婴幼儿【“缺钙”】和【补钙】的全面科学解读——澳洲相关信息分享
对于婴幼儿“缺钙”以及如何补钙的话题，似乎永远也聊不完。几个月前的一篇长文，再次分享，希望对大家有一定参考意义。长文尽可能全面的涵盖所有常见问题，因此篇幅较长；如果通读全篇占用时间太多，大家也可以按照小标题根据自己感兴趣的内容选择性阅读。
内容总览
对于不同年龄段的婴幼儿，乳制品摄入是如何建议的？
幼儿每日应该喝多少奶？
婴幼儿该喝那种奶？
什么时候应该开始使用杯子喝奶（停止奶瓶使用）？
如何保护婴幼儿的乳牙？
婴幼儿的钙需求是多少？
长效保存奶可以给婴幼儿喝吗？
豆奶可以给婴幼儿喝吗？
羊奶可以给婴幼儿喝吗？
椰奶可以给婴幼儿喝吗？
鲜榨果汁，调和果汁饮品，饮料，茶，咖啡等饮品可以给婴幼儿喝吗？
对于不同年龄段的婴幼儿，乳制品摄入是如何建议的？
在6月龄之前，母乳（或者配方奶粉）是唯一的食物；6月龄至周岁，母乳（或者配方奶粉）依然是最重要的主食，同时食用一定量的辅食；在一周岁之后，固体食物渐渐取代乳制品成为主食，但是，乳制品在婴幼儿的饮食结构中，仍然有着举足轻重的地位。因为，乳制品（比如牛奶，奶酪，酸奶等）富含钙元素，且较植物源性钙元素易吸收，对婴幼儿的骨骼和牙齿发育至关重要。同时，乳制品可以提供优质的蛋白质，维生素A和B族维生素。
周岁后，可以选择普通全脂牛奶。两周岁后，可以选择普通低脂牛奶。周岁后，配方奶粉不是必须。周岁后，可以坚持母乳喂养至两周岁或更久1。
幼儿每日应该喝多少奶？
周岁前，基本原则是按需喂养。如果存在体重方面的顾虑（过胖或者过瘦），需要注意纠正和调节喂养方式。婴幼儿的体重过胖或者过瘦或者增长速度不合理，需要根据自身体重状况来评估，而不是与其他婴幼儿比较而得出结论。对于0-2周岁的幼儿，建议使用世界卫生组织生长曲线（2006年版本）来评估生长状况。体重在第十至第九十百分线之间均为正常体重，如果婴幼儿出生后随着某一条生长曲线稳步增长即为正常。
周岁后，幼儿每日摄入1.5标准量的乳制品。一个标准量的乳制品为：
一杯（250毫升）纯牛奶或者钙加强豆奶（注意：只有钙加强的豆奶才能作为钙来源，普通自制豆奶含有的钙微乎其微）
一罐（200克）的酸奶
两片（40克）芝士
对于周岁后的幼儿，每日奶摄入量不应该超过500毫升。因为摄入过多的牛奶，会导致幼儿对其他食物的摄入减少，可能导致营养不均衡（比如：缺铁），自主进餐意愿不大。
周岁后的幼儿，无需任何形式的夜奶。
婴幼儿该喝那种奶？
周岁前，母乳（或者配方奶粉）是唯一安全和合适的奶。
1-2周岁，普通全脂牛奶（或者配方奶粉）。全脂牛奶的脂肪含量是4%。
2周岁之后，普通低脂牛奶（或者配方奶粉）。低脂牛奶的脂肪含量是1-2%。
经过巴氏消毒（通过加热的方法杀灭细菌）和均脂处理（牛奶里的脂肪颗粒均匀分布，不会漂浮在最上层）的在售牛奶，都是适合幼儿饮用的安全牛奶。
什么时候应该开始使用杯子喝奶（停止奶瓶使用）？
六月龄之后，即可开始锻炼使用杯子。在杯子里放少量的母乳，配方奶或者煮沸后的白开水来练习。无需购买特殊的练习杯子，普通小杯子即可。
周岁后，奶瓶便可以逐渐戒断，使用杯子喝奶。
这样建议的原因是，过于长久的使用奶瓶喂奶会增加龋齿和耳部感染的风险，而且也可能降低幼儿对食物的兴趣，从而导致营养失衡（比如，缺铁）的风险增高。
如何保护婴幼儿的乳牙？
