白衣执甲 医卫护佑 | 中国医师节Springer Nature期刊文章荟萃

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2021年8月19日是第四个中国医师节，节日主题是“百年华诞同筑梦，医者担当践初心”。Springer Nature 始终关注并支持中国在公共卫生领域的研究。在今年这个特殊的时刻，我们很荣幸与您分享中国医师在公共卫生领域研究成果和期刊编辑及中国医师独家访谈。

所有编辑精选期刊文章和图书章节在九月三十日之前免费阅读下载，欢迎点击文末“阅读原文”取阅浏览。Springer Nature 与您一同庆祝中国医师节，向所有中国医师说一声“谢谢”！

热门研究期刊文章

COVID-19的病毒脱落和传播性的时间动态变化

我们报告了94名实验室确诊的COVID-19患者的病毒脱落时间模式，并利用77对感染者-被感染者的单独样本模拟了COVID-19的感染性概况。我们观察到症状出现时咽拭子中的病毒量最高，并推断传染性在症状出现时或之前达到最高值。我们估计44%（95%置信区间，30-57%）的继发病例是在原发病例的症状前阶段被感染的，在家庭聚集、主动筛查病例和家庭外隔离的情况下。考虑到可能存在的大量症状前传播，应调整疾病控制措施。

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Nature Medicine 是一本月刊，基于其原创性、时效性、跨学科兴趣和对改善人类健康的影响，发表医学各领域的原创性同行评审研究。Nature Medicine 也发表特约内容，包括新闻、评论和观点，旨在将转化和临床研究的最新进展相结合，让广大的医学博士和其他博士读者阅读。所有的编辑决定均来自于全职的专业编辑团队。

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通过尸体穿刺活检对2019年新型冠状病毒病（COVID-19）进行病理学研究

关于2019年新型冠状病毒感染（COVID-19）病理变化的相关数据很少。为了获得可能导致疾病进展和死亡的病理知识，我们对四名死于COVID-19肺炎的患者进行了肺部、肝脏和心脏的死亡后空芯针穿刺活检。这些患者的年龄从59岁到81岁不等，包括3名男性和1名女性。每位患者至少有一种基础疾病，包括免疫力低下的状态（慢性淋巴细胞白血病和肾移植）或其他疾病（肝硬化、高血压和糖尿病）。从发病到死亡的时间从15到52天不等。所有患者的白细胞计数都升高，并在最后阶段明显上升，除白血病患者外，其他患者都有淋巴细胞减少。在组织学上，主要的变化发生在肺部，包括肺泡上皮细胞的损伤、透明膜的形成和II型肺细胞的增生，这些都是弥漫性肺泡损伤的组成部分。由纤维细胞增生的固结与细胞外基质和纤维蛋白在空隙中形成了明显的团块。在一个病人中，团块包括大量的肺泡内中性粒细胞浸润，与叠加的细菌性支气管肺炎一致。肝脏表现为小淋巴细胞的轻度小叶浸润，以及中心小叶窦道扩张。斑点状的坏死也被观察到。心脏仅显示局灶性轻度纤维化和轻度心肌肥厚，这些变化可能与基础条件有关。总之，尸体穿刺检查显示出晚期弥漫性肺泡损伤，以及一些病人的叠加细菌性肺炎。肝脏和心脏的变化可能是继发性的或与基础疾病有关。

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Modern Pathology 是美国和加拿大病理学学会（USCAP）创办的一份国际期刊。 Modern Pathology 旨在提供一个发表最高质量病理学临床和转化研究报告的权威平台。

Modern Pathology 主要发表原创稿件。通过高影响力的社论、综述和涉及人类病理学精确诊断各个方面的实践指南丰富科学交流。因此，Modern Pathology 的内容范围包括疾病的分子诊断和基因组分类方面的进展，以及免疫肿瘤学、计算科学和应用生物信息学和数字病理学方面的发现。

