世界精神卫生日|于欣教授：没有精神健康，就没有健康！
从张国荣自杀到乔任梁之死，，从“来自星星的孩子”到戒除网瘾中心之争……这些人人皆知的热门话题，每一个都与精神疾病息息相关。世界卫生组织对于健康是这样定义的，健康不仅为疾病或羸弱之消除，而系体格、精神与社会之完全健康状态。也就是说，精神卫生其实是健康不可或缺的重要组成部分。
今天10月10日是第25个世界精神卫生日，今年的宣传主题是：“心理健康，社会和谐”，意在表明每一位公民的心理健康与社会和谐息息相关。
值此世界精神卫生日到来之际，我们选登了北大六院于欣教授一篇题为“没有精神健康，就没有健康”的演讲文字稿，希望我们大家能共同走近精神疾病，消除误解，增进知识，了解并努力战胜它，以下是演讲全文：
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（演讲实录，请在wifi条件下观看哦）
说起“没有精神健康，就没有健康”，我们很快就能想到那个耳熟能详的口号“没有共产党，就没有新中国”，今天的演讲上，我希望能把它放到这样一个高度来谈谈，我们精神科医生是这样的一个想法，我希望也能够得到大家的认可。
那么什么是精神健康呢，它是有一个狭义的概念，就是预防和治疗精神障碍，减少复发，促进康复，当然广义的，就像习近平总书记所说的：促进全民心理健康水平。
我们今天要讲的主要是狭义的，因为我们是在医科大学，我们是在对医学生的培养入手，所以狭义的定义用的是更广泛的。那么精神障碍是一类疾病，它不是一个疾病，它指的是精神活动的异常成为精神症状，达到一定严重程度，并且有足够的频度和持续时间，造成主观痛苦和社会功能损害，最终达到了疾病的诊断标准，这些疾病按照诊断标准来说大概有350多种。
那么现在对精神疾病的分类，分成了比较严重的精神疾病，依据精神卫生法的定义叫严重精神障碍，指的是这个患者的精神活动已经严重脱离了现实，他的社会和生活功能受到了严重损害。
还有一些呢，我们叫做轻型精神障碍，他在认知、情绪或行为上出现了异常，影响了正常的生活工作和学习。我们常常说的抑郁症、焦虑症就是在这个范畴里。
还有一种是心理问题，指的是人格或心理行为出现了偏差，导致人际关系受损。我们常说的人格障碍就属于这个范畴里面。
我们看一看国际精神障碍分类诊断，一共分为十大类，我们会看到为什么说“没有精神健康，就没有健康”，因为这是十大类精神疾病里面，从最小的小孩口吃尿床，到老人的认知障碍到痴呆，从我们的出生到老年，跨度长至我们人类的整个生命周期，同时最重的精神病到轻微的人格发育问题，比如口吃问题，进食问题，涵盖了人类精神和行为的各个层面。
·第一大类 大脑及身体病变导致的
最典型的就是老年痴呆，这也是我们的本行，研究阿尔茨海默病，我们知道里根在他的第二任期就出现了阿尔茨海默病的症状，现在美国总统大选的两位候选人据说身体状况都不大好。
·第二类 精神活性物质所致
这些精神活性物质大家平常都会有一定的接触，最常见的一个精神活性物质就是烟草，我自己还是控烟协会的副会长，下周的亚太控烟大会上会和大家讲讲控烟的问题，烟草是对我们健康的一大杀手。
还有一些相对比较少见一点，比如大麻、毒蘑菇、酒精以及各种人造毒品，像摇头丸、海洛因等等。
·第三类 精神病性障碍
这就是我们所说的严重精神疾病，代表性的疾病就是精神分裂症，精神分裂症是一类对我们大脑影响非常严重的疾病，这是一个精神分裂症患者画的一幅画，我们从里面如果去详细解读的话你可以看到对周围环境的感知，他的思维情绪的分裂程度到了怎样的状况。
·第四类 心境障碍
包括抑郁症，以及和抑郁症非常像又截然不同的病症，新的诊断标准已经这两个分开了，它就是双相情感障碍。有非常多的名人都有过这类疾病，或者是抑郁症或者是双相，他们取得了举世瞩目的成就，但他们的情绪问题却给他们带来了严重的痛苦，甚至死亡。
·第五类 神经症
神经症大家可能很多人都听说过，包括焦虑症、强迫性障碍、疑病障碍，都是比较常见的影响我们精神活动情绪等的病症，比如说强迫症患者，他的规定的仪式动作比较繁杂重复，重复检查，否则没有安全感
·第六类 心理生理障碍
这类疾病包括所有和我们生理功能相关的，像厌食症、失眠症、性功能障碍。大家千万不要认为这类疾病是无关痛痒的，其实它们严重的甚至是会造成死亡的，比如厌食症，它造成的死亡率从5%到10%不等，有的人就会最终死于严重的营养不良，比如我们都熟悉的这位著名的美国歌手卡朋特的妹妹，就是厌食症患者。也包括有睡眠障碍，陆林教授的课题就是以睡眠障碍为主，研究就发现大概在成年人口当中有30%会出现各种各样的睡眠问题。