依赖奶瓶入睡的宝宝，有很高的龋齿风险。为了防止龋齿，建议的生活习惯有：
周岁后，用杯子喝奶；
给幼儿饮用自来水（注意：澳洲的自来水可以直接饮用。家长们具体操作的时候，需要参考当地
自来水供应的健康标准，是否可以直接饮用等信息）。自来水里通常含有氟，对牙齿有保护作用。
根据澳洲牙科协会建议（ADA），一旦乳牙萌出，需要早晚两次，使用幼儿牙刷（小头，质软，圆形刷毛牙刷）刷牙。在18月龄之前（或者在幼儿学会吐水之前），使用清水刷牙即可（注意：有些国家也建议幼儿即可使用低氟牙膏，使用量为牙刷上薄薄的涂层）。在18月龄后（或者在幼儿能够自行吐水之后），可以使用豌豆大小（Pea-Size）的低氟儿童专用牙膏。
幼儿的钙需求是多少？
人体无法自行合成钙，因此只能通过食物摄入钙质。饮食中的钙质主要来自乳制品，包括牛奶，芝士和酸奶。钙是人体强健的骨骼和牙齿的重要保证。幼儿生长旺盛，因此钙的需求也很大。
对于婴幼儿，澳洲当前的相关推荐为：
0-6月龄：钙的【适宜摄入量】为每日210毫克
7-12月龄：钙的【适宜摄入量】为每日270毫克
1-3周岁：钙的【推荐摄入量】为每日500毫克
细心的网友应该能够发现，澳洲当前对0-12月龄的婴幼儿，仅提供每日适宜摄入量，而并没有提出钙的每日推荐摄入量。这个现象的出现是因为对于0-12月龄宝宝，目前无法推荐每日摄入量。数据里显示的每日适宜摄入量是通过以下方法计算得出的：临床上，对健康宝宝进行统计和观察，获得这些宝宝每日母乳或者配方奶摄入总量，然后再根据母乳或者配方奶里的钙含量，计算得出的这些健康宝宝的每日钙摄入量。这些健康宝宝提供的数据，综合平均之后，便是大家看到的澳洲官方推荐的0-12月龄婴幼儿每日【适宜摄入量】。
因此，对于0-12月龄的健康宝宝，如果母乳或者配方奶摄入量和体重增长理想，那么家长们完全无需担心缺钙，更不需要购买钙剂额外补充。
适宜摄入量也好，推荐量也好，都是一些很抽象的数字，如果要应用到实际操作，那么还是需要具体到食物。一杯（250毫升）全脂牛奶，大约含有165卡路里热量，9.5克脂肪，8克蛋白质和305毫克的钙。低脂牛奶与全脂牛奶所含的钙基本相同，唯一不同的是脂肪含量不同，也从而导致所含热量不同。因此，对于1-3周岁的幼儿，如果能每日实现1.5标准量的乳制品摄入，那么完全可以达到每日推荐钙摄入量，家长们也无需担心缺钙，或者额外购买钙剂补充。当然，对于1-2周岁幼儿，需要饮用全脂牛奶；2周岁以上的幼儿，可以饮用低脂牛奶。
长效保存奶可以给婴幼儿喝吗？
保久乳（long-life milk）和超高温瞬时灭菌(UHT)奶与鲜奶的营养价值相当，只是这两种奶在加工过程中应用了特殊工艺，从而帮助实现长久保存，但是它们的营养价值并不会受到严重影响，因此可以作为鲜奶的替代品饮用。需要注意的是，长效保存奶，一旦开罐之后，则不再“长效”，需要放在冰箱里冷藏，并在短时间内饮用完毕。
豆奶可以给婴幼儿喝吗？
不论在中国还是在澳洲，都有很多家庭喜欢饮用豆奶。如果用豆奶代替牛奶，那么必须要保证是钙加强的豆奶（至少达到每100毫升含100毫克的钙）。没有钙加强的豆奶（比如，家庭自制豆奶），不建议给婴幼儿饮用。
豆奶也好，牛奶也好，对于周岁以后的幼儿，都只是健康饮食结构中的一部分，而不可以作为唯一的或者主要的食物。周岁以后的幼儿需要均衡饮食，从而保证各类营养元素的均衡摄入。
羊奶可以给婴幼儿喝吗？
