这疹子是上火吗？会传染孩子吗？怎么办？
欢迎点击上方“澳洲妇幼Dr韩”加关注 ↑
嘴角时不时起疹子，一年可能一两次的样子。最近脸上有红色的疹子，还起了小水泡。这是什么问题？怎么办？会传染给孩子吗？如何预防？分享一则祐苗案例供参考，感谢用户热心授权。
用户提问
问
医生您好，我下颌昨天早晨起了一片红色疹子，很痒，今早变成泡泡了，感觉痒，起疹子的地方会烫一些，这是单纯性疱疹病毒吗？昨天没泡泡时候以为是荨麻疹，抹了地奈德，今天中午我吃了阿昔洛韦片，抹了阿昔洛韦软膏，可以吗？会传染吗？
答
苏飞医生回复
您好，首先十分感谢您对我及平台的信任和支持！
从您的给出的照片和您提供的病史来看，总体来说还是考虑单纯疱疹病毒感染的可能性最大，因为部位距离口唇较近，故主要考虑口唇单纯疱疹。唇疱疹其实就是我们老百姓经常说的“上火”。
口唇单纯疱疹通常是由HSV-1型病毒感染引起，极少情况下是由HSV-2型引起。
说起人单纯疱疹病毒（HSV），跟我们皮肤科也是老相识了。HSV分8型：
HSV-1通常是引起唇疱疹或疱疹性龈口炎和咽炎的主要病原体；
HSV-2是引起生殖器疱疹的病原体；
HSV-3听起来陌生，但它的另外一个名字叫水痘带状疱疹病毒（VZV），可以引起小朋友的水痘和成人的带状疱疹。
HSV-4又称EBV，可以引起传染性单核细胞增多症，此外还与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生有密切相关。
HSV-5又称CMV（巨细胞病毒），在人群中感染非常普遍，但大多数呈临床不显性感染，少数情况下可以引起间质性肺炎、肝炎、胃肠炎、视网膜炎等。
HSV-6可以引起大名鼎鼎的幼儿急疹(又称婴儿玫瑰疹)，此外，HSV-6感染还与DIHS/DRESS（药物超敏综合征/伴嗜酸粒细胞增多和系统症状的药疹）有关。
HSV-7感染可能和玫瑰糠疹有关。
HSV-8型则与Kaposi肉瘤有关。
回到你的情况来，HSV1/2感染可分为原发性感染（第一次感染）和再激活（复发）。
身体第一次感染病毒后，病毒进入表皮、真皮，并最终进入感觉神经和自主神经末梢。临床上就表现为突然出现多个基底为红斑的水疱，具有特征性。水疱常在靠近粘膜部位的单个解剖部位成群出现，但也可漫延至远处部位。此外，原发感染还可引起全身症状，如发热与不适，同时皮疹可伴有疼痛。
第一次发作后，即使不治疗，皮疹通常也可在2周左右消退，但有部分人有可能会经常复发，一般而言，疾病再激活时症状的严重程度会轻一些。
口唇疱疹的治疗通常需要根据目前的身体状态（是否存在免疫抑制，比如患有自身免疫病、肿瘤之类）决定；第二就是看疹子是原发还是再激活；第三要结合症状的严重程度，第四要看感染的部位，第五要看复发的频率。
对于首次发作的患者，通常需要在皮疹出现后72小时内开始口服抗病毒药物治疗，如果超过了72小时，但是还有新发皮疹或者皮疹处疼痛症状明显，也需要给予抗病毒治疗。
临床上常规的药物治疗方法如下（这里需要提醒一下：任何处方药物的使用，都应该遵面诊医生医嘱合理使用）：
阿昔洛韦：口服，每次400mg，每天3次；
或者
伐昔洛韦：口服，每次1000mg，每天2次。伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药，在体内转化为阿昔洛韦起效，它的优点是服用方便，生物利用度高，但是会更贵一些。
如果局部有继发细菌感染的迹象，可局部涂抹百多邦（莫匹罗星软膏） 每天2~3次。
上述药物常规治疗疗程为7-10天。
因为这个疾病是可以传染的，为降低将疱疹病毒传染给其他人的风险，近期尽量不要：
