流感高发，孕产妇能接种疫苗吗？医生解答6大问题！
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今年秋冬季，不仅要防范新冠肺炎卷土重来，还要防范流感。
这一届准孕妇、孕妇及“前孕妇”们真是太难了。
新冠疫苗还在千呼万唤中，流感疫苗已经上市立刻进入供不应求的状态。
那么备孕、孕期及哺乳期的女性是否适合注射呢？
美国流感大流行（1918-1919年、1957-1958年和2009-2010年）的数据显示，和一般人相比，孕妇得流感后比一般人群发展为严重疾病，甚至死亡的风险更高。
这可能是因为妊娠会带来很多生理性的改变，比如免疫功能下降、心脏压力增加、肺容量减少等。
对于宝宝来说，虽然认为流感病毒很少会经过胎盘而影响宝宝，但妈妈如果出现高热或其他并发症，也会增加自然流产、早产、胎儿体重偏下的发生率。
所以，保护准妈妈免于感染流感就很重要了。
已经有很多研究表明，准妈妈接种疫苗获得的血清保护率和非孕期女性相似。接种疫苗后，实验室诊断的流感发生率下降了大约一半。
另外，妊娠期间接种流感疫苗，还可以可诱导较高水平的抗流感特异性血清IgG，这种IgG可主动穿过胎盘进入胎儿体内，来保护未来要出生的宝宝。
有研究表明，妊娠期接种流感疫苗对6个月以下的宝宝流感保护率可以达到72%。
虽然流感疫苗是很有用，但作为能不吃药就不吃药，能不打针就不打针的孕妇群体，这个针咱敢打不？疫苗到底对妈妈和宝宝是否安全呢？
2004年以来，美国CDC免疫接种实践咨询委员会一直都在推荐：在流感季期间，所有妊娠女性或准备妊娠的女性，无论其处于哪一个妊娠阶段，都应接种推荐的与其年龄相适应的获批流感疫苗。
咱们国内也已经更新了2020年中国流感疫苗预防接种技术指南，指南里明确指出：
国外对孕妇在孕期任何阶段接种流感疫苗的安全性证据充分，同时接种疫苗对预防孕妇罹患流感及通过胎传抗体保护6月龄以内婴儿的效果明确。
但由于国内缺乏孕妇接种流感疫苗的安全性评价数据，我国上市的部分流感疫苗产品说明书仍将孕妇列为禁忌证。
为降低我国孕妇罹患流感及严重并发症风险，本指南建议孕妇或准备在流感季节怀孕的女性接种流感疫苗，孕妇可在妊娠任何阶段接种。
当然，疫苗安全不代表完全没有任何副作用。
妊娠女性注射流感疫苗后可能会有一些不良反应：
局部：注射部位出现红肿硬结
全身反应：发热、头痛头晕、肌肉疼痛乏力等等。其中，高热的发生率仅为大约4/10万。
但这些反应都是比较轻微，几天就会缓解。
此外，有研究表明，四价和三价灭活流感疫苗在安全性上没有差别，国产和进口流感疫苗相比安全性也没有显著的差异。
因此，在安全性这一关上，孕妈们不必过于纠结。
前面说了，准妈妈可以在妊娠任何阶段接种疫苗。
虽然说有研究认为孕中晚期接种疫苗的准妈妈，产后宝宝体内抗体的抗体滴度更高，但并不建议准妈妈为了让宝宝体内抗体浓度高而大幅度推迟疫苗接种，毕竟先保护自己就是保护宝宝。
哺乳期妈妈可以和其他人一样可以正常接种流感疫苗。
而且因为妈妈和宝宝每天耳鬓厮磨，亲密接触，自己接种疫苗可以更好地保护宝宝。
另外，母乳中的抗流感特异性血清IgG还会通过哺乳转运至婴儿体内。
但是这种传递的抗体能给宝宝提供多大的保护还不确定，所以如果宝宝满了6月龄，建议给宝宝接种流感疫苗。
孕妈和母乳妈妈都推荐接种灭活流感疫苗。
近期有很多人问：能不能用鼻喷流感疫苗？
其实是不可以的。根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》推荐，鼻喷疫苗的适用年龄为3-17岁。
而且孕期应用活疫苗的安全性仍存疑。因此，孕期准妈妈不应接种流感减毒活疫苗（鼻喷疫苗是一种减毒活疫苗）。
编辑/姚秀秀统筹/戴岳华
审核/黄迅前
终审/万德芝
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