羊奶和牛奶的营养价值上相似。但是，相比较牛奶，羊奶里缺少某些营养元素，比如叶酸。因此，周岁后的幼儿，如果只饮用羊奶，那么需要注意平时饮食里包含其他富含叶酸的食物（比如绿叶蔬菜，水果等）。对于极度挑食，且只愿意喝羊奶的幼儿，可能需要考虑额外补充叶酸。
椰奶可以给婴幼儿喝吗？
椰奶不可以作为牛奶的替代品，仅可作为饮料偶尔给周岁后的幼儿品尝。
椰奶不可以作为牛奶的替代品的理由包括：
高热量，只需一点点，就足以让幼儿产生饱腹感，从而不愿意再食其他食物。
低蛋白含量。
不含维生素B₂，极少量的钙。
鲜榨果汁，调和果汁饮品，饮料，茶，咖啡等饮品可以给幼儿喝吗？
相信很多家长都认同婴幼儿不可以喝调和果汁或者其他饮料。对于纯果汁或者家里自制的鲜榨果汁，大家的观点则不尽相同了。其实，即使是鲜榨果汁，即使是自己家里做出来的，也不提倡给幼儿经常饮用。
婴幼儿不需要饮用纯果汁，调和果汁饮品以及其他饮料。饮用过量的果汁，可以导致幼儿腹泻，也同时会增加幼儿龋齿和肥胖的风险。如果家长希望给幼儿饮用果汁，那么建议讲鲜榨果汁兑水（一半水一半果汁）。对于周岁后幼儿，每日不可超过125毫升的稀释果汁。另外，喝果汁时，使用杯子，而不是奶瓶。
茶和咖啡也不可以给幼儿饮用，因为茶和咖啡里含有的营养元素很少，但是咖啡因含量较高。咖啡因会影响身体铁的吸收，同时也可能影响婴幼儿的睡眠。
对于周岁后的幼儿来讲，必须的饮品为:
1）牛奶（每日不多于500毫升）。
2）水（最佳的水是：自来水直接饮用或者煮沸后的自来水；无需考虑任何商业包装的特殊水）。
以上内容，应该差不多把这个话题的相关信息都涵盖了，希望有一定的参考意义。如果有遗漏的地方，请大家见谅，也欢迎大家补充。这篇就写到这里，感谢阅读。（15年9月2日原创首发同名微博）
相关英语原版资料：
1. World Health Organization statement2011,Exclusive breastfeeding for six months best for babies everywhere,Geneva:World Health Organization. URL:www.who.int/mediacentre/news/statements/2011/breastfeeding_20110115/en/index.html
2. Australian National Health and MedicalResearch Council (NHMRC) and the New Zealand Ministry of Health (MoH) 2006,Nutrient Reference Values for Australia andNew Zealand Including Recommended Dietary Intakes.URL:https://www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/publications/attachments/n35.pdf
（图片源自网络）
澳大利亚妇产科医学博士
临床营养学硕士
临床医学学士
致力于传播科学而实用的
澳洲妇幼健康科普信息
微信公众号：DrHAN_AU
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