流感来袭，医生累到棉衣湿透！听听儿科一线医生护士怎么说？
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随着冬季气温的变化和病毒的侵袭，儿科的门急诊量近期达到了井喷式增加，家长议论的都是“我家孩子班上病倒了一大半！”、“我家孩子高烧不退，这波流感太厉害了！”、“大夫，我家孩子吃了抗病毒药怎么还不退烧啊？”。
“没想到患者人数远超预期，昨天急诊至少排队2小时，我们医生整个夜班都没停过，累到棉大衣都湿透”，在江西省儿童医院，急诊科负责人介绍道：“近期因发热、咳嗽、腹泻等症状来就诊的患儿急速增多，医院已启动应急预感，即日起立即增派专家，特别是在夜间安排高资历专家坐诊，全力应对就诊高峰”。
江西省儿童医院院感科负责人介绍道：“我院为国家流感监测哨点医院，从目前监测情况的来看，流感患儿呈现上升趋势，但总体与去年同期相比，并未有明显升高情况，由于天气的持续阴冷，不排除流感形势进一步加剧，各位家长需提高警惕，科学认知流感相关知识，做到早发现早送医”。
在流感来势汹汹之时，我们有必要重新谈谈流感的防治知识，以便让我们的孩子们顺利度过这个流感季。
儿童流感有啥表现？
■ 流感最主要的表现是发热，以高热为主，多超过38.5℃；一些乙流患儿、免疫力比较差的患儿以及既往打过流感疫苗可能表现为低热。
■ 呼吸道症状：包括鼻塞、流涕、打喷嚏、咽干、咽痒、咽痛、咳嗽、咯痰等。
■ 全身症状：流感患儿容易伴有全身症状，主要以头痛、肌肉酸痛和全身不适为主。
■ 其他症状：部分患儿也可出现呕吐、腹痛、腹泻等症状。
如果孩子班上多人出现发热或家中有人感冒发热，或者有明确的流感患者接触史，孩子又出现上面提到的表现，就需要注意是否患流感了，您需要带孩子来医院就诊，由医生进行流感的诊断和排查。
儿科医生是如何诊断流感的？
儿科医生诊断流感时考虑的情况：流感高发季节、感冒接触史、发热、咳嗽、咽痛、全身酸痛等上述一项或多项流感症状，具备上述情况时医生会进行流感初筛。
流感初筛
流感初筛是从咽部或鼻部取分泌物进行流感病毒的测定，当流感筛查结果为阳性，这时结合患儿的临床特征和流行特点，我们会诊断流感。
当然，还有部分患儿流感病毒初筛可能会有假阴性，这可能与发病的时间及标本取材深度有关，因此，流感筛查阴性时不能完全除外流行性感冒，医生会根据疾病的流行病学特征和孩子的表现作出相应的拟诊，会经验性进行抗病毒治疗。
诊断流感之后，出现以下一项或多项表现者，家长需要提高警惕，积极就医：
■ 持续高热大于3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰，血痰或胸痛。
■ 呼吸频率快，呼吸困难，口唇发绀。
■ 神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等。
■ 严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。
■ 合并肺炎。
■ 原有基础疾病加重。
如何治疗儿童流感？
1
抗病毒治疗
发热早期（48小时之内）可口服磷酸奥司他韦颗粒，一般服用5天，越早服用效果越好。如果症状显著且发热大于48小时才诊断流感，口服该药仍然有效。
部分患儿口服该药可能会出现呕吐的不良反应，如患儿呕吐严重，不能口服，或患儿病情较重，也可考虑静脉应用帕拉米韦抗病毒治疗。
2
对症支持治疗
高热症状明显的患儿给予退烧药物，如美林（布洛芬）、泰诺林（对乙酰氨基酚），咳嗽、流涕明显可给予对症止咳药物，也可根据患儿症状服用一些中成药。
一般流感是不需要应用抗生素治疗，当医生考虑合并细菌感染时，可遵医嘱应用抗生素治疗。
儿童流感如何护理
注意休息
让孩子充分休息，以减少体力消耗，病儿年龄越小，越需要休息，待症状消失后才能恢复自由活动。这里需要特别提醒一些学龄期孩子的家长，孩子患病后要休息、休息、再休息！不要带病继续上课和写作业，以免病情加重和传染给其他孩子。
身体是革命的本钱，好身体才能有好的未来。即便期末来临，我们也需要淡定。
2
调理饮食
孩子感冒后食欲多减退，应根据孩子食欲及消化能力不同，分别给予清淡、易消化的食物，如稀粥、面条等。由于发热、出汗多、吐泻等原因引起体液损耗大，应鼓励孩子多饮水，防止脱水。
3
其他注意
居室注意每日定时通风；流感患者佩戴口罩，或主要护理人佩戴口罩；家中如果有其他有基础疾病老人或者年幼儿童，注意隔离；流感患儿咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕时用卫生纸捂好，之后注意及时洗手。
只要孩子的免疫功能正常，经过积极的抗病毒治疗以及家长悉心护理，通常一周左右时间能痊愈，但咳嗽流涕可能会延续一段时间。
儿童流感如何预防？
■ 最有效、最重要的事情—打疫苗！
疫苗是最有效的预防流感的手段，可显著降低接种者感染流感和发生严重并发症的风险。所以今年中招的宝爸宝妈，一定记得每年在流感季节到来前接种流感疫苗！
■ 如果孩子与确诊流感患者密切接触过，如果小儿体质虚弱或有基础疾病，可考虑抗病毒药物奥司他韦口服预防7天。
■ 流感流行季节，减少外出和进入公共场所的机会。
■ 接触有发热、感冒症状的家人及同学时佩戴口罩。
■ 多饮水，注意休息，居住场所通风。
患儿童流感后多长时间能去上学？
这是最想对家长说的，孩子患流感后，有的孩子烧刚退，家长就想让孩子去上学，怕耽误学习、考试，那么什么时候孩子才能去上学呢？
明确诊断甲流或乙流的患儿，孩子基本痊愈的标准是指体温正常，流感样症状至少消失48小时。
所以孩子烧刚退，还有咳嗽、咽痛、流涕症状时，还需注意休息，不要急着冲到学校啊......
再次呼吁，如果担心孩子因为流感耽误学业，应该每年按时接种流感疫苗！
总 结
儿童是流感易感人群，积极做好儿童流感的科学防控至关重要。“疫苗、手卫生、避免接触和增强自身免疫力”是预防流感的核心措施。要做好家长及孩子的个人卫生和必要防护，在流感高发季节应避免或减少到公共聚集场所活动，加强锻炼，多喝水，勤开窗通风，勤洗手，注意咳嗽礼仪及个人卫生，条件允许时，鼓励接种疫苗预防流感，一旦出现呼吸道症状请及时咨询或就医。
综合江西省儿童医院、北京大学第三医院整理
编辑/姚秀秀 统筹/黄迅前 审核/万德芝
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