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疫情“倒春寒”:面对奥密克戎,我可以躺平吗?

人大新闻系 RUC新闻坊 2022-04-23


奥密克戎(Omicron)来势汹汹。


3月以来,新增本土确诊从75例飙升到3507例,只花了14天的时间。截至3月16日24时,此轮主要由奥密克戎毒株引发的本土疫情已扩散至28省,单日新增本土确诊1226例,本土无症状感染者1206例。


在此之前,奥密克戎已经在全球掀起病例风暴,两个月前的天津疫情被看作是奥密克戎在中国本土传播的起点。


新形势下,《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》于3月15日公布,“轻型病例只需集中隔离,不再要求住院”“调整解除隔离管理、出院标准”等新规再次引发“共存还是清零”的讨论。


奥密克戎如何突破“全球最严密防线”引发本土传播?作为第五大重要变异株,奥密克戎有何威力?抗疫进入第三年,我们到达“躺平”的时刻了吗?


一、破防:两个月,席卷本土28省份


据国家卫健委报告,奥密克戎最早由境外输入中国内地,突破本土防线则在一个月之后。


2021年12月9日,天津成为国内首个报告发现奥密克戎境外输入病例的城市。2022年1月8日,同样在天津首次发现了2例本土奥密克戎感染者,且与此前的境外输入病例不能确认为同一传播链。



RUC新闻坊整理了去年12月13日以来28个省份的首例奥密克戎病例,天津、广东、湖南、江苏、上海、吉林的首例奥密克戎都来自境外输入,时间主要集中在去年12月中旬到今年1月中旬,港口城市如天津、广州、上海遭遇奥密克戎的风险更高。


2022年1月8日,继天津出现本土病例后,河南安阳也发现了奥密克戎的本土确诊病例,与天津疫情属同一传播链,感染病毒均为奥密克戎变异株BA.1分支。


从天津外溢到河南安阳、辽宁大连后,奥密克戎从港口城市逐渐向内陆地区发起猛烈的攻势。2月,7个省份首次发现奥密克戎感染者,进入3月后,10个省份打响对抗奥密克戎BA.2分支的大战。



从近四月各省新冠本土确诊病例和无症状感染者数量变化趋势来看,去年12月的疫情焦点集中在陕西省,此时本土疫情的源头还是德尔塔变异毒株。但到了今年1月,河南省的确诊病例已经包含两种毒株,本土疫情进入同时迎战德尔塔和奥密克戎的新阶段。


与此同时,中国香港也在经历奥密克戎的大考。自2021年11月27日以来,香港先后出现奥密克戎及德尔塔两种新冠变异病毒的隐形传播链,目前每日新增确诊病例仍在万人以上。


而始终坚持“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针的中国大陆地区,在3月之前,仍将每日新增确诊数量控制在两百人以下。


3月以来,随着吉林省暴发大规模本土疫情,奥密克戎在全国多地散发,3月14日迎来病例报告高峰,单日新增本土确诊3507例,其中吉林省占3076例。在山东、广东、河北、云南、上海等地,无症状感染者数量迅速增长,3月11日,山东省无症状感染者数量达到400人。


国家传染病医学中心主任、上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长张文宏于3月14日凌晨在微博发文回应公众对上海疫情的关注,称“(这是)抗疫两年以来最困难的时期...上海的精准防控在这次奥密克戎BA.2传播之际,由于发生突然,启动晚,病毒快,目前仍处于与病毒的并跑阶段,感到非常吃力。


二、变异:更温和的第五代“毒王”


四个月的时间里,奥密克戎展示了比它的上一代“毒王”德尔塔毒株更为强大的传播力。那么,作为新一代大魔王,奥密克戎从何而来,究竟有何威力?



新冠疫情暴发以来,病毒每时每刻都在变异,左右全球疫情走势的主导病毒株经历了从阿尔法(Alpha)、贝塔(Beta)、伽玛(Gamma)到德尔塔(Delta)的转变,如今已是奥密克戎(Omicron)当道。


奥密克戎最早发现于南非,2021年11月26日被世界卫生组织命名,并被评估为“值得关切(VOC)”级别(最高级别)的变异毒株。


经过自身持续演变,奥密克戎已经发展出若干谱系,包含BA.1、BA.2、BA.3及其进化分支。其中,在亚洲传播最广的是BA.2亚型变异株,它也是引发第五轮香港疫情和本轮吉林市疫情的“罪魁祸首”。


BA.2亚型也被称为“隐形变异毒株”,因为它没有奥密克戎“标准亚型” BA.1所具备的基因标记。BA.2进化分支的传播代际天数约为2-3天,传播力是德尔塔变异株的数倍。



奥密克戎的第一大特点,就是“快”。


首先是传播速度快。从出现到成为席卷当地的主流毒株,奥密克戎通常只需要花30天。2021年11月27日,中国香港首次报告2例奥密克戎确诊感染者,为亚洲首例。一个月后,香港报告的测序样本中,确定为感染奥密克戎的样本占比已达100%。


2021年11月26日,比利时报告首例奥密克戎确诊比例,为欧洲首例。不到一个月的时间里,根据世界卫生组织统计,截至2021年12月22日,已有110个国家发现奥密克戎变异株。


其次是变异速度快。奥密克戎是迄今为止变异程度最深、突变最多的新冠病毒变体。它不仅同时具有前4个VOC变异株的突变位点,同时还携带了大约50个之前从未出现的组合突变。


