外科护理应急预案及程序
外科护理应急预案及程序
外伤性休克的应急预案及程序
应急预案：
在通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，由于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以至穿刺困难，所以在输液时应选择比较粗大，直的血管，可用大号套管针，必要时采用。
在通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，由于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以至穿刺困难，所以在输液时应选择比较粗大，直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通路同时输入液体和其他血液制品,但要防止发生肺水肿。
双通路同时输入液体和其他血液制品，但要防止发生肺水肿。
遵医嘱给予止血剂，新鲜血或706代血浆，如患者继续出现血压下降，心率>120次／分，血压<80/50mmhg，且神志恍惚，四肢厥冷乃 患者出现失血性休克，应迅速补充血容量，应及时查找原因，是否合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。
准备好各种抢救物品，如止血药，吸氧装置及各种抢救药。
抢救创伤性休克期间应每隔15－30分钟测量生命体征一次，病情稳定后改为1－2小时一次，同时应用心电监护，病情允许时，去手术室处理（必要时）。
密切观察患者的神志面色，口唇，指甲的颜色，密切观察病情的动态变化。
注意为病人保暖，适当增加盖被，但应避免使用热水袋或瓶，防止烫伤。
及时留取各种标本，并送检。
安慰患者及家属，给患者提供心理服务。
按《医疗事故处理条理》规定，在抢救结束6小时内，据实准确的记录抢救过程。
程序：立即抢救——通知医生——继续抢救——观察生命体征——告知家属——记录抢救过程。
外伤性休克的应急预案及程序
应急预案：
及时通知医生的同时迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。
保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。
伤肢妥善固定，伤处止血，充分暴露患者身体各部位，以发现危及生命的重要创伤。
常规采集血液标本，以便及时做生化，肾功能，红细胞压积等化验检查，协助做各种辅助检查。
必要时留置尿管，观察尿液颜色，性质和量，以了解有效循环血量情况及有无泌尿系统损伤及损伤程度。
协助做好各种诊断性穿刺和治疗，如胸穿，腹穿，胃肠减压及胸腔闭式引流术。
抢救的同时做好术前准备，禁饮食，备皮，皮试，术前用药，备好各种检查结果报告单，及X线片，CT片，磁共振等。
心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者及家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心理。
程序:通知医生立即抢救——建立静脉通路——吸氧——保持呼吸道通畅——观察生命体征——术前准备——心理护理——记录抢救过程。
急性胸部外伤患者的应急预案及程序
应急预案：
立即通知医生，使用套管针或大针头建立两条以上静脉通路，给予氧气吸入，应用心电监护，通知患者禁饮食。
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，呕吐时头偏向一侧，避免误吸，观察呕吐物性质，量及颜色并记录。
遵医嘱应用止血剂，激素。
密切观察患者神志，面色，口唇，指甲的颜色，每15－30分钟测量生命体征一次，严重者５分钟测一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征。
备好抢救用物，药物。
配合医生放置胸腔闭式引流，观察引流液性质，颜色及量并记录，如持续引出不凝血块或持续大量溢气且肺难以复张，心率>120/分，血压<80/50mmhg，神志恍惚，四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应在抗休克的同时，积极做好手术准备。
患者病情危重时，平卧位，绝对卧床，稳定后改半卧位，及时更换污染被服，保持病室安静，清洁，空气新鲜。
做好患者健康宣教，听取并解答患者及家属的疑问，使其有安全感，以减轻他们的恐惧和焦虑心理。
程序：立即通知医生——建立静脉通路——氧气吸入——保持呼吸道通畅——记录出入量——观察病情变化——配合抢救——绝对卧床——清除血迹，污迹——做好健康宣教。
