湘东区：打造紧密型县域医共体“江西样板”

：    2021年11月24日0-24时江西省新型冠状‍病毒肺炎疫情情况（附全国中高风险地区名单）做好                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                
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“我们乡镇卫生院开好B超单、CT检查单，可直接到湘东区医共体总医院做检查，不用排队挂号。”日前，萍乡市湘东区实施的医共体内部协同发展、方便群众向上转诊等举措，得到了当地群众纷纷称赞。

去年4月以来，湘东区以区人民医院、区中医院、区妇幼保健院为依托设立区总医院，将10个乡镇卫生院和1个街道卫生服务中心作为区分院，深化推进紧密型县域医共体建设，通过优质资源下沉，上下联动，大力引进和培养急需人才，不断促进医疗资源共享，提升基层医院服务能力和诊疗水平。这是该区坚持以人民为中心的发展思想，践行人民至上、生命至上理念，立足着力破解人民群众看病难、看病贵问题所做出的重要决策。

湘东区把创新推进医共体改革作为探索解决基层医疗问题的关键举措，聚焦改革目标任务，从创新架构、深化医改、满足需求、共享资源等方面精准发力，不断完善医疗卫生服务体系，探索出一条“党政主导、部门协同、资源融合、统筹推进”的医改新路子，有效整合了区、乡、村三级医疗机构资源，让更多患者就近、就廉享受高质量诊疗服务，形成区域一盘棋、管理一本账、服务一家人的“紧密型”架构。

守护基层医疗卫生“最后一公里”

位于湘东区西南边陲的东桥镇中心卫生院在医共体改革前，由于缺少相关专业诊断医生，只能提供CT检查，却无法给出精确诊断。周边群众不得不舍近求远，到区级或市级医院等上级医院挂号排队。如今，依托总医院资源，卫生院所做检查影像图像均能实时直达区总医院影像中心。群众在家门口就能享受到区级专家的服务。现在每月仅做CT等检查人数就达200多人次。卫生院总收入也由2021年的848万元增至2022年的880万元。

疫情期间，长期服药的慢性病患者看病购药成为棘手问题，湘东区总医院在各分院组建家庭医生签约服务团队根据群众的需求，主动承担起为特殊人群送药上门的任务，既保障他们居家能及时吃上药物，不影响治疗，同时又降低了疫情期间交叉感染的风险。家庭医生组建的志愿者团队，通过手机端的“小V慢病”APP记录患者身体情况及服药情况，分院及总院医生均可查阅并就相关健康问题作详细解答。

今年4月17日，下埠镇卫生室家庭医生刘全辉在一次随访中，发现该村的周莲英（化名）老人血糖指标远超正常值。经了解，老人一直都在正常服药，身体也没有出现任何不适。在无法做出判断，刘全辉随即将情况传送至湘东区总医院。经专家组远程会诊后发现，患者因私自调整服药顺序，影响了药效。在调整用药后的第四天，周莲英血糖指标便恢复正常。

“现在通过互联网+，区总医院专家可实时对分院患者进行远程会诊及指导，让基层患者在家门口就能得到县域最优质的医疗服务，同时也提升了我们基层医务人员诊疗水平。”湘东区总医院分院——下埠镇卫生院院长胡海说。

“胸痛救治单元”建设  促推“医防融合”

湘东区总医院成立伊始，提出“基层卫生院预防筛查”和“区级医院诊断治疗”二个平台新理念，创新了医防融合新模式。该区于去年启动的“胸痛救治单元”建设，打通胸痛救治起跑“第一公里”，无疑成为该模式的有力推手。

湘东区总医院科教中心主任邹扬丹向记者介绍，建立“在最短的时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗”机制，在基层医疗机构建立规范化“胸痛救治单元”，是胸痛救治网络的基础环节，可以对胸痛患者及时明确诊断，减少发病后早期的救治延误，降低死亡率，提高心梗救治率。

2022年8月21日上午，在家务农的腊市镇腊市村村民彭何明（化名）突感胸口一阵疼痛，无法呼吸，紧急来到腊市镇卫生院就诊。当班医生彭敏为其首诊判断为急性胸痛，随即启动胸痛救治流程，在与区总医院无缝对接后，患者迅速转运进手术室，成功完成PCI手术治疗，并植入支架3枚，全程耗时不到1小时。在腊市镇卫生院采访时，记者巧遇了前来复查的彭何明，“真是太感谢彭医生了，正是他对我的紧急送诊，才挽救了我的性命。”目前，湘东区所有基层医疗机构全部通过胸痛救治单元验收，实现胸痛救治单元乡镇卫生院和社区服务中心全覆盖。