不过,变异多不代表病毒的威力更强。奥密克戎的第二大特点,是“温和”。


第九版新冠肺炎诊疗方案指出,现有证据显示,奥密克戎的传播力强于德尔塔毒株,但致病性有所减弱。3月15日,国家卫健委医政医管局局长焦雅辉介绍,吉林95%以上病例为无症状和轻型患者。


香港大学李嘉诚医学院生物化学系教授、病毒学专家金冬雁在多家媒体访问中表示,奥密克戎亚变体BA.2毒株致病性低,来得快去得快,大部分患者的病程都很短,住院重症或死亡的病例明显少于之前各种变异株。

三、躺平?这个想法很危险


随着全球通过接种疫苗和感染获得抗体的人数比例不断上升,面对奥密克戎BA.2这支“更温和”的变异毒株,不少人期待它能开启新冠疫情的尾声,“共存还是清零”的讨论也在民间此起彼伏。


然而,值得警惕的是,轻症状并不等于低风险。香港大学公共卫生实验科学陈志伟副教授曾公开强调,疾病的严重程度不仅由病毒复制决定,而且还由宿主对感染的免疫反应决定,这可能导致先天免疫系统的失调。因此,一种传染性很强的病毒可能会导致更严重的疾病和死亡,尽管病毒本身的致病性可能较低。


此外,奥密克戎虽然整体而言带来的症状较轻,但这其中不能排除全球疫苗接种普及和自然免疫产生抗体的因素。



需要敲黑板划重点的是,奥密克戎对现有疫苗并未完全出现免疫逃逸。英国一项针对100多万个新冠病例的研究表明,与未接种疫苗的人相比,接种加强针的人入院的可能性要低81%,而接受过两剂疫苗的人因奥密克戎而入院的风险降低了65%。


简单来说,面对奥密克戎,疫苗仍是最好的武器,未来还有可能进一步推进序贯接种(注:指交替接种不同技术路线的同种疫苗)的策略。


在3月17日举行的上海市疫情防控新闻发布会上,张文宏提出,疫苗保护、治疗能力提升和充足医疗冗余度是未来中国面对新冠疫情的三个重要武器。


除此之外,戴好口罩、做好个人健康检测、减少非必要出行等日常卫生防护举措也依然有效。虽然这些看上去像是“正确的废话”,但和奥密克戎这样狡猾的“高手”过招,细节永远决定成败。


世界卫生组织总干事谭德赛(Tedros Adhanom Ghebreyesus)在1月24日表示,奥密克戎的出现并不意味着新冠疫情最严重阶段进入尾声,“在可预见的未来,国际社会须学习与病毒一起生活,各国都处于不同处境,必须以谨慎、循序渐进的方式,合作走出大流行的严重阶段”。


新冠疫情何时会迎来第六位“毒王”,又将何时走向终结,没有人能给出正确答案。但我们至少可以肯定,面对偷偷练级、战斗力随时拉满的变异毒株,“躺平任捶”一定是个危险的想法。


参考资料

[1]威海外事:https://mp.weixin.qq.com/s/k6nW0WQHzQq2zZMGs2AoZg

[2]丁香医生:https://mp.weixin.qq.com/s/iW_sucv7rd6HukUfR-UAng

[3]中国生物技术网:https://3g.163.com/dy/article/H17M407J0512TON6.html

[4]Forbes:https://www.forbes.com/sites/williamhaseltine/2022/01/26/birth-of-the-omicron-family-ba1-ba2-ba3-each-as-different-as-alpha-is-from-delta/?sh=3f5302e03da9

[5]世界卫生组织:https://www.who.int/zh/news/item/22-02-2022-statement-on-omicron-sublineage-ba.2

[6]健康中国:https://mp.weixin.qq.com/s/jBK_RkIFWGPzwIuiESdtOQ?search_click_id=18263683265035934096-1647416594084-864024

[7]纽约时报:https://www.nytimes.com/interactive/2021/health/coronavirus-variant-tracker.html?searchResultPosition=2

[8]938潇湘之声:https://mp.weixin.qq.com/s/VodjSeOwgGsII6VhWL1Hlw

[9]纽约时报:https://www.nytimes.com/article/omicron-variant-ba2.html?searchResultPosition=4

[10]Covid-19 Vaccine Effectiveness against the Omicron (B.1.1.529) Variant:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2119451#article_references

[11]香港大学李嘉诚医学院:https://www.med.hku.hk/en/news/press/20211215-omicron-sars-cov-2-infection

[12]澎湃新闻:https://mp.weixin.qq.com/s/4pbb5CJesQdnPyHUsWjk1w

[13]纽约时报:https://www.nytimes.com/article/omicron-coronavirus-variant.html#link-2f423873

[14]光明日报:https://mp.weixin.qq.com/s/7KhU68NVusYv00N_e6HU1A

[15]美国疾病控制预防中心:https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/variants/omicron-variant.html

[16]Wang, K., Jia, Z., BAo, L. et al. Nature (2022). https://doi.org/10.1038/s41586-022-04466-x

[17]腾讯医典:https://mp.weixin.qq.com/s/iC3lCYxH9L1KJgee9TqkiA

[18]中华人民共和国国家卫生健康委员会:http://www.nhc.gov.cn/xcs/fkdt/202201/409500ce44a24ce9a6512b1e54d9a8e3.shtml

[19]加州大学戴维斯分校:https://health.ucdavis.edu/news/headlines/omicron-10-things-to-know-about-the-very-contagious-covid-19-variant/2022/01



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