孩子有小黑牙？你需要这篇
The following article is from 祐苗健康 Author 邵若蘅
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孩子有一口洁白整齐的牙齿，是每一位家的心愿。不过，有部分孩子哪怕他们的牙齿护理工作十分到位，却仍是一口小黑牙。
孩子小黑牙
是色素沉着还是龋齿？
牙齿色素沉着与吃东西有关吗？
需要治疗吗？
有效刷牙能缓解吗？
换牙后会自己好吗？
定期治疗去除色素沉着会让牙釉质越来越薄吗？
......
前不久有位妈妈因为这些困惑，咨询了祐苗口腔科的邵若蘅医生。考虑到这些问题非常有代表性且有科普意义，我们向这位妈妈申请并获得授权同意，分享给大家。
家长提问
问
邵医生您好，我家宝宝2岁加，因一岁的时候做过舌系带过短的切割术，所以对牙医有着深深的恐惧，之后她的牙齿有如图的黑色斑点，但是小朋友不配合不愿意去看医生。
所以我想知道这个黑色斑点是色素沉淀还是龋齿？需要治疗吗？我早晚都有刷牙，但是黑色斑点还是越来越多，从几个牙齿有到几乎每个牙齿都有，不过宝宝没有说过牙疼的情况，不影响吃饭，另外她有吃奶嘴的习惯。
答
邵医生回复
家长您好！欢迎您来祐苗咨询提问。下面我就您提出的问题给予解答。
通常，牙齿上出现黑点有两种可能，如您所说，分别为龋齿和外源性色素沉着。区分两种情况的方法主要看黑点位置的牙面是不是光滑完整。龋齿一定伴有牙面硬组织的缺损，而单纯的色素沉着则牙面保持完整。
所以，在家，可以用手电照射每一处牙面的黑点，同时用探针(一种牙科工具，带尖，一次性的，淘宝有售。使用时要注意安全，避免划伤口唇牙龈探查下黑点处是不是光滑的。牙医也是这样检查。
根据您上传的照片观察，是外源性色素沉着的可能性非常大。
如果检查以后是色素沉着，是需要做洗牙和抛光来去除的。但第一孩子年龄很小，这个年龄的孩子基本都不会配合以上操作，第二他有以往的恐惧，更不适合强迫下去操作。所以，还是建议维持现状，保证正常规律有效的刷牙即可。
以上的色素不会演变为龋齿，也不会有健康方面的危害，仅影响美观。可以等孩子懂事，可以良好沟通以后，再尝试去除和抛光即可。这也是大多数家长的选择。
如果您对以上问题还有其他疑问，可以继续追问。感谢您的咨询！
家长第一次追问
问
邵医生您好，非常感谢您的及时回复，我想问问如果是色素沉淀的话是会扩大面积的是吗？我看宝宝的情况只有严重没有减少，是不是不处理即使有效刷牙，还是不能去除，只能靠长大后抛光吗？和吃东西有关系吗？色素的增加，是不是除了美容之外我们目前无力去阻止这个颜色的发展？
答
邵医生回复
家长您好，您的追问都收到。目前有研究表明牙冠的黑色素沉着与放线菌和铁盐沉积有关，放线菌是儿童乳牙龈上菌斑中的主要检出菌，可能是有益菌。同时，多数黑色素更倾向于沉积在接近牙龈缘的位置，呈现出曲线波浪状。所以，认真刷牙，包括牙冠和牙龈缘，进食后及时漱口，是有可能减缓色素的进一步沉着的。
婴幼儿刷牙，建议使用旋转刷牙法，也就是以牙冠中心为圆心，刷牙时在牙面上画圆，同时有一定力度，可以有效清洁牙冠和牙龈缘，这个方法比通常说的bass刷牙法更适合婴幼儿，熟练操作后可充分清洁，尤其是牙龈边缘易沉积色素的位置。
除了刷牙，只有洁牙抛光和喷砂可以去除色素，基本没有婴儿可以配合这个操作。不过家长也不需要特别紧张担心，这样的色素是不危害健康的。而且喷砂和抛光也很难彻底让色素不再重新沉积，需要定期重复操作。
感谢您的追问，希望以上解答可以消除您的疑虑和担心。
家长第二次追问
问
邵医生您好，非常感谢您的专业答复，我还有个问题想要咨询下，就是等宝宝换乳牙了之后色素沉淀问题是否会自愈？还是说换了恒牙还是一样？一样要定期抛光美容？那这样牙釉质会不会越磨越薄？
答
邵医生回复
家长您好，很高兴接到您的进一步追问。这种牙冠的外源性色素沉着并不是婴幼儿特有的现象，在少年儿童和成人中也可以见到。
所以，并不是孩子换牙以后可以自愈的。还是要根据日后孩子口腔内的环境和清洁情况而定。解决之道目前只有喷砂抛光，规范的操作是不会损伤我们人体最坚固的组织：牙釉质的。
牙釉质是人体全身中最坚固的组织，没有严重的外力破坏，比如牙外伤，或者以牙代替工具比如咬瓶盖，牙釉质通常不会轻易磨损。同时，唾液中的钙和磷会不断重新沉积在牙面上，促进牙釉质的再矿化。
擅长破坏牙釉质的物质是我们容易忽略的酸，含有蔗糖的食物黏附在牙釉质表面，通过口内变性链球菌的利用产出的酸，才是破坏牙釉质最常见的罪犯。这就是龋齿产生的机制和过程。
所以，好好刷牙，少吃甜食，使用含有氟化物的牙膏刷牙，儿童定期涂氟，都是我们积极保护牙釉质的手段。
希望以上解答可以进一步消除您的顾虑。非常感谢您的信任。祝小朋友牙好胃口好，吃嘛嘛香。
以上是本次案例分享的全部内容，希望对大家有帮助。如果觉得有用，也欢迎转发给身边更多有需要的人。长按识别二维码，可以直接向邵若蘅医生咨询：
声明：
感谢曾岷玟医生对此案例的二次专业审核，也非常感谢这位家长的热心授权。
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