结直肠癌发现多为中晚期！早防早治，才能“肠”治久安！

2021年11月24日0-24时江西省新型冠状‍病毒肺炎疫情情况（附全国中高风险地区名单）做好                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                
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4月15日—21日是第28个全国肿瘤防治宣传周

今年宣传周主题是“癌症防治早早行动”
结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一也称“大肠癌”其发病率逐年攀升且呈年轻化趋势严重危害人们的身体健康
结直肠包括升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。肿瘤的好发部位依次为直肠、乙状结肠、升结肠、降结肠和横结肠。多见的发病部位主要是直肠与乙状结肠的交界处，占全体结直肠癌患者的60%以上。40~50岁的人群结直肠癌发病率最高，发病率居于胃肠道肿瘤的第3位。与大多数癌症一样，结直肠癌早期症状不明显，许多患者确诊时已经是中晚期。结直肠癌应该如何早期发现呢？这还要先从结肠、直肠的“职责”说起。
结肠、直肠是如何工作的？
结肠和直肠是构成人体消化系统的重要部分，不仅负责运输、加工食物中的营养，还负责将体内的垃圾运输至体外。结肠是大肠的起始部位，约有1.5米长；直肠和肛管构成了大肠的最后一部分，有15~20厘米长。食物的营养大部分是在小肠处被吸收的，而大肠主要吸收水分，把剩下的食物从液体变成固体，这剩下的固体就是粪便。

结直肠癌的发病原因是什么？
尽管目前结直肠癌的发病原因尚未被完全阐明，但从大量资料分析来看，主要有环境因素与内在因素。结直肠癌的内在因素为遗传物质的改变，通俗来说就是和DNA密切相关。据相关数据显示，肠癌患者的子女，患肠癌的风险较一般人高出2~4倍。结直肠癌的环境因素主要与饮食习惯和致癌物质的刺激有关。长期饮酒，动物脂肪摄入过多，新鲜蔬菜、维生素、硒、纤维素等摄入过少，会使大肠癌的风险大大增加。亚硝胺是强致癌物，亚硝胺类化合物是诱发胃肠道肿瘤的重要物质，广泛存在于腌制、熏制及加工肉类食品中。蛋白质经高温热解后产生的甲基芳香胺也属于致癌物质。因此，油煎、烘烤食物均有致癌作用。
结直肠癌早期症状不明显
结直肠癌生长缓慢，在很长一段时间无症状。症状取决于癌肿类型、部位及侵及扩散程度，由大便隐血（肉眼看不见，要做大便隐血试验才能发现）所致的疲乏和虚弱可能是患者仅有症状。大多数结肠癌患者的出血通常缓慢，粪便中可能带血，但通常看不见血。直肠癌最常见的第一个症状是排便时出血，患者还可出现排便时疼痛和排便不尽的感觉。除非直肠癌扩散到直肠外组织，直肠癌本身一般不引起疼痛。上述这些症状并不能帮助早期发现直肠癌。
肠镜检查既能预防肠癌，也能发现早癌
根据《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见》（2019，上海），早期结直肠癌治疗后5年生存率可超过95%，甚至可以完全治愈。但目前我国结直肠癌患者5年生存率并不高，一个重要的原因是很多患者发现即已属晚期，早期诊断率低。所以要对结直肠癌高危人群规范筛查，才能实现精准预防及早诊早治。粪便检查和肠镜检查都是常用的筛查方式，其中，肠镜检查是诊断肠道疾病的金标准，通过肠镜检查，医生可以从肛门一直观察到回盲部，有助于患者大肠癌的早期诊断。同时，大约90%的肠癌是由腺瘤性息肉发展而来的，而息肉作为癌前病变，可以直接在肠镜下进行处理。大量研究表明：肠镜检查既能预防肠癌，又能发现早癌，可大幅降低肠癌的发生率和死亡率。

建议40岁以上人群把肠镜纳入常规体检，结直肠癌的高危人群建议每年接受一次肠镜检查。结直肠癌的高危人群主要有以下几类：

01有大肠癌家族史的人群。02有明确遗传倾向，如有家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉性结肠癌的人群。03有癌症个人史的人群，如有结直肠癌、卵巢癌、子宫内膜癌等癌症病史的人群。这类人群之所以高危，可能与肿瘤发生后抑癌基因失活有关。

预防胜于治疗。在日常生活中，我们需要养成良好的生活习惯，采取合理的饮食结构。如果出现疑似症状，做到早发现、早诊断、早治疗，只有这样才能换来健康生活，“肠”治久安。

文字/江西省肿瘤医院腹外一科 主任医师 饶华明

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编辑/廖爱丽

统筹/戴岳华 王乃清

审核/许乐为

终审/万德芝