黄体酮真的能保胎吗？-澳洲相关信息分享
黄体酮这个名词，对很多孕妈妈来讲都不陌生，甚至很熟悉，因为它经常被用来“保胎”。那么，黄体酮真的有保胎的作用吗？ 这篇长文就一起来谈一谈这个熟悉又神秘的黄体酮，以及分享一下澳洲对孕早期先兆流产的基本处理原则。
黄体酮是女性荷尔蒙的一种，它对女性的月经周期及孕早期胎儿的发育起着关键的作用。 月经中期，当女性排卵并受精后，卵巢便形成黄体并分泌黄体酮。黄体酮将促进子宫内膜增厚为受精卵着床做好准备，同时也刺激子宫内腺体分泌有利于胚胎生长的营养物质。在孕早期，黄体酮通常是由卵巢的黄体分泌的，当胎儿胎盘形成之后（通常于孕12周），黄体酮便开始由胎盘分泌。在整个孕期，黄体酮水平会稳定升高，直到分娩发动胎儿娩出。
由此可见，黄体酮对每一个胎儿的意义都十分重大，那么它到底能不能有效治疗先兆流产呢？很遗憾，答是否定的。这个否定的答案，不是某一个专家，不是某一个医院，不是某一个国家得出的结论。这个结论由来自不同国家的，15个随机对照试验的临床结果综合评估所得。随机对照试验是医学界里公认的，能提供最可信临床数据的试验方式。对随机对照试验的临床数据进行综合评估及分析，然后再得出的结论便是指导临床实践的唯一依据（也许妈妈们听说过一个名词叫“循证医学”，其实这个过程就是循证医学的过程）。在澳洲，以及整个西方医学界，循证医学得出结论便是最可靠，最优质的临床处理依据。就黄体酮是否对先兆流产有治疗作用的问题，通过循证医学过程，对15个相关的临床随机对照试验结果综合评估发现，额外补充了黄体酮（口服或者肌注）的先兆流产孕妈妈与没有额外补充黄体酮的孕妈妈，她们最后的妊娠结局并没有显著差别的。简单来理解，用与不用黄体酮，孕妈妈的流产风险并没有改变。因此，世界卫生组织在2009年向全世界范围提出，停止黄体酮在孕早期先兆流产中的使用。
谈到这里，自然有妈妈会问，如果出现流产迹象了，该如何应对呢？通常澳洲的处理方式如下。
1.当孕妈妈因为孕早期出血到医院就诊，首先会告知孕妈妈，孕早期出血虽然可能是先兆流产或者宫外孕的一个信号，但是，大部分情况下，有孕早期出血的妈妈仍然能够继续怀孕并产下健康的宝宝。孕早期出血并一定代表胎儿异常或者印象胎儿接下来的生长发育。
2. 同时也会告诉孕妈妈，如果流产真的在发生，那么通常医生和孕妈妈并不能阻止。因为，大约超过60%的流产由于胚胎本身质量原因引起（染色体异常），这个原因的流产，在目前的医学发达程度，是无法治疗的。
3. 然后还会告诉孕妈妈，孕早期流产并不是罕见的事情。所有确诊的妊娠中，大约20%，最终以流产结局。流产在大部分情况下，只是偶然事件。不必因为一次流产而开始大规模的检查身体，排查原因，而导致严重的思想负担。
4. 血液学检查：检查血液人绒毛膜促性腺激素。在孕6周之前，检查人绒毛膜促性腺激素翻倍是否良好（48小时翻倍）是可以帮助判断胚胎是否发育良好的有效方法。当出现先兆流产时，澳洲并不会常规检查黄体酮水平。
5. 体格检查：一则为了确定出血的来源，二则观察宫颈是否张开（一旦发现宫颈已经开始张开，流产通常已经无法避免）。
6.影像学检查：根据孕周，如果是8周之前，通常可以进行经阴道超声检查。通常来讲，孕6周左右便可以看到宫内孕囊，甚至胎儿心跳 （良好的胎心活动，是一个意义重大的指标）。
7. 如果最终很遗憾的发生了流产，对于孕妈妈来讲是一次严重的心理创伤，如果情绪低落或者忧虑，建议及早寻求心理科医生的帮助和咨询。
最后，祝愿每一次怀孕都是好孕。如果不幸发生意外，那么请尽量保持科学的态度，避免病急乱投医。（2014年11月原创首发同名微博）
DRHAN
于阿德莱德
（图片源自网络）
澳大利亚妇产科医学博士
临床营养学硕士
临床医学学士
致力于传播科学而实用的
澳洲妇幼健康科普信息
微信公众号：DrHAN_AU
感谢转发分享，未经授权请勿转载