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这位90后美女医生的笔记为何让人过目难忘?

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2018年5月16日健康报8版


90后医生的笔记让人过目难忘


近日,江西省肿瘤医院院长钭方芳、党委书记温晓明一行在病理科党政联合查房时,被12本用红蓝黑笔记录的笔记本所吸引。娟秀工整的字体,形象精致的手绘图,清楚详细的病理总结……每一本每一页都让查房团队惊叹不已。这些高颜值的笔记本都是出自病理科 90 后美女医生詹媛之手。近日,笔者来到病理科采访詹媛,并看到了这些令人称赞的笔记。

从学生时代养成做笔记习惯

今年28岁的詹媛,2015年7月进入病理科工作,2017 年 7 月完成住院医师规范化培训,是一名年轻的医生。她说,从学生时代就养成了做笔记的习惯,病理学专业书籍非常厚,内容又复杂难记,于是想起了“好记性不如烂笔头”这句话,便对学习内容进行归纳与记录。在她看来,做笔记不仅能将课本上复杂的知识简单明了的呈现,还能克服头脑记忆储存知识的局限性,有助于加深记忆。

詹媛刚开始是对工作中遇到难忘或难见的病理病例进行记录,一两个月后便萌生了按系统分类记录的想法。因为“熟知正常,发现异常”是病理学的本质,从正常组织学、标本大体、光镜图像、免疫组化及鉴别诊断、分子遗传学等方面做分析,才能更透彻地理解疾病。“之前,我以为只要识别病变区域就可以,但在工作中发现,仅认识典型病变还不够,因为有不典型的病变也需要给出诊断。在诊断肿瘤性病变的同时,还有很多非肿瘤性的病变要去学习。”詹媛说,也就是在这样的思路下分类记录,便有了12本笔记本。有很多罕见病例很难遇到,詹媛就查阅文献资料或是利用外出参加病理分享会的机会,补充笔记。一方面是让知识更加系统,另一方面也是为了防止自己作为肿瘤专科医院病理医生的思维固化。

病理笔记指导诊断方向

今年4月份,内六科收治了一位患者,临床表现为颈部肿块且迅速增长,外院 PET-CT 检查提示全身多发淋巴结肿大,考虑淋巴瘤。细胞学检查提示为鳞状细胞癌。这两种疾病的治疗完全不一样,到底是哪一种疾病,应按什么方法治疗呢?临床医生犯了难,为了确诊,患者的主管医生送来了穿刺组织做病理检查。

这例病例由詹媛取材及阅片,镜下病理图像表现为正常淋巴结结构内见大量退变坏死组织。部分区域散在少量胞浆丰富的大细胞,细胞粘附性差、核卵圆形、核仁明显。这让她想起自己的笔记中记录的大细胞癌、间变性大细胞淋巴瘤、多形性横纹肌肉瘤等疾病的图像。于是通过翻阅笔记,她确定了相应的检查方向。但患者免疫组化结果的表达并不是很理想。詹媛在科主任的指导下,经过共同讨论与分析,给出的诊断是:转移性低分化癌,倾向巨细胞癌,建议对肺进一步检查。

临床医生收到这一诊断意见后,面对三个不同的临床检查提示意见,无所适从,不知如何制定适合患者的最佳治疗方案。经 MDT 讨论后,医生决定送病理切片至上海复旦大学附属肿瘤医院会诊。最终该院出具的病理诊断是考虑为转移性非小细胞癌,建议检查肺。詹媛说,通过这例病例,她感到病理作为疾病诊断的金标准,往往承担着重大的责任,而她现在所做的只是病理医生工作的冰山一角,还有很多需要学习,这样才能为每位患者作出精确诊断。

带动同事找到学习方法

詹媛的笔记不仅帮助自己巩固知识,提高诊断水平,还带动了科室其他同事找到了学习方法。在病理科,已经有多位医生养成了做工作笔记的习惯。科室主任为了鼓励大家上进好学,经常组织评阅疑难和罕见病理切片,帮助大家提高工作能力。在这种不断学习、不断鼓励的氛围中,科室涌现出了一批严谨、清晰、美观的记录笔记及对工作认真负责、精益求精的医生。

打开詹媛的第一本笔记本,首页写着“每一滴汗水会变成美丽的珍珠,每一份耕耘会变成美味的果实。”这句话仿佛说出了詹媛不惜花费大量时间用心整理“病理笔记”的初衷:不是想着哗众取宠,也不是为了出名走红,只是出于对工作的认真,对患者的负责,对技术的精益求精!

从 12 本笔记的娟秀字体和精致手绘图中,我们看到了一个敬业乐业的90后年轻医生的工匠精神。

(谭娟)




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编辑/胡   骏

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审核/万德芝


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