柳叶刀: 感觉孤独、不幸福、神经质, 或是作息紊乱惹的祸

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导 读

迄今最大规模的研究表明，生物钟节律紊乱与抑郁症、双相情感障碍、孤独感和不幸福感的易感性增加具有相关性。

自古以来，田间劳作的人们遵从日出而作、日落而息的生活习惯。随着现代社会的发展，人们的昼夜节律被逐渐打破。然而，规律作息和正常昼夜节律之于人们身心健康的意义重大。昼夜节律支配着几乎所有生物的生理活动和行为功能，对于人类来说，最典型的例子就是其对体温的调节，以及对人们日常饮食习惯的影响。

生物钟就像大脑的内部时钟一样，能够预测环境变化，调节机体对昼夜时间的适应。夜晚不休息和/或白天不活动，都会干扰机体的正常生物钟。已有证据显示，生物钟紊乱对人类健康有深远影响，相关疾病风险在大脑、胰腺和应激系统中已被发现。之前的研究也证实了昼夜节律紊乱和精神疾患之间的联系，但这类研究使用的作息数据多是基于参与者的自我报告，并且样本量较小，或者很少调整混杂的潜在影响因素。

近日，《柳叶刀精神病学》发表了一项英国格拉斯哥大学的观察性研究论文，首次对人们的休息和活动模式进行了客观的测量，评估了昼夜节律紊乱对各种精神疾病的影响。该研究纳入了英国Biobank数据库中9万多人的作息数据，在同类研究中是迄今规模最大的。

研究是如何进行的？

为了更客观地测量参与者的作息节律，2013年至2015年期间，研究者要求所有参与者在手腕上佩戴7天的加速度传感器，以记录日常活动情况。结合数据库中已有数据以及精神健康调查问卷，对参与者的精神障碍症状、主观幸福感和认知功能进行评估。

根据传感器记录的数据，研究者引入了相对振幅的概念。相对振幅是常用的作息节律的非参数度量方法，指24小时内活动期（连续10小时）和休息期（连续5小时）之间的活动水平差异。

相对振幅的数值越高，说明一天中两个时段的活动水平差别越大，即白天活动多，夜间活动少，昼夜作息越正常；相对振幅的数值越低，说明昼夜活动水平差别越小，也就代表一天中的白天活动减少、夜间活动增加，或两者兼有，即昼夜作息较紊乱。

研究得到什么结论？

研究人员发现，相对振幅越低，有严重抑郁症或双相情感障碍病史的可能性越大，二者具有相关性。此外，相对振幅越小，参与者的情绪越不稳定，越可能发生神经过敏症（神经质），同时主观孤独感越强，幸福感和健康满意度越低，反应时间越慢（反映认知功能的测量指标）。即昼夜节律紊乱与人们情绪失常、幸福感下降、认知减退之间存在关联。

即使考虑了研究对象的年龄、性别、生活方式、教育程度、体重指数和童年创伤等多种影响因素，该结论依然成立。

需要指出的是，这些都是观察性的关联结果，而非因果关系。并不是说昼夜节律紊乱导致人们更易遭受精神疾患，也无法判断精神疾患是否会反过来导致作息紊乱。尽管如此，该研究仍有力地印证了精神疾患与昼夜节律紊乱有关，而且首次提出作息紊乱与主观幸福感下降、认知能力下降有关。

接下来，为探究二者是否存有因果关系，研究人员将对此展开更详细的研究，跟踪参与者的休息活动模式，记录昼夜节律等日常活动，观察紊乱的作息是否能作为一个人更易出现情绪失常的预测指标。

研究有哪些意义?

昼夜节律紊乱往往是精神疾病的第一症状。比如说，较低的昼夜节律振幅，可能代表白天活动减少，通常见于抑郁发作；也可能代表夜间活动增加，与情绪障碍中常见的睡眠障碍有关；或者两种情况都存在。由于相对振幅容易测量和获得，研究者认为可以将其用来识别存在精神疾患的人，也可用于针对生物钟的调理或治疗。

值得注意的是，该研究存在一定的局限性。由于分析所使用的数据（人口统计和生活方式数据、加速度传感器数据和心理健康问卷中的信息）并不是在同一年份获得的，这种时间段的差别情况会增加研究结果的误差。

此外，英国牛津大学的Aiden Doherty博士在相关评论中称，英国Biobank数据库是世界上最重要的医学资源之一，但是该项研究人群的年龄范围在37-73岁，而实际上约75 %的精神障碍在24岁之前发生。该论文的研究者指出，年轻人和老年人的作息不同，因此该结论在年轻群体中可能会有所不同。

由于大多数精神疾患始于青春期发病，针对年轻人群进行更多的纵向研究非常有必要。相关研究可能会加强人们对精神疾病的因果机制的理解，有助于找到预防和治疗的新方法。

点击阅读原文可下载论文。

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