肺癌大咯血的应急预案及程序
应急预案：
使患者头低脚高位，轻扣其背部，用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手或吸引器去除口腔，咽喉血块，并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员。
给患者持续低，中流量吸氧。
迅速建立静脉通路，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。
及时补充血容量，纠正休克，并做好输血准备，准备气管插管等器械。
绝对卧床休息，加强心电，血压，呼吸，心率多功能监护，如有异常及时报告医生采取措施。
患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：
（１）清洁口腔，床单元整洁，室内保持安静，空气新鲜。
（２）让患者保持安静，卧床休息，避免搬动，防止情绪激动，可给予适当的镇静药。
（３）抢救结束后，6小时内据实，准确的记录护理过程。
（４）大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。
程序：立即抢救——通知医生——吸氧，静脉通路——继续抢救——观察生命体征——记录抢救过程——通知家属。
自发性气胸的应急预案及程序
应急预案:
发生气胸时立即给予氧气吸入，通知其他医务人员。
用12－16号无菌针头于锁骨中线第二肋间穿入胸膜腔，简单放气，首次放气不可过多。过快，一般不超过800毫升。
建立静脉通路，准备胸腔闭式引流装置。
遵医嘱，给予镇咳剂和镇痛剂。
观察患者呼吸困难改善情况，血压的变化。
病情好转，生命体征逐渐平稳，指导患者：
（１）卧床休息，保持室内空气新鲜。
（２）注意用氧安全，指导患者勿擅自调节氧流量。
（３）咳嗽剧烈时可遵医嘱给予适量镇咳剂。
（４）保持胸腔引流管的通畅，直到患者下床活动时引流管勿高于穿刺点，引流管勿脱出等注意事项。
（５）做好病人心理护理，告之气体2－4周内可吸收。
程序：立即抢救——吸氧，排气，静脉用药——继续抢救——病情观察——健康指导。
膀胱破裂患者的应急预案及程序
应急预案：
立即通知医生，立即测量血压，脉搏，如患者血压下降，脉搏加快，面色苍白，提示有休克发生，立即建立静脉通道，输血，输液，尽早使用抗生素预防感染。
保证输血，输液的通畅，同时应用止血药物。
较重的膀胱破裂和有复合外伤者，应及时进行手术，做腹膜外膀胱造瘘，并引流膀胱周围间隙渗出，开放性膀胱损伤应立即手术治疗，行膀胱造瘘术，患者呼吸，心跳停止时，立即进行心肺复苏。
观察血尿和腹膜刺激症状，判断有无再出血发生，记录24小时引流尿液的颜色，性状，量，鼓励多饮水，增加内冲洗作用。
护理人员严密观察病人生命体征的变化，发现异常，及时处理。做好心理护理，耐心解答患者和家属的问题，以减轻他们的恐惧和焦虑心理，使其积极配合治疗。
患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应给予患者营养丰富易消化的食物，增强抵抗力，促进伤口愈合。
伴有骨盆骨折的患者，应卧硬板床，长期卧床者，应经常按摩受压皮肤，预防褥疮的发生，伴有尿道断裂的患者，需行尿道牵引，会引起疼痛不适，可适当应用止痛剂。
及时，据实，准确记录抢救过程和护理记录。
程序：通知医生——建立静脉通道——密切观察生命体征——保护引流管通畅——记录引流量，观察其颜色，性状——做好心理护理，需手术者，做好术前准备——记录抢救护理记录。
急性肠梗阻患儿的应急预案及程序
应急预案：
立即通知医生，取半卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
迅速建立静脉通道，遵医嘱给予补液和抗生素。
禁饮食，遵医嘱行胃肠减压，并保持通畅，注意观察引流液颜色及量。
严密观察生命体征的变化，必要时心电监护，检测血压，心率及血氧饱和度，如有异常，及时报告医生采取措施。
病室保持安静，空气流通，避免不良刺激，引起患儿哭闹，加重病情变化。
安慰患儿及家属，给患者提供心理护理服务，使其减轻恐惧焦虑心理，取得配合。
做好基础护理，如口腔护理等。
遵医嘱做好术前准备，备皮，备血，注射术前药物等待手术。
程序：立即通知医生——建立静脉通道——行胃肠减压——注意病情及生命体征的变化——做好术前准备——做好患儿及家属心理护理。
肛肠术后出血患者的应急预案及程序
应急预案：
加强巡视病房，密切观察患者的病情变化，术后如果第一次便血超过20毫升，应立即通知医生，同时安慰患者不要害怕，惊慌。
迅速建立静脉通路，检测血压，备好各种抢救药物，如肛门镜，肠镜，负压吸引器，冷光源，器械包等，并积极配合医生查找出血原因，进行止血。