该期刊的特点是有以下类型的论文。

· 原创文章

· 综述

· 社论

· 长篇文章

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2019年新型冠状病毒（2019-nCoV）感染肺炎的诊断和治疗快速建议指南（标准版）

2020年1月12日，世界卫生组织（WHO）将引起新型病毒性肺炎的病毒命名为 "2019年新型冠状病毒（2019-nCoV）"。由于这是一种新的呼吸道疾病，感染能力广泛而迅速，引起了世界的关注；然而，亦因为是新发的，没有防控及诊治的参考，对该病的防控与诊治带来了极大的挑战，迫切需要制定一个基于证据的指南为一线临床医生和公共卫生专业人员提供参考。因此，我们根据WHO指南制定快速建议指南的方法和一般规则起草了本指南，并创建性的加入了武汉大学中南医院的第一手救治资料。本指南包括制定方法、流行病学特点、疾病筛查和人群预防、诊断、治疗和控制（包括中医药）、鼻腔感染预防和控制、疾病护理；此外，为提供更具有操作性的参考，我们还提供了一例成功治疗2019-nCoV感染肺炎的全过程，以及2019-nCoV感染医院抢救的经验和教训。本快速建议指南适合一线医生和护士、医院和医疗卫生部门的管理人员、社区居民、公共卫生人员、相关研究人员以及所有对2019-nCoV感兴趣的人阅读。

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Military Medical Research是一份开放获取的同行评审期刊，发表与军事医学有关的基础医学和临床研究的前沿成果。

该期刊旨在将基础科学研究转化为临床实践，并结合民用和军用医学的进展，特别关注现代军事医学学科以及精准医学和转化医学的领先进展。

Military Medical Research 考虑的文章主要与创伤和战争外科、灾难医学、急救医学和重症监护、传染病和军事精神病学/心理学领域有关。Military Medical Research 感兴趣的主题包括但不限于以下内容：CBRN（化学、生物、放射性、核）医疗对策、大规模伤亡的准备和反应、环境医学（包括艰苦环境，如战场、高海拔、极寒和高温环境）、航天和海洋医学、军事训练医学和卫生服务。

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中性粒细胞与淋巴细胞比率可预测新型冠状病毒疾病早期的危重病人

感染新型冠状病毒病（COVID-19）的危重病患者表现为疾病迅速发展为急性呼吸衰竭。该研究旨在筛选出由COVID-19引发危重病的最有用的预测因子。该研究前瞻性地将1名COVID-19感染的患者作为建模队列，54名患者作为验证队列。采用LASSO回归分析选择危重病的预测因子建立了基于非特异性实验室指标的列线图来预测危重病的概率。

中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）被确定为COVID-19感染患者危重病的独立风险因素。NLR在建模队列中的接受者操作特征面积为0.849（95%置信区间[CI]，0.707至0.991），在验证队列中为0.867（95%CI 0.747至0.944），校准曲线拟合良好，决策和临床影响曲线显示NLR具有高标准化的净效益。此外，年龄≥50岁且NLR<3.13的患者，危重病的发生率为9.1%（1/11），年龄≥50岁且NLR≥3.13的患者中有50%（7/14）被预测会发生危重病。根据年龄对NLR进行的风险分层，本研究制定了COVID-19肺炎管理流程。我们发现，NLR是早期预测感染COVID-19的患者可能发生危重病的一个因素。年龄≥50岁且NLR≥3.13的患者被预测为会发生危重病，因此他们在必要时应迅速进入重症监护室。

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Journal of Translational Medicine 是一本开放获取期刊，发表的文章主要是来自于人体实验的信息，以优化基础科学和临床科学之间的交流。

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中国COVID-19心血管代谢疾病的发病率和影响

研究揭示了心血管代谢合并症使患者更容易遭受2019年新型冠状病毒（2019-nCoV）疾病（COVID-19），并加重感染。本分析的目的是确定心血管代谢疾病与COVID-19发病的关联。

