男性注射HPV疫苗：有效且安全

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研究已证明在发生性生活前注射HPV疫苗对女性具有保护作用。但HPV疫苗对男性有效吗？BMC Medicine最近发表的一篇研究在进行了系统回顾后，就这个问题给出了答案。他们的研究结果在医学界引起了反响，欧洲一个主要国家已因此更新了HPV疫苗的接种建议。

德国现已建议所有9-14岁的男孩和女孩接种HPV疫苗。

图片来源：Africa Studio / stock.adobe.com

多年来，科学家们一直试图开发各类疫苗。他们的努力不仅是为了预防“经典”的可预防疾病，如麻疹或脊髓灰质炎，也是因为期待它们能够对抗恶性肿瘤等慢性疾病。

2006年，科学家们的努力获得了成功，他们所研发的抗击肿瘤疫苗获得了上市许可。人乳头瘤病毒（HPV）感染会导致宫颈癌发生，给全球女性带来了巨大的健康负担，而HPV疫苗则能够有效阻断这种病毒的传染。因此，世界卫生组织建议为所有女孩接种HPV疫苗，许多国家已将女性HPV疫苗接种纳入其国家免疫规划。

但接种HPV疫苗对男性是否有益呢？在男性中，HPV感染可引起肛门和阴茎的恶性肿瘤，且目前有依据怀疑HPV参与了多种头颈癌的发病。目前，市场上共两种疫苗被批准用于预防男性HPV相关肿瘤，批准时间分别为2009年和2016年。

虽然已有文献对女性接种HPV疫苗的有效性和安全性进行了系统评价，但目前尚无针对男性的同类文章发表。为此，我们在各主要数据库中系统搜索了迄今为止相关主题的所有研究。

我们最终纳入了7项研究（4项随机试验和3项非随机试验），共5294名受试者。研究结果表明，倘若不考虑研究参与者接种疫苗时是否已感染HPV，疫苗接种对预防持续HPV感染和肛门癌高级别癌前病变的效能仅为中等（分别为46.9％和61.9％）。但在接种时尚未感染HPV的参与者，疫苗的效能显著提高（预防感染的效能为96％，预防癌前病变的效能为76％）。

这些数据表明，在感染HPV之前（例如发生性生活前）接种HPV疫苗，疫苗具有较好的保护效果，这和之前针对女性的研究结果相似。

我们纳入的研究中有两项报告了接种后的严重不良事件。接种后不良事件的发生率非常低（<1％），且接种组和安慰剂组之间没有显著差异。研究中发生的接种后不良事件与疫苗本身无关。

总的来说，尽管相关研究数量，证据等级有限，但我们分析后认为，在开始性生活前前对男孩进行HPV疫苗接种是预防男性HPV感染及HPV相关癌前病变的有效安全的措施。

除了学术影响力，我们的研究还直接影响了德国的疫苗接种计划。德国疫苗接种常设委员会（STIKO）根据我们的研究结论，在2018年6月发布了男孩接种HPV疫苗的建议——德国现已建议所有9-14岁的男孩和女孩接种HPV疫苗。

BMC Medicine

doi:10.1186/s12916-018-1098-3

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