怀孕了，尿频尿急尿痛，要试试澳洲蔓越莓胶囊吗？
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(图源：shutterstock.com)
近年来，澳洲的保健品在中国颇受欢迎，蔓越莓胶囊便是其中之一。网络上是这么宣传澳洲蔓越莓保健品的：
蔓越莓胶囊改善女性泌尿系统健康，对阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤的疗效显著，还能保养卵巢。妇科炎症，尿路感染千万别吃抗生素，一天一粒蔓越莓胶囊，纯天然无副作用，不依赖。
”经常读科普的家长来讲，对这样的广告宣传还是有一定“免疫力”的。不过，尿路感染或者妇科炎症要是发生在孕期，大家可能就会多一些纠结，比如是不是用蔓越莓胶囊更好，毕竟不是抗生素，纯天然的，要不要买来试一试？所以，这篇就来聊聊孕期尿路感染和蔓越莓保健品。
关于孕期尿路感染
临床统计显示，至少有60%以上的女性，在某个时期经历过尿频，尿急，尿痛等典型的尿路感染症状。在怀孕期间，因为增大的子宫压迫膀胱，导致尿液无法彻底排空，同时体内荷尔蒙改变，女性就更容易发生尿路感染。从孕6周至孕24周是尿路感染的高风险期，其中22-24周风险最高。
孕期尿路感染只要及时发现及时治疗，通常不会伤害或影响胎儿。但是，如果孕期尿路感染治疗不当，一旦进展为肾盂肾炎，可以增加早产或者低体重儿的风险。
在澳洲，第一次产检时，会常规验尿排查尿路感染。大约有2-10%的孕妈妈仅存在细菌尿，却没有典型的尿路感染症状，因此无法察觉。如果无症状的细菌尿不及时处理，高达30%的病例会发展为急性膀胱炎，以及高达50%病例发生肾盂肾炎。
除了第一次产检时会常规检查尿液，假如孕妈妈在孕前有反复发作的尿路感染病史以及尿路结构存在异常，那整个孕期都需要定期复查尿液，严密排查尿路感染。
孕期确诊尿路感染，需要敏感抗生素治疗，疗程在3-7天，通常可以达到很好的治疗效果。孕期使用抗生素，家长难免担心会不会影响胎儿。其实，有多种抗生素可以在孕期和哺乳期安全使用，必要时应遵医嘱合理使用抗生素正规治疗。
关于蔓越莓保健品
蔓越莓保健品宣称对泌尿系统炎症有效果，甚至对妇科疾病也有效果，而且还是纯天然无副作用，难免令人心动。孕期的尿路感染问题，到底要不要尝试蔓越莓保健品呢？
蔓越莓（主要以蔓越莓果汁的形式）在西方的确有很长的使用历史，它被人们认为有预防和治疗尿路感染的功效，而且相关的研究也有不少。
在过去，理论上认为，蔓越莓中含有奎尼酸，代谢分泌之后可以提高尿液中马尿酸含量（有抗菌作用），从而实现抵抗或者预防尿路感染的功效。这些理论是建立在70年代的医学研究，不过，同期的其他理论研究也曾否定这个理论。因此，一直以来，虽然蔓越莓被人们认为可以帮助预防和治疗尿路感染，但是医学上或者科学上其实并没有证实的作用机理。
到了80年代，新的理论研究发现，蔓越莓可以预防细菌（主要是大肠杆菌）粘附在膀胱的移行上皮细胞，从而可能实现预防尿路感染。这的确是一个十分令人振奋的发现。
到了2000年以后，研究进一步发现蔓越莓中的A类原花青素（PAC）便是防止大肠杆菌吸附的有效成分。
理论研究上的这些发现，顺其自然的让人推理蔓越莓可能可以帮助预防尿路感染。因此，为了更好的指导临床实践，在2012年就蔓越莓是否具备预防和治疗尿路感染的作用做了循证医学论证（在西方医学体系，循证医学所得的证据，是指导临床实践的最优质证据）。
通过对24个临床随机对照试验，4473个参与研究人员的临床结果综合分析之后，结果遗憾的发现：蔓越莓或者蔓越莓产品并未被发现具有预防尿路感染的作用。同时发现，目前尚无任何可靠的临床依据证明蔓越莓或者蔓越莓产品对尿路感染有治疗作用。
（图源：pixabay.com）
既然发现蔓越莓里的A类原花青素有防止大肠杆菌粘附的功效，那又为何对尿路感染的防治没有实际的临床意义呢？目前考虑的原因有：
1. 蔓越莓及其产品中的有效成分A类原花青素的剂量无法到达能够实现临床意义的量。蔓越莓及其产品均属于营养保健品，营养保健品不同于药品，澳洲及其他西方国家往往没有很严格的成分控制要求，不同的厂家生产不同浓度，或者不同有效成分浓度的产品，没有统一的标准。至于保健品的服用，更是没有统一的临床标准，通常由保健品生产厂商推荐，而并非建立在临床依据之上。
2. 蔓越莓里的A类原花青素，在产品加工过程中（比如制成胶囊，片剂，粉剂等）可能已经遭到破坏，导致最后成品里，只含有极少甚至完全不含A类原花青素。
至于蔓越莓保健品治疗和预防阴道炎、盆腔炎等妇科炎症，应该是毫无根据的商业包装和宣传罢了。
蔓越莓的副作用及注意事项
绝大部分人饮用蔓越莓汁或者服用蔓越莓保健品，不会导致严重副作用，但对一些特殊人群，还是需要警惕的：
孕妇和哺乳期妈妈适量饮用蔓越莓汁或者食用蔓越莓是可以的，但是不建议服用蔓越莓保健产品，因为蔓越莓保健品在孕期和哺乳期服用的安全性尚未得到证实。
尿路感染一旦确诊，及时就医，敏感抗生素治疗才是正确的做法。而并非广告里说的，使用蔓越莓比使用抗生素“好”的多，毕竟是“纯天然精华”。另外，不管是孕期还是哺乳期，必要时都可以遵医嘱合理使用抗生素。
阿司匹林过敏的人群，避免大量使用蔓越莓及其产品，因为阿司匹林和蔓越莓里有类似的成分。
蔓越莓含有较多草酸盐，有导致肾结石的风险。如果已经确诊有泌尿系统结石人群，慎用。
蔓越莓果汁通常额外添加糖分，糖尿病人需要注意。
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