·第七类 人格障碍
人格障碍来求医的往往并不多，更多的是和其他疾病合并，但是人格障碍会造成非常严重的人际关系的问题，甚至造成他人的痛苦，不一定由自己的主观控制却会造成他人的人际关系损害。
·第八类 精神发育迟滞
我们国家曾经最常见的是克汀病，由于激素的缺乏导致发育迟滞，现在通过补碘盐之后，发病已经大为减少。在这里做个科普，我们加碘盐跟我们现在甲状腺疾病增加毫无关系。
·第九类 心理发育障碍
这里面我们最耳熟能详的疾病就是孤独症，我们常常称这类小孩为火星来的孩子，因为他们跟我们很难有语言的交流，包括眼神的对视等。
·第十类 儿童行为和情绪障碍
不知道在座的各位同学在小时候有没有因为调皮被贴上多动症的标签，其实多动症在儿童中的发病率高达10%，主要是会造成学习功能和人际关系的损害。
05年的时候，美国的一项科学研究登上了纽约时报的头条，头条的标题是这样子的，每两个美国人就有一个有精神障碍，那么精神疾病的流行程度真有这么高吗？事实是这绝不是在危言耸听，研究人员Kessle在所做的科学研究中就发现在18岁以上的美国成年人中，各类精神障碍的终身患病率为46.4%，其中焦虑障碍为28.8%，20.8%为心境障碍，所以美国人也消费了全世界最多的抗抑郁药物和抗焦虑药物。
那么中国的情况呢，我只先谈谈四省市的一项研究，中国四省市精神障碍的月患病率各类加起来高达17.5%，男性相比女性更高一点，达20.1%，女性约为14.8%。这样推算下来，我国的患病人数心境障碍为6100万，焦虑障碍为5700万，加上其他各类精神障碍，合计是1亿7千万。
那么，它所带来的经济负担和疾病负担也非常严重，如果不包含自杀/伤和脑血管病，单独把精神疾病拎出来，我们可以看到在1990年精神疾病占14.2%，而到了2020年将会高达16.5%，并成为我们健康的第一大杀手。
这也就是为什么习总书记特意提到了心理健康，心理服务以及精神卫生对我们中国人健康的影响。下面的这项研究是在全世界60多个国家做了24万人的一个调查，这项研究比较了如果你患有四种慢性病（哮喘、心脏病、关节炎、糖尿病）其中一种的同时患有抑郁症，疾病负担的程度会如何。也就是说，抑郁症通常是不会单独存在的，我们常常会说一句话“黄鼠狼专咬病鸭子”就是这个道理。
什么人会得抑郁症呢，其实不是那些白领，不是那些高级知识分子，而是生活非常穷困，缺少社会支持，经济地位比较低下的人比较容易得抑郁症。我们中国做的流调也显示，农村人口患病率是高于城市的。
另外，在这项调查中发现既有抑郁症又有慢性疾病的共病比例是很高的，比如心绞痛共病比率高达15%。按照打分制来算的话，如果我们没有任何慢性疾病，一个人的功能健康状况得分会在90分左右，这个分数肯定还是身体健康状况良好的。但是如果你患有哮喘，就只剩下80.3分。如果你有糖尿病，只剩下78分，但是你要是患有抑郁症，得分仅仅只有72分左右了。而一旦抑郁症和任何一种疾病合并，你会看到得分从单一最低的70多分骤降到了五六十分。
同时这项研究也发现，精神障碍也会增加慢性躯体疾病的风险，通过随访调查比较精神疾病和十种慢性躯体疾病（十种慢性疾病包括关节炎、慢性疼痛、心脏疾病、卒中、高血压、糖尿病、哮喘、慢性肺疾病、消化道溃疡、癌症），我们会看到，几乎所有的慢性病在之前患有抑郁症，焦虑等精神障碍的情况下都会增加之后慢性疾病的发病风险，所有才会得出精神健康和躯体健康是密不可分的。
主要从事临床精神医学的医疗，教学和研究工作，在老年期痴呆，老年期精神病和老年期抑郁症方面都有相应的研究成果。同时在情感障碍和精神病早期干预方面也有比较深入的研究。
来源|温州医科大学精神卫生周暨康宁精神医学国际论坛
视频|陈刚
-课程预告-
在这堂课上，潘景瑞老师将通过50分钟的内容讲解+10分钟的互动答疑，与家长朋友们分享以下内容：
1、孩子注意力不集中的一般表现与原因
2、从不同行为特征与表现入手的改善办法
3、从家庭教养着手的应对方法
【时间】
10月10日（周一）晚8:00-9:0050分钟授课+10分钟互动答疑（温馨提示：由于时间有限，建议您提前将问题准备好）
【地点】
的的心理公益讲座群
【报名方式】
点击上方“的的心理资讯”后台回复“注意力”报名，按照后台回复的步骤操作。
课程详情：公益讲座|潘景瑞：孩子注意力不集中的“十八般”应对方法
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