撸呀撸，撸肠子！一台让人大开眼界的手术，99.9%的人没见过！

撸铁、撸串、撸那个，很多人都见过，也做过；但是，撸肠子，很多人可能都没见过，也没做过，怎么撸，撸到哪种程度，有什么乐趣，应该都不知道。

这是一台让人大开眼界的手术，充满了创意，我打赌，99.9%的人都没见过！

我相信，学医的人看了，可以找到灵感；不学医的人看了，也可以大长见识，至少以后不会像以前一样那么喜欢吃肥肠吧。

好了，不说闲话，切入正题。

基本信息：

中老年男性，降结肠中段至直肠下段（距肛缘约3cm处）百余枚0.1 –2.5 cm大小不等息肉，其中乙状结肠息肉癌变，降结肠处息肉0.5 – 0.7 cm大小，位于降结肠中段。

手术关键点：

1.  如何定位降结肠处息肉，确定近端切除线？这个问题不难，很多人都能想到，术前肠镜下染料（如纳米碳）染色标记或术中肠镜定位都可以做到。

2.  如何切除直肠下段的息肉，确保吻合缘肠段的干净？这个有点难，大家应该有不少自己的看法，欢迎在留言区发表高见。

3.  如果行扩大乙状结肠癌根治，切除大部分降结肠、乙状结肠、绝大部分直肠，如何实行肠道重建？Hartmann手术应该是最安全的选择，很多人可能也会这样做，但是永久改道的代价对患者生活质量的牺牲太大。

4.  如果行降结肠-直肠超低位吻合，如何做到安全、高效、又经济？

5.  常规的开腹手术、腹腔镜辅助手术对绝大多数业内人士来说应该都不是问题，那么在此基础之上有没有可能进一步降低创伤，施行无辅助切口的手术，即NOSES手术？

6.  如果施行腹腔镜NOSES手术，如何进行标本的取出和消化道重建？

各位同仁应该都会有自己独到的见解和体会，以下是我们施行的手术，仅供大家参考。

手术方式：

腹腔镜扩大乙状结肠癌切除，降结肠-直肠超低位端端吻合术（NOSES）

手术步骤：

由于手术视频腾讯后台审核始终无法通过，上传到其他网站的视频链接微信公众号又无法插入，只能以关键步骤图片展示的方式给大家呈现。

手术视频：

高清手术视频已经上传至百度网盘，感兴趣的朋友可以点此链接下载观看：https://pan.baidu.com/s/1hQ0Pv-Es8zxzIAi2mUzE0A

复查信息：

术后半年复查，吻合口光滑通畅，吻合口近端结肠见散在几枚0.1 – 0.5 cm小息肉，肠镜下予以顺利切除。

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