维生素D忘记吃，断断续续补，有问题吗？一天中哪个时间吃最好？
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维生素D很难通过普通食物来获得。所以，孩子们常常需要通过维生素D补充剂来满足健康需求。对于周岁内的孩子，一般是每天补充400国际单位；周岁后，每天补400或600国际单位都可以。
这些道理都懂，但在实际操作过程，忘记吃、断断续续补，有问题吗？漏吃怎么办？一天中哪个时间补维生素D最好？空腹和随餐，哪种更合适？今天汇总来讲一下。
（图片来自：Shutterstock）
01
忘记吃、断断续续补
有什么问题？
对于整体健康的孩子，偶尔一两天忘记吃，不至于导致严重健康后果，也不用太担心。因为人体有非常精密的“储备”和“缓冲”机制，比如维生素D是脂溶性维生素，平时摄入的会储存在人体脂肪组织，当某个短暂阶段的维生素D摄入不足了，人体就会使用平时储存着的维生素D来维持健康。
但是，如果孩子经常忘记吃、断断续续补，或者孩子已经被确诊维生素D缺乏，却没有遵医嘱规律补充维生素D，就要引起重视，警惕维生素D缺乏及相关健康问题。可能需要带孩子去看靠谱医生，必要时完善相关检查，比如血液25（OH）D水平。
02
忘记吃、漏吃
怎么办？
发现孩子漏吃了维生素D，如果是当天记起来，那就尽快补上，然后接下来的继续按照常规来补充。如果是到了第二天该吃的时候才想起来前一天的没吃，那就不用管前一天忘记的，把当天该补的继续按照常规补充。
现实中，有的家长可能会通过加倍剂量的方式来“弥补”某次漏过的维生素D，比如发现昨天的400国际单位没吃，于是今天给孩子吃了800国际单位。
这样增补一次，会不会中毒呢？
长期超量补充维生素D，确实会导致维生素D慢性中毒。目前认为，6月龄以内婴儿，每天超过1000国际单位 （IU），是不安全的；6月龄以上婴幼儿及儿童，每天超过1500国际单位，是不安全的；成年人每天超过10000国际单位，是不安全的。
而对于健康的孩子，某一天吃了800国际单位，这个剂量距离维生素D 的每日上限量也有很大距离。比如，澳大利亚国立健康和医学研究理事会（NHMRC）数据提示，1-18岁孩子维生素D每日上限量是3200国际单位（80微克）。美国食品与营养委员会（FNB）的数据提示，1-3岁每日上限量是2500国际单位，4-8岁是3000国际单位，9-18岁是4000国际单位。
因此，如果前一天忘记吃，第二天多加了一个常规剂量，一般也不用担心过量或者中毒的问题。
（图片来自：Shutterstock）
03
一天中哪个时间点
补充维生素D最好？
都可以。
大家可能听过维生素D早上吃最好，但其实早上、中午、下午还是傍晚，不论哪个时间点，都可以给孩子补充维生素D，目前并没有研究证据提示哪一个时间点是最佳的。不过，一旦你选择了某个时间点给孩子吃维生素D，那最好就每天固定在这个时间。
这样做不是为了更高吸收率或利用率，而是为了方便记住，以免忘记了吃。
04
空腹和随餐
哪种更合适？
不必过于纠结，非要选，可能随餐更好。
食物或膳食补充剂中的维生素D有两种主要形式：维生素D2和维生素D3。维生素D2是植物来源的维生素D，而维生素D3是动物来源。市面上大多维生素D补充剂是D3。
不论是D3还是D2，吃了之后都是在小肠被人体吸收，吸收率不错，比如可以达75%左右。
维生素D是脂溶性的，当肠道里有脂类同时存在时，会促进吸收。年龄、肥胖等因素，并不会影响维生素D吸收率。
以此推理，维生素D随餐吃，可能会被更好地吸收。而这个推理也在一些很小型的研究中得到验证。比如：
2010年有一个很小型的观察性研究发现，在一天中吃最多的那一餐来随餐补充维生素D可促进维生素D吸收；在2-3个月后，血液中的维生素D水平升高了约50%。
2014年的另外一项小型研究发现，餐食中的脂肪可促进维生素D吸收；但是饮食中的单不饱和脂肪酸（MUFA）和多不饱和脂肪酸（PUFA）比例，并不影响维生素D吸收率。
因此，如果非要纠结吸收率，那可以让孩子随餐吃维生素D可能更合适。但是，给孩子补充维生素D，不是做科研实验。维生素D在肠道的吸收率本身就不低，对孩子来讲记得适量补充才是最关键的。
（图片来自：Shutterstock）
以上便是今天的分享，希望有帮助，也请分享给更多家长了解和阅读。我是珊珊，关注我，一起做爱学习的成长型父母。
-部分参考来源-
1. Roth DE. What should I say to parents about vitamin D supplementation from infancy to adolescence?. Paediatr Child Health. 2009;14(9):575-577. doi:10.1093/pch/14.9.575
2.https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/vitamin-d-and-your-health-breaking-old-rules-raising-new-hopes
3.https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/vitamin-d-and-related-compounds-oral-route-parenteral-route/proper-use/drg-20069609
4. Mulligan GB, Licata A. Taking vitamin D with the largest meal improves absorption and results in higher serum levels of 25-hydroxyvitamin D. J Bone Miner Res. 2010 Apr;25(4):928-30. doi: 10.1002/jbmr.67. PMID: 20200983.
5. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/#h9
6. Dawson-Hughes B, Harris SS, Lichtenstein AH, Dolnikowski G, Palermo NJ, Rasmussen H. Dietary fat increases vitamin D-3 absorption. J Acad Nutr Diet. 2015 Feb;115(2):225-30. doi: 10.1016/j.jand.2014.09.014. Epub 2014 Nov 17. PMID: 25441954.
7. Michalska-Kasiczak, M. et al. Analysis of vitamin D levels in patients with and without statin-associated myalgia - a systematic review and meta-analysis of 7 studies with 2420 patients. Int J Cardiol 178, 111-116 (2015).
-END-
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