备孕怀不上，你需要知道这9个问题
有些想做妈妈的女人可能会遇到想怀却怀不上的状况，然后去做各种检查，比如测基础体温、使用排卵试纸、做监测卵泡等，以期能早日“开花结果”。
得益于医学的进步，人为提高受孕机会成为了可能，但一味迷信或者依赖技术，而忽略了其他的重要因素，则同样会让整个备孕过程困难重重。怎样才能提高受孕的机会？我把临床工作中大家问得比较多的9个问题总结了一下，希望对大家有用。
多久没怀上，才需要看医生？
数据统计显示，大约84%的备孕夫妻在一年内可以实现成功受孕。但备孕到受孕需要一定的时间和过程，不同年龄的女性受孕的机会也有很大不同。比如，30岁的健康备孕女性，每个月大概有20%的成功受孕几率；而对于40岁的健康备孕女性，每个月就大概只有5%的受孕几率了。
临床上说的不孕，指的是女性未避孕积极同房1年仍然没有怀孕。因此，如果积极备孕一年仍无动静，则可以去看看医生，排查一下原因，没有问题就可以及早放心并继续备孕，有问题就可以及早应对。而对于高龄（年龄>35岁）备孕妈妈，如果积极备孕半年没有受孕，也可以考虑及早就诊排查。
排卵监测有用吗？
有一定的作用。卵泡的发育及排出存在一定的差异，有的卵泡是“慢性子”，发育时间比其它人长；有的卵泡是“急性子”，小卵泡就排掉了，虽然通过卵泡的大小不能直接判断卵子的成熟度，但常常认为卵泡直径在14毫米以上的卵子成熟的可能性大一些。
有的卵泡是“顽固不化”，果子成熟了就是不掉下来，越长越大形成囊肿，里面的卵子和外面的精子只能隔着卵泡壁遥望；而有的干脆就不排卵，这是因为女性激素不能很好地协调，卵巢里面的卵子就像士兵没有了司令部的指挥，全都睡大觉去了，没有了排卵，怀孕自然也无望了。
通过测量基础体温、使用排卵试纸，或者超声动态监测卵泡的发育和排出情况，可了解排卵状态，同时了解是否有排卵障碍等影响受孕的问题，有助于提高受孕机会或做针对性的应对。
我卵泡不圆、张力不好，是不是卵子质量不好？
通过超声只能看到卵泡而看不到卵子，就像只能看到池塘而看不到里面的鱼。通过卵泡的大小形态不能判断卵子的质量，只有做试管婴儿时把卵取出来，在显微镜下才能判断卵的质量。所以不要放弃每次可能怀孕的机会，你怎么知道哪片天空下雨？
我这次右侧卵巢排卵，但我右输卵管阻塞，是不是没有机会了？
一样可以试孕。一般来讲同侧卵巢排卵、同侧输卵管捕获到卵的机会大一些，但卵子是排到盆腔里面，对侧输卵管通过伞端蠕动、纤毛运动也一样有捡拾的机会，通过这种方式怀上的例子，临床上不时都会碰到，还是那句话“不抛弃不放弃”。
检测到尿排卵试纸呈阳性，到底哪天同房最好？
如果月经规律，排卵一般发生在两次月经中间的时间段，阴道分泌物似“蛋清样”改变是排卵前的特征性信号，所以我们并不需要每天盯着排卵试纸。
如果月经不规律，排除内分泌异常后，可以自测尿排卵试纸，在出现阳性的24-48小时内同房争取最理想的受孕几率。
需要强调的还是尽量保持放松的心情，平和的心态，让备孕的过程尽量顺其自然，其实生殖科医生并不赞成“双规”性行为，即规定时间规定动作。
我子宫内膜薄，影响怀孕吗？
子宫内膜的厚度会随着月经周期动态变化，月经期内膜剥脱变薄，随着卵泡发育雌激素升高，内膜逐渐变厚，排卵后若未妊娠，内膜失去雌孕激素支持而剥脱，形成下一次月经。子宫内膜在最厚时期（分泌期）的范围在7-16毫米。
成功怀孕的确与子宫有密切关联。但是，子宫内膜厚度到底多少是最适合怀孕，或者说多厚是太厚，以及多薄是太薄，其实并没有统一定论。若既往有过人流药流或安取环史，反复超声提示内膜形态欠均一、欠连续，排卵期内膜薄（<5mm），则提示可能需要进一步宫腔镜检查排查是否有内膜粘连。
我盆腔有积液，她们说盆腔积液就是盆腔炎？
盆腔积液并不同于盆腔炎。比如，完全健康的女性，在排卵后，也可以发现有少量盆腔积液。因此单纯的依靠超声检查发现的盆腔积液，并不能直接认为得了盆腔炎。医生还需要根据症状，比如有没有下腹痛，发热，盆腔部位有无压痛等综合来判断。
医生，他们说子宫后位会影响怀孕？
不影响。韧带筋膜和肌肉决定子宫的位置，前位、后位或平位指做妇科检查是宫体和宫颈的相对位置。不同的子宫位置，在人群中正态分布。
医生，她们说……
不论是谁说，只听从有依据的说法。而依据不是来自于个人经验，不是来自于老辈人，更不是来自于道听途说，依据指的是根据大量研究表明的循证医学证据。因此，自己拿不定主意，又或者特别焦虑的时候，应到正规医院寻求专业人士的帮助，听从专业人士的建议。另外，平时可以阅读可靠的科普文章，多多储备正确的知识，用知识武装和保护自己，就可以减少不必要的焦虑。
李蓉
四川省妇幼保健院副主任医师、四川大学华西临床医学院妇产科生殖内分泌专业硕士。有女性不孕不育、月经紊乱、多囊卵巢综合症、人工授精等问题，可点击头像向李医生咨询。
点击问医生，可向更多医生咨询