孩子烧1天就退了，但过几天又烧了，要担心什么问题？怎么办？
欢迎点击上方“澳洲妇幼Dr韩”加关注 ↑
孩子发高烧，烧了一天就退了。过了一阵子，又开始烧了，期间没有发现其他明显异常。不过，两次发烧期间都刚好有蚊虫叮咬。要担心什么问题？会不会跟蚊虫叮咬有关？高烧不退，退烧药效果也不明显，怎么办？去医院的话，要做哪些检查呢？
孩子发热，尤其是高热，吃退烧药效果也不好时，非常考验家长。有一位妈妈就因为以上问题来祐苗咨询过王龙廷医生，咨询结束后还热心授权了案例分享。今天分享给大家，感谢这位妈妈的授权，希望对大家有帮助。
家长提问
问
医生你好，我家男宝13月龄，这几天发现包皮上有些红红的，昨天翻开看到他小鸡鸡的下面有黄白色像脓包的东西。接近小鸡鸡的包皮就是一圈红。给他换尿裤的时候，他每次都会去抓着小鸡鸡，不知道是因为痒还是不舒服。不过，他的排尿情况是正常的。
请问，接下来需要进行一些什么护理，或者说要带去做一些什么检查呢？这种情况，会不会对他以后的生长发育有影响？
王医生好，宝宝大约两周前，出现了一次无症状高烧，最高体温39℃，在服用两次退烧药，反复烧了24小时之后退烧了，我仔细观察确实没有什么其他症状（包括咽喉部位），只有手臂和小腿上被蚊子咬了两个疙瘩，出现了大片红肿，我甚至想到了是否是登革热？但24小时退烧后并没有再反复，孩子没有不适，也就没有再管它。
今天早上孩子又出现了高烧的情况，巧合的是上周六又被蚊子咬了，左手虎口的部位（如图），被咬之后第二天就开始出现红肿瘙痒的症状，晚上睡觉都睡不好不停的抓，红肿那一片用手摸着滚烫。现在还在高烧中，不愿意吃饭，但愿意喝奶喝水吃零食。
王医生，宝宝这两次高烧我感觉与蚊子叮咬有关，但我们以前被蚊子咬不会有这么大反应，就是个红疙瘩，慢慢就消退了，这是因为蚊子带了病毒还是宝宝自身免疫问题呢？
（家长提供）
答
王龙廷医生回复
你好，家长。
首先，我查询四川省卫生健康委员会官网，关于传染病的报告数据，2021年1~4月份均无登革热的报告。典型的登革热症状是在被蚊子叮咬后4~7天出现。可以有发热，头痛，呕吐，肌肉关节疼痛等。而且发热会持续3~7天不等。
其次，蚊子传播的疾病里，除了登革热，常见的还有疟疾，不过在四川地区也不多见（本年度1、2、3、4月报告数分别为10、5、3、1例）。
第三，一些孩子被蚊虫叮咬以后，可能会出现轻微的发热，而且是低热，同时这个也不多见。
综合以上情况，以及你描述的孩子的症状来看，如果孩子近期没有接触过得这类传染病的人，也没有到过这些疾病流行的地区，那么孩子是蚊虫叮咬导致的发热的可能性很小。
而蚊子叮咬以后出现的局部肿胀，发痒，是很典型的表现。宝宝越小，反应越强烈。不同的蚊子，尤其是第一次咬宝宝，是反应比较大的。
应对建议
应对方面：
可以局部冷敷，自来水温度，每次10分钟左右，每天2~3次。
外涂尤卓尔，一天两次。
口服盐酸西替利嗪滴剂，按照说明书剂量使用。
大部分急性期3~5天，2周左右逐渐恢复（部分长达数周）。
关于发热：
上次发热24小时左右退热，也没有明显其它不舒服症状，暂时不清楚为什么发热。这次的发热，如果也只有发热一个症状（蚊虫叮咬除外），暂时也不清楚为什么发热，但可以先合理使用退热药，观察症状变化。如果发热症状加重，出现别的不舒服表现，要就医面诊，明确发热原因。
家长第一次追问
问
王医生，我11点左右给宝宝口服了2.5ml美林，到12点吃饭时体温有下降到38℃左右，宝宝正常吃完了午饭，1点半午睡，刚睡一个小时体温又逐渐上涨到39℃，精神状态不太好哭闹比较厉害，宝宝体重11.5kg左右，是我给的退烧药剂量不够吗？高烧不退有没有流感的可能？去医院的话需要做哪方面的检查？
答
王龙廷医生回复
好的，关于发热的问题。
