孩子湿疹，你需要知道的9个问题

湿疹是孩子最常见的皮肤问题之一，湿疹带来的瘙痒、感染等问题常常让孩子无法睡觉，无法正常活动，长期持续还可能影响孩子的生长发育。

为了照看湿疹的孩子，家长们的生活质量也大受影响，但因为对湿疹没有正确完整的认识，很多家长在护理湿疹患儿的过程中走了很多弯路。

为了让大人和孩子都少受点罪，怡禾上的李建红医生曾写过一篇文章，对湿疹的一些常见问题进行了讲解，分享给大家。

一、孩子为什么会得婴儿湿疹？

婴儿湿疹发病是由环境因素和遗传因素相互作用而起，具体病因目前还不明确。主流观点认为其可能与与遗传和基因突变，导致孩子出现皮肤屏障功能障碍，再受到外界各种物理刺激或过敏原影响，就出现了湿疹。皮肤干燥，更容易发生湿疹。

二、孩子得了湿疹，该如何护理和治疗？

日常护理很关键，保湿润肤非常重要，而且要避免各种刺激和搔抓。要及时给孩子剪指甲。衣服要宽松舒适，选择棉质衣服，适当偏凉。可以正常沐浴，洗澡水尽量偏凉，不要时间过长，洗完澡后马上用保湿润肤乳，长期保湿润肤，非常重要。

某些情况下，光保湿还是不够的，那就需要用药物进行控制了。外用药首选糖皮质激素软膏，如地奈德乳膏，丁酸氢化可的松乳膏，糠酸莫米松软膏等，需要针对病情选择不同强度的激素乳膏。

对于较大的儿童，也可配合非激素类的药膏，如他克莫司软膏或吡美莫司软膏，特别是对反复发作需要长期用药的宝宝，交替使用可有效控制病情，同时减少激素的不良反应。

对瘙痒剧烈的，也可以辅以使用口服药，可以选择的药物有西替利嗪滴剂、扑尔敏等抗组胺药。对特别严重，一般治疗不能控制者，可口服甚至肌注或静脉使用糖皮质激素、免疫抑制剂，但一般不常规使用。

三、湿疹饮食有什么要注意的？需要“忌口”吗？

如果明确某些食物过敏，需要饮食避免。但不要盲目“忌口”。近年相关研究都已经有越来越多证据表明食物过敏与湿疹关系被夸大、两者并非必然的因果关系，目前认为大多数婴儿湿疹和食物过敏没有关系，如果怀疑那些食物过敏，婴儿或哺乳妈妈可以暂停某类食物两周再恢复吃，观察宝宝反应来排查食物过敏。

四、特应性皮炎和湿疹到底是什么关系？

临床上通常所说的湿疹概念很广，有时是对原因不明的皮炎的一种泛称。而特应性皮炎（AD）是一种较为常见的慢性复发性瘙痒性皮肤病，由遗传因素和环境因素共同导致，有过敏性疾病家族倾向，有特征性的临床表现，包括婴儿期，儿童期和成人期。

我们常说的婴儿湿疹是2岁之内出现的婴儿头面部湿疹，常于婴儿出生的第二月或第三个月开始，很大部分就是指“婴儿期”的特应性皮炎。

五、湿疹发病和“湿”有关吗？治疗湿疹需要保持干燥吗？

湿疹带个“湿”字，是因为湿疹急性发作时临床表现有渗出（湿）的倾向。现代医学认为湿疹的发病和“湿”没有关系，反而与皮肤干燥、屏障功能障碍有很大关系。治疗和护理不仅不要保持皮肤干燥，要是要保持皮肤湿润，使用保湿润的护肤品对预防和治疗湿疹非常重要。

六、湿疹一定要用激素吗？用了以后会不会很容易复发？

外用激素乳膏是湿疹的一线治疗方案，能有效控制病情，缓解湿疹所致的不适。大多数糖皮质激素软膏在局部连续使用不超过2周是安全的，只要合理使用，即使长期使用也是安全的。

湿疹容易复发与很多因素有关，这个一个本来就很容易复发的疾病，用了激素不会更容易复发。相反，不恰当的护理，不合理的治疗，不愿意使用或不合理的使用激素乳膏，过早停用激素乳膏反而更容易导致湿疹病情的复发和复杂化。

七、“纯天然”“纯植物”“纯草本”药膏会不会更安全有效呢？

不要追求所谓的“纯天然”，“纯植物”药膏。最近英国对治疗湿疹的所谓“纯植物”药膏进行分析发现，这些药膏中80%含有激素，其中一半以上是超强效激素-丙醇氯倍他索，在不知情的情况下使用这些“纯植物”的药膏，反而可能给孩子造成伤害。

八、湿疹要不要用抗生素？

湿疹与细菌特别是金黄色葡萄球菌的定植有一定的关系，瘙痒后表皮缺损也容易继发感染，有些情况情况需要使用抗生素，但需要医生来决定，不能自己随心所欲的使用。

九、如果要保湿的话？应该怎么做？

保湿润肤不仅能阻止皮肤水份丢失，还能修复受损的皮肤，减弱外源性不良因素的刺激，所以既能帮助湿疹康复，也能降低湿疹的复发。所以，保湿润肤是治疗特应性皮炎和湿疹的基础，对患儿治疗和预后很关键。

洗完澡后即刻外用保湿润肤剂，保湿剂尽量选择低敏、不含香精的亲水性基质润肤产品，还有，选择适合自己的润肤剂。视患儿的皮肤差异和气候变化，可以每日多用几次。保湿对皮肤有好处没有什么坏处，所以即便湿疹好了也应该给孩子做好保湿护理。

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本文作者：李建红，深圳市儿童医院皮肤科副主任医师，可点击下方图片向李医生咨询儿童皮肤问题。

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