`2021年11月24日0-24时江西省新型冠状病毒肺炎疫情情况（附全国中高风险地区名单）做好
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党的十九大报告提出“把人民健康置于优先发展战略位置”，习近平总书记强调“没有全民健康，就没有全面小康”。《“健康中国2030”规划纲要》（以下简称《纲要》），明确提出要以提高人民健康水平为核心。为实施健康中国战略，《纲要》提出了“健康中国”建设的主要指标，其中衡量健康水平方面设定了人均预期寿命、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率和城乡居民达到《国民体质测定标准》合格以上人数比例等5项指标。从国家公布的相关统计年鉴看，江西省这5项主要健康指标是一年比一年好，其中人均预期寿命稳步提高，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率明显下降且都低于全国水平，孕产妇死亡率同期数值都远远低于全国水平，城乡居民体质合格率逐年升高且同期数值均高于全国水平。在健康江西“15+3”专项行动稳步推进的背景下，结合实际，谈几点提升人民群众健康水平的思考。一、发挥健康中国行动考核“指挥棒”作用。江西省高度重视健康江西行动工作，在全国较早专门成立专业支撑机构—“江西省健康监测评价中心”，主要承担健康江西行动监测分析、考核评价等技术工作。在2020年健康中国行动“国考”中，取得了中部第一、全国第七的好成绩，荣获“健康中国行动优秀省份”，近期，国家通报我省入选的第二批健康中国行动推进地区典型经验案例数位居全国前列（全国32个案例中占2个）。江西省卫生健康委先后分别在健康中国行动新闻发布会、健康中国发展大会、全国卫生健康大会介绍健康江西经验，彰显了“健康江西典范”。通过健康中国行动“国考”，省卫生健康监测评价中心会同委规划信息处、综合监督局等机关处室积累了一些考核技术支撑经验。应在此基础上，进一步强化考核技术支撑作用，科学研究制定考核指标，强化各地党委、政府和有关部门主体责任。一是要力求考准。坚持用数据说话、用实效说话相结合，把报送的数据和日常的工作统筹起来衡量，确保全面、客观、真实反映健康江西行动整体工作情况。要多考虑一些对日常工作的考核指标和数据值比较准确的指标，引导各地把功夫下在平时、把功课做在日常。二是强化正向激励和反向约束。对各地健康中国行动工作成效显著的设定加分项，对工作进展不力和出现负面事件设定扣分项。三是提高人民群众的参与度。人民群众对健康中国行动的成效感受最为直接，探索设定公众满意度和知晓度考核。通过年度考核工作推动健康中国行动高质量发展，从而进一步提高人民健康水平。二、推进“将健康融入所有政策”落地落实。“将健康融入所有政策”是推进“健康中国”“健康江西”建设，实现全民健康的重要手段之一。要让“将健康融入所有政策”的目标从口号变成现实，明确将健康发展的责任从卫生健康部门转向所有相关部门。江西省健康监测评价中心成立以来，通过党建引领、联建联学、外请内派专家组织全省业务培训等形式，开展健康江西行动调研、健康细胞标准化、卫生监督技术支撑、农村厕所革命技术指导等方面工作，积极践行“将健康融入所有政策”。一是完善相关规范性文件。2020年实施的我国卫生健康领域第一部基础性、综合性的法律《基本医疗卫生与健康促进法》，对“建立健康影响评估制度”做出明确规定，使健康影响评估制度有了法律依据。在法律基础上，各地将陆续制定出台“将健康融入所有政策”实施意见，完善相关配套保障措施，明确具体实施路径和操作流程，让各部门和基层单位知道具体该怎样做。二是相关部门形成工作合力。加强宣传教育，让各地各部门大力转变观念，认识到影响老百姓健康状况的因素是多方面的，公共政策在其中发挥着很大的作用。比如地方党委政府牵头，各地推进健康中国建设议事协调机构具体协调，体育和住建部门为居民提供充足的健身场所与器材，环保和工业部门下大力气打好蓝天保卫战，农业和市场监管部门抓好全流程食品安全，药品监管部门保障药品和疫苗安全……当整个社会以及各部门建立起统一的健康价值观，用政策手段形成工作合力。特别要指出，江西保持了常态化阶段连续610天无新增本地确诊病例的记录，特别是2021年11月只用了13天时间就从速从快打赢了上饶突发疫情，为全省主要经济指标增幅连续几年位居全国“第一方阵”提供了有力支撑。三是建立健全健康影响评估机制。2021年开始，江西省部分市县已在健康影响评估方面进行了试点探索，目前正在稳步推进该项工作。