如果美林是40mg/ml的，2.5ml美林对应100mg，11.5kg的话，相当于8.7mg/kg，而美林的用量是5-10mg/kg，所以，用量是可以的。
不论是美林还是泰诺林，降温的效果不一定会完全退到正常，基本上下降1-1.5℃，就叫有效。
现在孩子间隔4小时，又39℃了，精神也不太好，还不到6小时吃美林的时间，建议可以换泰诺林，10-15mg/kg，吃一次，看看效果如何。泰诺林间隔4-6小时可以用一次，24小时不超过5次。一般不建议反复交替使用。
针对发热的原因，流感暂时不考虑，因为基本已经过了流感季。其它引起发热的疾病仍然比较多，比如普通感冒，疱疹性咽峡炎，手足口病，幼儿急疹，尿路感染，中耳炎等等。近期手足口和疱疹性咽峡炎比较多见。
如果就医，需要先让医生检查嗓子，听肺部，检查耳朵（排除中耳炎），化验尿常规（排除尿路感染），部分医生会化验血常规（根据医生检查再定）等。如果都没有明显的问题，退热后精神也还好，是可以继续观察的。一般病毒感染的发热（这个是导致孩子发热的最常见原因），反复72小时都是比较常见的。
家长第二次追问
问
王医生，下午4点，我给宝宝服了1.5ml泰诺林，5点过宝宝体温有明显下降，但到7点左右体温又开始上升，晚饭平时喜欢的也不愿意吃，快8点测体温39.3℃，然后去了医院挂了急诊，医生看了咽喉说红肿，肺部听诊无异常，开了查血单，结果如图。10点回到家再次口服1.5ml泰诺林，吃完睡着了，请问我后续该怎么办呢？还需去门诊确诊是否是疱疹性咽峡炎吗？
（家长提供）
答
王龙廷医生回复
好的，家长。
孩子发热的间隔时间比较短，血常规结果白细胞和C反应蛋白有轻度升高，这个暂时还不说明有特殊的问题。如果退热后精神还好，后续建议如下：
1. 继续泰诺林退热，间隔4~6小时就可以用一次，如果它的效果也不太好了，再间隔4小时，可以换回美林试试。不推荐反复交替，但只要记清楚几点吃的是哪种，不要超量就可以。
2. 多补充水分，不吃饭没有关系，但水分一定要多补，比如水（水里兑点果汁都可以），奶，粥汤类等等都可以。少量多次的喝上。
3. 睡觉时一定注意室温，要凉爽，该开空调开空调。也不要穿盖太多，尤其是发热时。如果室温24-25度，孩子只需要穿一件小背心就可以了。但建议室温可以降到22~23度左右，孩子穿小背心，盖一个薄薄的小单子，发热期间也很舒服，也利于散热。
4. 关注有无其他症状出现，比如皮肤有无异常，比如手脚上有没有疹子；嘴巴里有没有疱疹溃疡；是否有咳嗽喘，呕吐腹泻等其他症状；有无嘴巴疼痛等表现。
如果嘴巴疼痛，有皮疹，可以再就医，让医生看看是否有疱疹，还是扁桃体肿大化脓。疼痛厉害，建议可以给冰激凌止痛。另外，退热药也有止痛作用（退热药也叫解热镇痛药）。
如果高热不退，用哪个退热药一度也不降，精神持续不好，有新的症状出现等情况，要及时就医复查。
-案例完-
孩子反复发高烧，却又找不到明确的原因，容易令人担心。不过，再担心，也要记住科学的原则。王龙廷医生和这位家长的咨询过程，除了看到科普知识，更看到了坚持科学育儿的理念和行动。
另外，在咨询结束后几天，家长给王龙廷医生发来了以下信息，孩子这次发热的原因似乎有了更明朗的方向。
以上是本次案例分享的全部内容，希望对大家有帮助。如果觉得有用，也欢迎分享给身边有需要的人。
祐苗的用户隐私受严格保护，除非家长本人授权或自愿分享，咨询内容不会在任何三方平台公开分享。祐苗案例分享均为咨询实例，为方便阅读，仅作必要删改。个体化咨询意见仅供参考，不建议全盘套用。个体化咨询的建议和观点为医生个人观点，不代表祐苗平台观点。
有儿童内科相关问题可以到祐苗向王医生咨询
往期回顾
设置星标，不再错过我的推送：
1. 点击文章标题下方蓝色“澳洲妇幼Dr韩”
2. 点击右上角“...”
3. 点击“设为星标”
关注我，一起做成长型父母
一起科学育儿
分享 点赞 在看 ↓↓↓