与他人亲密接触，尤其是皮肤的直接接触，包括亲吻等行为。
与他人共用餐具、杯子、水瓶、毛巾、唇膏等。
以上是我根据您现有的信息给出的建议，希望我的回答能够尽可能的帮助到您，同时也希望您能理解在线咨询有一定的局限性，建议仅供参考。
如果我有什么没有表述清楚的地方，欢迎追问！谢谢！
用户第一次追问
问
关于传染性，就是别人不碰我的患处就可以吧？因为家里有孩子，所以比较关注这个，我原来就是时不时嘴角会起，一年可能一两次的样子
答
苏飞医生回复
不直接接触患处皮肤的确很重要，但也建议不要共用生活用品。如果您以前也有发作过的话，比如一年一两次的话，那么就属于是复发的情况，治疗方法与第一从发作稍有不同。
虽然服用抗病毒药物（包括伐昔洛韦或阿昔洛韦）是治疗唇疱疹最重要的治疗，但对于偶有临床复发而且症状轻微，一般无需抗病毒治疗，根据具体症状具体应对症状即可。包括：
疼痛症状明显的时候，可考虑口服镇痛药控制。在无过敏史，肝肾功能正常，没有消化道溃疡的情况下，轻度疼痛一般可考虑使用对乙酰氨基酚或布洛芬（芬必得）控制。
如果现在皮疹处出现了化脓或者脓疱，提示有继发细菌感染可能，可考虑局部使用莫匹罗星软膏（商品名；百多邦）每天2次外用。
如果症状持续反复或加重，或者出现了新的症状或体征，建议线下面诊医生以便更为详细和全面的评估。虽然目前没有确切彻底根治的办法，根据不同的情况，面诊医生可能会有一下两种不同处理方案:
发病期治疗
如果每次复发之前，有明显的前驱症状(如局部皮肤出现疼痛、麻木、烧灼等感觉)，通常可以在水疱还未出现时，提前口服阿昔洛韦(每次200mg，每天5次，服用5天) 或者伐昔洛韦(每次2000mg，每天2次，服用1天)，这样可以抑制病毒的发作。我觉得您目前的情况,到当地医生面诊之后，面诊医生可能会更推荐这种治疗方案。
长期抑制治疗
如果频繁复发 (每年发作超过4次)，每次发作前均无明显前驱症状，每次发作时症状都的很严重，比如疼痛明显，或伴有明显的如发热或疲劳等全身症状，那您的面诊医生可能会让您考虑选择长期抑制治疗。具体方法为服用阿昔洛韦(每次400mg，一天2次，服用4个月）或伐昔洛韦(每次500mg，一天1次，服用4个月）。长期抑制治疗效果稍微好一些，但是费用肯定是要比发病期治疗要多。如果确实有必要，需要您和您的面诊医生沟通协商。
另外，关于如何预防复发，有以下建议供您参考：
做好防晒工作：部分患者的复发可由日晒诱发，这种情况可预防性采取防晒的措施；
特定情况下，遵医嘱预防性用药：在有HSV感染病史的人群中，如果进行三叉神经根减压术或面部皮肤磨削术，有50%~70%的患者可能出现唇疱疹；如果拔牙，有10%-15%的患者可能出现唇疱疹。所以如果如果将来有相关手术时，可考虑预防性使用抗病毒治疗。
以上是我根据您现有的信息给出的建议，希望我的回答能够尽可能的帮助到您，同时也希望您能理解在线咨询有一定的局限性，建议仅供参考，任何处方药物的使用，必须要先找医生面诊，然后必要时遵面诊医生医嘱使用。
如果我有什么没有表述清楚的地方，欢迎追问！谢谢！
（用户无后续追问）
-END-
以上是本次案例分享的全部内容，希望对大家有帮助。如果觉得有用，也欢迎分享给身边有需要的人。
祐苗的用户隐私受严格保护，除非家长本人授权或自愿分享，咨询内容不会在任何三方平台公开分享。祐苗案例分享均为咨询实例，为方便阅读，仅作必要删改。个体化咨询意见仅供参考，不建议全盘套用。个体化咨询的建议和观点为医生个人观点，不代表祐苗平台观点。
往期回顾
关注祐苗
阅读更多医生科普和案例