严密观察病情变化，止血后6小时内每15－30分钟检测生命体征一次，6小时后改为1－2小时一次。12小时后改为4－8小时一次，并做好记录。
24小时内患者要绝对卧床休息，给予舒适卧位，稳定后可以下床活动，排便时勿用力，勿久蹲，以免再次引发出血。
嘱患者24小时停止进食，如无再次出血，可进无刺激，少渣的流质饮食，大便颜色由黑色转为正常后，改为普通饮食，以营养丰富，粗纤维多的食物为主，多饮水，每日6－8杯，多吃新鲜蔬菜和水果，注意保持口腔卫生，做好口腔护理。
做好患者和家属的心理护理，听取并解答他们的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情，使其有安全感。
按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6小时内，据实。准确记录抢救过程。
程序：立即抢救--通知医生--继续抢救--配合医生止血--静脉用药--观察生命体征--告知家属--记录抢救过程。
大面积烧伤患者的应急预案及程序
应急预案：
立即通知医生的同时，及时给予氧气吸入，使用静脉留置针或静脉切开建立有效的静脉通道，补充血容量。
遵医嘱给予抗生素，新鲜血浆或706代血浆，甘露醇等，若患者有胃肠道反应，血尿，心率在120次/分以上，呼吸>30次/分，脉压差小于22.5mmhg.体温过低，神志恍惚，四肢厥冷。说明患者出现失液性休克，应迅速连接三通，多巴胺静脉输入，微量泵输入止痛剂。
备好各种抢救用物，呼吸兴奋剂，强心剂，气管切开包，雾化吸入器，吸痰器。
应遵医嘱，晶体液，胶体液交替滴入，根据尿量调节滴速。一般要求成人均匀的维持尿量30-40ml/h.低于20ml应加快补液，高于50ml滴速则应减慢。
补液速度，伤后8h补入总量的一半，另一半于伤后8－242补入，能口服者，仍争取口服。
严密观察病情变化，重度烧伤患者，每15-30分钟测量生命体征一次。病情稳定后，遵医嘱测量生命体征变化，必要时进行心电监护。
注意观察患者呕吐物及尿的性质，量，颜色，同时准确记录出入量，密切观察生命体征变化，若有异常立即通知医师。
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，呕吐时头偏向一侧，避免误吸，，呼吸道烧伤时雾化吸入q6h，严重呼吸困难时及时行气管切开。
患者应绝对卧床休息，抬高患肢，观察肢端血运及渗出情况，烧伤治疗仪持续照射，根据患者情况调节温度，保持室内安静，整洁，空气新鲜，温度适宜，及时更换污染烧伤垫子，保持清洁干燥，预防创面感染，同时做好健康皮肤护理。
对于大面积烧伤患者，应协助患者翻身，更换烧伤垫子，对受压创面适当处理。
严格控制饮水，饮食，少量多餐，口渴时不能直接满足患者的要求，饮食要以流质易消化为主，多吃蔬菜，水果，预防大便秘结，注意保持口腔卫生，眼睑外翻者，做好五官方面的护理。
做好患者的心理护理，急性期有专人护理，使患者有安全感，听取并解答患者和家属的疑问，减轻他们的恐惧和焦虑心情，以良好的心理状态接受治疗和护理。
程序：立即通知医生--配合抢救--开放有效静脉通道--吸氧（保持呼吸道通畅）--镇静止痛--简单创面处理，清除血迹，污迹--准确记录出入量，检测生命体征变化--绝对卧床休息--做好心理护理。
闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序
应急预案：
通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通道，补充血容量，尽早使用套管针或者选用9号头皮针，必要时建立两条静脉通路。
遵医嘱给予各种止血药物，706代血浆，全血等。
严格观察生命体征变化：用心电监护仪检测血压，心率及血氧饱和度，根据生命体征，遵医嘱使用升压药物，必要时微量泵注入。
协助医生做腹腔穿刺，以明确诊断。
遵医嘱行胃肠减压并保持通畅，注意观察引流液颜色及量，嘱患者禁饮食。
患者应绝对卧床休息，取平卧位以保证脑部供血，保持室内安静，清洁，空气新鲜，注意为患者保暖。
遵医嘱做好术前准备，备皮，注射术前药物，待手术。
做好患者心理护理，病情危重的陪伴患者，使其有安全感，听取并解答患者及家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心理。
程序:立即通知医生--开放静脉通路--配合抢救--监测生命体征--腹穿--胃肠减压--绝对卧床休息--做好术前准备--做好心理护理。
来源：网络
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