美国癌症协会2017癌症年度统计报告详细解读
CA是美国癌症协会(American Cancer Society）主办的，2015年最新影响因子为137.578。其论文内容涉及癌症诊断、治疗和预防。1950首次出版，尽管CA是肿瘤学杂志，但并不止针对肿瘤学家。每年发行六次，每次发表2-5篇。CA是世界上流传最广泛的肿瘤学期刊，发行量超过100000册。该刊的出版虽然由JohnWiley&Sons出版公司负责，但刊物本身有其独立的网站，所有论文均以多种格式免费提供。几乎只发表特约的稿件，每篇文章的选题和作者都是精挑细选，审稿人极其负责，无论是拒搞还是接受修改都及时回复。去年，赫捷院士在该刊发表了题为《Cancer statistics in China, 2015》，受到了广泛的关注。本平台也第一时间对该文进行过解读（点此阅读）。今年，该刊又发表了题为《Cancer Statistics, 2017》的美国癌症统计情况。下面是对该文的详细解读。公众号内回复“JC31”下载相关文献。
表1是按照性别来估计的美国2017年将增加的癌症病例情况。据估计，在2017年，美国将有1,688,780例新增癌症病例，约每天增加4,600例。
图1描述了2017年预计在男女中最常见的癌症情况。在男性中，前列腺癌、肺和支气管癌以及结直肠癌占所有癌症病例的42%，而且几乎每5例癌症病例中就会有一例前列腺癌。在女性中，最常见的3中癌症为：乳腺癌、肺和支气管癌以及结直肠癌，这些癌症占据了所有病例的50%，而且乳腺癌占了大约30%。
据估计，在2017年，美国将有600,920例新增癌症死亡病例，约每天增加1,650例。其中，男性中导致死亡的最常见癌症为肺和支气管癌、结直肠癌以及前列腺癌；女性为肺和支气管癌、乳腺癌以及结直肠癌。
图2为最近几十年的癌症发生率变化趋势。
由于广泛的将PSA水平作为前列腺癌的诊断标准，男性中前列腺癌病例数在八十年的和九十年代初期达到一个峰值（图3）。
过去十年的数据显示，男性癌症总体死亡率每年下降约2%，并且在近几年有加速的趋势，女性总体癌症死亡率则相对稳定（表4）。
由于烟草的流行，男性肺癌发病率激增，导致20世纪期间总体癌症死亡率上升，不过，从九十年代早期开始，癌症死亡率平均每年以1.5%的速度下降。癌症死亡率从1991年的215.1（每10万人）的峰值下降到2014年的161.2（每10万人）（图6）。
这种下降是吸烟持续减少和癌症早期检测和治疗进展的结果，并且是由四个主要癌症部位的死亡率下降所驱动的：乳腺癌从1989年到2014年下降38％，前列腺癌从1993年到2014年下降51％，结肠直肠癌从1976年到2014年下降51％，肺癌1990年至2014年间男性下降43％，2002年至2014年间女性下降17％（图7）。
发病率和死亡率方面存在显着性别差异。总体而言，男性的癌症发病率比女性高出20％，死亡率也高出40％（表9）。癌症死亡率的性别差距主要反映了男性和女性发生的癌症分布的差异，其中大部分是由于癌症风险因素的流行程度的差异。例如，肝癌是一种高度致命的癌症，在男性中的发生率比女性高出三倍，部分反映了男性中较高的丙型肝炎病毒感染率，历史吸烟率和饮酒过量率。最大的性别差异体现在食管癌、喉癌和膀胱癌，其发病率和死亡率在男性中约高4倍。黑色素瘤发病率在男性中比在女性中高约60％，而黑色素瘤死亡率在男性中比在妇女中高出一倍以上。
癌症死亡率在种族和族群之间也存在着明显的差异。在2014年，黑人的癌症死亡率比白人高15%。这种种族差异在男性中尤其明显，这种差异从1970年的20%增加到了1990年的47%。不过，这种差异到2014年降低到了21%。种族差异在女性中也有所下降，从1998年的20％的峰值下降到2014年的13％。之后，美国癌症协会还统计了癌症发生率和死亡率的地区差异以及在儿童和青少年中的差异。
《癌症统计》自1967年以来由美国癌症协会的研究人员出版，是为临床医生、研究人员以及其他公共卫生从业人士提供信息和指导的统计报告。它是每年最高引用的科学杂志文章之一。
参考文献（回复“JC31”下载）：
1. Siegel, R. L., Miller, K. D. & Jemal, A. Cancer Statistics, 2017. CA Cancer J Clin, doi:10.3322/caac.21387 (2017).
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