办机构与医疗机构谈判机制，按协议规定约束双方行为。建立人社、财政、卫计、发改及公立医院等多方协商机制，研究制订“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制。
四、坚持发展优先，发力四个创新
一是创新公立医院管理。按照“政事分开，管办分开”原则，组建医管办代表政府履行政府办医职能，负责辖区内公立医院的发展规划、章程制定、重大项目实施、财政投入、运行监管、绩效考核等。二是创新行业监管体制。推动建立属地化、全行业管理体制，统一规划，统一医疗机构的准入和监管，强化医疗质量和医疗安全监管。三是创新分级诊疗模式。在城市，组建医疗集团；在县域，组建医疗共同体；跨区域，以专科协作为纽带，组建妇幼、中医等专科联盟；面向基层、边远地区，组建远程医疗协作网。四是创新卫生服务能力建设。一要强龙头。整合资源，健全抚州市本级医疗服务体系，鼓励市本级医疗机构在服务质量和服务能力上做大做强。二要强县域。推进县级公立医院骨干医生培养、管理人才培训和临床重点专科、薄弱专科帮扶建设。三要强网底。在村卫生计生服务室标准化建设的基础上，扎实推进乡镇卫生院达标建设，让基层网底插上“互联、移动、物联”的翅膀。
江西省卫生和计划生育委员会
主 办
江西省健康教育与促进中心
（江西省卫生计生委新闻宣传中心）
编辑/王乃清 姚秀秀
统筹/黄迅前