这位90后美女医生的笔记为何让人过目难忘？
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90后医生的笔记让人过目难忘
近日，江西省肿瘤医院院长钭方芳、党委书记温晓明一行在病理科党政联合查房时，被12本用红蓝黑笔记录的笔记本所吸引。娟秀工整的字体，形象精致的手绘图，清楚详细的病理总结……每一本每一页都让查房团队惊叹不已。这些高颜值的笔记本都是出自病理科 90 后美女医生詹媛之手。近日，笔者来到病理科采访詹媛，并看到了这些令人称赞的笔记。
从学生时代养成做笔记习惯
今年28岁的詹媛，2015年7月进入病理科工作，2017 年 7 月完成住院医师规范化培训，是一名年轻的医生。她说，从学生时代就养成了做笔记的习惯，病理学专业书籍非常厚，内容又复杂难记，于是想起了“好记性不如烂笔头”这句话，便对学习内容进行归纳与记录。在她看来，做笔记不仅能将课本上复杂的知识简单明了的呈现，还能克服头脑记忆储存知识的局限性，有助于加深记忆。
詹媛刚开始是对工作中遇到难忘或难见的病理病例进行记录，一两个月后便萌生了按系统分类记录的想法。因为“熟知正常，发现异常”是病理学的本质，从正常组织学、标本大体、光镜图像、免疫组化及鉴别诊断、分子遗传学等方面做分析，才能更透彻地理解疾病。“之前，我以为只要识别病变区域就可以，但在工作中发现，仅认识典型病变还不够，因为有不典型的病变也需要给出诊断。在诊断肿瘤性病变的同时，还有很多非肿瘤性的病变要去学习。”詹媛说，也就是在这样的思路下分类记录，便有了12本笔记本。有很多罕见病例很难遇到，詹媛就查阅文献资料或是利用外出参加病理分享会的机会，补充笔记。一方面是让知识更加系统，另一方面也是为了防止自己作为肿瘤专科医院病理医生的思维固化。
病理笔记指导诊断方向
今年4月份，内六科收治了一位患者，临床表现为颈部肿块且迅速增长，外院 PET-CT 检查提示全身多发淋巴结肿大，考虑淋巴瘤。细胞学检查提示为鳞状细胞癌。这两种疾病的治疗完全不一样，到底是哪一种疾病，应按什么方法治疗呢？临床医生犯了难，为了确诊，患者的主管医生送来了穿刺组织做病理检查。
这例病例由詹媛取材及阅片，镜下病理图像表现为正常淋巴结结构内见大量退变坏死组织。部分区域散在少量胞浆丰富的大细胞，细胞粘附性差、核卵圆形、核仁明显。这让她想起自己的笔记中记录的大细胞癌、间变性大细胞淋巴瘤、多形性横纹肌肉瘤等疾病的图像。于是通过翻阅笔记，她确定了相应的检查方向。但患者免疫组化结果的表达并不是很理想。詹媛在科主任的指导下，经过共同讨论与分析，给出的诊断是：转移性低分化癌，倾向巨细胞癌，建议对肺进一步检查。
临床医生收到这一诊断意见后，面对三个不同的临床检查提示意见，无所适从，不知如何制定适合患者的最佳治疗方案。经 MDT 讨论后，医生决定送病理切片至上海复旦大学附属肿瘤医院会诊。最终该院出具的病理诊断是考虑为转移性非小细胞癌，建议检查肺。詹媛说，通过这例病例，她感到病理作为疾病诊断的金标准，往往承担着重大的责任，而她现在所做的只是病理医生工作的冰山一角，还有很多需要学习，这样才能为每位患者作出精确诊断。
带动同事找到学习方法
詹媛的笔记不仅帮助自己巩固知识，提高诊断水平，还带动了科室其他同事找到了学习方法。在病理科，已经有多位医生养成了做工作笔记的习惯。科室主任为了鼓励大家上进好学，经常组织评阅疑难和罕见病理切片，帮助大家提高工作能力。在这种不断学习、不断鼓励的氛围中，科室涌现出了一批严谨、清晰、美观的记录笔记及对工作认真负责、精益求精的医生。
打开詹媛的第一本笔记本，首页写着“每一滴汗水会变成美丽的珍珠，每一份耕耘会变成美味的果实。”这句话仿佛说出了詹媛不惜花费大量时间用心整理“病理笔记”的初衷：不是想着哗众取宠，也不是为了出名走红，只是出于对工作的认真，对患者的负责，对技术的精益求精！
从 12 本笔记的娟秀字体和精致手绘图中，我们看到了一个敬业乐业的90后年轻医生的工匠精神。
（谭娟）
主 管
江西省卫生和计划生育委员会
主 办
江西省健康教育与促进中心
（江西省卫生计生委新闻宣传中心）
编辑/胡 骏
统筹/黄迅前
审核/万德芝
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