对符合条件的研究进行了荟萃分析，这些研究总结了COVID-19中心血管代谢疾病的患病率，并比较了ICU/严重和非ICU/严重患者的合并症的发病率。相关研究来自于Embase和PubMed的检索结果。

本次分析共包括6项研究，涉及1527名患者。COVID-19患者中高血压、心脑血管疾病和糖尿病的比例分别为17.1%、16.4%和9.7%。在ICU/严重病例中，高血压、心脑血管疾病和糖尿病的发病率分别比非ICU/严重病例高约2倍、3倍和2倍。至少有8.0%的COVID-19患者遭受急性心脏损伤。与非ICU/重症患者相比，ICU/重症患者的急性心脏损伤发生率高出约13倍。心血管代谢疾病的患者可能面临更大的风险发展成严重的病情，而且合并症也会大大影响COVID-19的预后。另一方面，COVID-19反之会加重对心脏的损害。

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Clinical Research in Cardiology 是一份临床心血管研究的国际期刊。它为原创文章和综述文章以及批评性的观点文章提供了一个论坛。只有符合严格的科学标准并经过同行评审的文章才会被接受。该期刊定期接收来自临床心脏病学、血管学以及心脏和血管外科领域的文章。

作为德国心脏协会的官方期刊，它对心脏和血管疾病的诊断和治疗给出了最新且全面的调查。

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新型冠状病毒肺炎（2019-nCoV）患者的初始CT结果和时间变化：对中国武汉63名患者的研究

本研究的目的是观察新型冠状病毒肺炎的影像特征。从2019年12月30日至2020年1月31日，有63名确诊患者入选。进行了胸部高分辨CT（HRCT）检查。记录了每位患者胸部CT图像中受影响的肺叶、磨玻璃结节（GGO）、斑点/点状磨玻璃不透明、斑点固结、纤维条纹和不规则固体结节的数量。此外，我们还对这些患者进行了影像学随访。

收集了63名确诊患者的CT图像，其中男女比例为33/30。平均年龄为44.9±15.2岁。受影响的肺叶的平均数为3.3±1.8。19名（30.2%）患者中存在一个受影响的肺叶，5名（7.9%）患者有两个受影响的肺叶，4名（6.3%）患者有三个受影响的肺叶，7名（11.1%）患者有四个受影响的肺叶，28名（44.4%）患者有五个受影响的肺叶。54名（85.7%）患者有斑块状/点状的磨玻璃不透明，14名（22.2%）患者有GGO，12名（19.0%）患者有斑块状固结，11名（17.5%）患者有纤维条纹，8名（12.7%）患者有不规则固体结节。54名（85.7%）患者出现发展的迹象，包括单一的GGO增加、扩大和合并；纤维条纹扩大，而固体结节增加和扩大。

新型病毒性肺炎的影像学变化是迅速的。新型冠状病毒肺炎的表现是多样的。典型病毒性肺炎的影像学变化和一些特殊的影像学特征被观察到。因此，我们需要加强对影像变化的识别，以帮助临床医生快速、准确地进行诊断。

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European Radiology（ER）通过出版由领先的放射学专家撰写的强有力的原创文章和最先进的综述，持续更新放射学方面的科学知识。综述文章、原创论文、欧洲放射学大会的短篇通讯和社会事务信息的均衡组合使ER成为该领域最新信息不可或缺的来源。

这是欧洲放射学会的期刊，也是一些其他学会的官方期刊。

2004-2008年，European Radiology的补编在其配套的European Radiology Supplements下出版（ISSN 1613-3749）。

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今年中国医师节恰逢中国共产党建党100周年，一百年来，一代代医务工作者，赓续光荣传统，践行初心使命，前赴后继、砥砺前行，为国家富强、民族复兴、人民幸福作出了巨大贡献。Springer Nature 邀请您一同向所有医务工作者致敬。

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