当前亟待借鉴国内外健康影响评估经验做法，探索建立一套对规划、政策和重大工程项目影响居民健康状况的评估机制，进一步完善顶层设计，细化具体的措施，整合各方资源，打破“孤岛效应”，真正实现“将健康融入所有政策”，促进人民健康水平的提升。三、建立健全监测评价机制。推进健康中国建设是国家层面着眼于未来十几年作出的长远的国民健康战略安排，点长、线长、面广，技术性、政策性、关联性强，是一项复杂而艰巨的社会系统工程。 围绕各专项行动，健康中国行动确定了124项主要指标，其中许多指标都是跟居民健康水平有密切相关的，国家从指标的代表性、可获得性、灵敏性和均衡性等方面，综合确定了64项健康中国行动监测评估指标体系。为掌握指标的进展成效，查找解决问题，《纲要》将“建立健全监测评价机制”作为推进健康中国建设的重要组织实施机制，明确要求“建立健全监测评价机制，进行年度监测和评估，适时对目标任务进行必要调整”。目前我省各地健康江西行动监测评价工作不断发展进步，基本能系统动态的掌握居民健康水平状况，有几方面工作将继续纵深发展。一是建立监测评估工作程序。虽然国家监测评估方案里面对监测评估程序有要求，但涉及到十几个行动组，众多的责任部门，将进一步结合工作实际，建立一套流畅的监测评估工作程序，以便高效科学的开展监测评估工作。二是提高数据可获得性。确保监测指标数据来源更可靠准确，探索建立一套监测信息化系统，依托现有的数据报告系统，加强互通互联，充分借助大数据，加大数据质控，提高数据可获得性和准确性。三是强化业务培训。监测评价工作是一项全新工作，要加强县级基层机构在监测评价上力量，加大业务培训，提高监测评价业务水平。四、提高卫生健康资源利用效率。无论是宏观层面的研究还是微观层面的研究都表明，区域健康水平是有差异的，经济发达地区的健康水平高于欠发达地区，提高医疗卫生投入对提高健康水平、缩小地区健康水平差异具有积极作用。政府卫生筹资占比对预期寿命的正向效果更为突出，二者之间的线性关系较为明显，即政府卫生筹资占比越高，越有利于预期寿命的提高，但卫生投入的健康产出效应也不能无限增长，在超过一定的数量后，反而因为过度医疗等问题对健康产出有负向的作用。所以卫生健康财政投入对经济欠发达的省份的健康改善作用更大，要有针对性地进行卫生健康投入，优化卫生资源利用效率。一是优化医疗卫生资源配置结构。对一些卫生资源利用效率较低的城市可以适当减少投入，而对卫生资源利用效率高的城市可以增加投入，以缓解紧张医疗卫生资源的需求。二是提高医疗卫生技术水平。技术水平的提高这不仅有利于提高卫生资源质量和提高病情治愈率，还可以提高医疗卫生资源利用效率。三是区域间协同发展应当加强。各地应该加强彼此的经济、文化、人文等方面交融，行政区域并不是行政壁垒，这样才能最大程度发挥区域医疗卫生资源的溢出效应，医疗卫生资源才能在最大程度上实现充分利用和共享。四是统筹人口与社会协调发展。在各地城镇化推进中，更应该注意相关配套基础设施的同步推进，保持合理人口密度，统筹好人口与社会协调发展。五、进一步推动全民健身和全民健康深度融合。如何推动全民健身与全民健康深度融合，实现健康中国，是当前亟需思考的重大问题。一是要理念融合。走出认识误区是实现深度融合的必要前提。长期以来，人们对全民健身的认识存在一定误解，狭义地认为全民健身就是锻炼身体，是为竞技体育发现和培养后备人才；同样地，实现全民健康的主要途径也被简单理解为大力发展医疗卫生事业。对此，亟需引导人们对二者有一个全面、客观、立体的认识，推动全民健身与全民健康深度融合。二是更加关注均衡发展。在全民健身政策方面注重城乡均衡发展、关注城乡居民体质和男女体质差异，通过研究发现全民健身工作的推进在城乡之间存在差距较大，主要表现在参与人数、场地设施、健身意识、居民体质等方面。全民健身政策的制定应充分考虑城乡差距，统筹城乡发展可以转变为富有地域特色的乡村体育，结合体育产业、体育旅游等开辟出一条具有特色的全民健身乡村特色项目，成为促进乡村发展的新的刺激点。加大乡村体育设施的建设，进一步优化全民健身资源配比，采取激励性政策促进乡村全民健身事业的发展。三是要广泛动员。进一步完善全民健身的工作机制，加大全民健身的财政支持力度，大力发展社会健身指导员，积极动员人民群众、广大单位、社会组织与团体共同推进全民健身。健康不仅关乎个人和家庭的幸福，而且影响整个民族和国家的发展。健康中国美好蓝图，凝聚着政府、社会和人民群众的共同理想。推进健康中国建设新目标的提出，是我们党以人为本、执政为民理念的体现，不仅凸显了国家对国民健康的高度重视，也有利于进一步凝聚起改革攻坚的信心和决心，推动解决制约事业发展和国民健康改善的全局性、根本性和长期性的问题。（作者系江西省卫生健康监测评价中心党总支书记、主任 周旭泉）
来源/《健康观察》2022年第6期
编辑/姚秀秀
统筹/戴岳华
审核/黄迅前
终审/万德芝