湘东区副区长周菁在接受采访时说，在县域医共体建设过程中，医防融合是一个必须面对而且应有实质性突破的难点。开展县域医共体建设发展的最终目标，就是建立一条基层医防融合发展的新路径，促进医疗资源共享，畅通百姓就医之路，让老百姓得到优质的全生命周期健康管理服务。

推动优质医疗资源“下沉”到群众身边
除了“胸痛救治单元”，区总医院还在各分院推行“中医馆、康复馆”二馆和“妇幼站”建设，把村卫生室和基层卫生院定位于疾病预防、健康促进、慢病管理、中医康复为核心业务的单位，让医疗机构从疾病诊疗为主转换为以健康管理为主。既提升了百姓急诊就医在基层卫生院早期识别能力，保障患者安全，又方便百姓在家门口就能完成康复训练，减少医疗费用的开支。“以往是医疗与防治‘两张皮’，现在是医防融合一体，两条腿‘并行走’，优质的医疗促进预防工作的开展，有效地助推了医疗质量的提高。”湘东区总医院院长苏晓清说，该区在推进紧密型区域医共体建设中，把构建医防融合体系作为医共体建设的重中之重，充分发挥区级医疗机构专家优势，实现技术下沉、专科下沉。同时，大力提升基层医疗机构重大疾病救治能力和服务水平，让群众在家门口就能享受到上级医疗机构的优质医疗技术和服务，真正减轻群众的医疗负担。实行医防融合一体化服务后，区各分院的全科医生完全接纳“健康守门人”的角色和全科执业定位，积极践行防治结合、预防为先的策略。区总医院定人、定时安排专家到分院坐诊、查房、教学，分院医生参加总医院的业务培训、学术研讨，提升理论水平和操作技能，促进分院全科医生的角色和执业定位发生转变，改善群众就医体验。去年以来，该区组织各分院1004人次医护人员以集中培训或线上培训或现场理论与实践操作的多种形式，分10余批到区总医院开展轮流培训，提升他们的医疗技术水平；在各乡镇、街道社区开展义诊、健康科普知识等宣传、健康体检活动，累计服务3850人次。苏晓清告诉记者，目前，区总医院成立了人力资源中心、财务管理中心、质量控制中心、科教管理中心、综合服务中心、医防融合中心，与各分院一同稳步推进运营和财务的统一管理，人才的统一调配，药品、耗材、设备、消毒供应等统一供应，整合管理医院间数据资源，实现医院间信息系统的互联互通与共享协同，为医院运营管理、医疗临床决策、患者便捷就医提供服务应用。下一步，该区将从专家医疗服务零距离、优质护理服务零距离、健康志愿服务零距离、智慧医疗服务零距离、公共卫生服务零距离五方面，将党建与医改工作相结合，用清廉初心传递温暖底色，不断提升群众就医幸福感。同时，借助现代化、信息化手段实现“病人不跑，专家跑”，在为医共体单位输血的同时实施造血，努力提升医疗服务水平，逐步实现村（居）民“小病不出村，大病不出区”的医疗工作格局。采访手记：

推进县域医共体建设，是贯彻落实习近平总书记关于以人民为中心、以健康为根本重要论述的政治工程，是全面深化医药卫生体制改革，解决县域卫生健康事业发展难题的改革工程，更是惠及千万人民切身利益的民生工程。

湘东区医共体建设较好地发挥了机制优势，整合好可用医疗资源，加强医防融合，建立起了“以健康为中心”的健康服务新体系。

推进县域医共体建设工作，要精准发力、抓住关键、强化保障，让广大群众享受更多更好的医改成果，切实保障群众的身体健康和生命安全。

我们要充分认识到这项工作的重要性、紧迫性，坚持把县域医共体建设作为落实“两个维护”的直接检验，作为践行以人民为中心发展思想的具体实践，真正把好事办实、实事办好。

文字/健康江西融媒体中心 周  翔图片/ 邹扬丹  健康江西融媒体中心 陈国安

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编辑/杨   鑫

统筹/王乃清

审核/黄迅前

终审/万德芝
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