宝宝阴囊左右不一样，会是什么问题？
宝宝出生后，洗澡时候发现阴囊左右大小不一样，这是很多家长经历过的问题，几天前，怡禾上的毛建雄医生就收到一个这样的咨询，征得这位妈妈的同意后，我们分享出来供大家参考，一起看看毛医生怎么解释。
宝宝在哭闹的时候睾丸形状有点奇怪，会不会是睾疝？图一为平常没有哭闹时的状态，图二图三为哭闹时的状态。（注：涉隐私，图略）
晚上好！
1.根据图一与图二三比，图二三能够看到小孩右侧的阴囊大，图一看安静情况下感觉右侧阴囊比左侧也是会稍微大一点，结合这两点考虑小孩存在交通性鞘膜积液或腹股沟斜疝这两种可能，要确诊的话需要通过医生触诊，摸阴囊内引起增大的内容物。如果是液体，那就是鞘膜积液，如果是肠管那就是腹股沟斜疝。下面针对这两种进行分析。
2.鞘膜积液或腹股沟斜疝的发病原理基本相同，都是因为腹腔在腹股沟处有一缺口，这个缺口在腹股沟形成一个通道，通向阴囊，腹腔内的积液或肠管会进入通道形成疝气或鞘膜积液。如果通道小只能通过积液的话就是鞘膜积液。如果通道相对较大，肠管进入通道，那就是腹股沟斜疝。
3.鞘膜积液由于通道大小分为普通鞘膜积液和交通性鞘膜积液。如果通道很小，积液进入通道和阴囊后很难再流回腹腔，所以积液大小比较恒定，就是普通的鞘膜积液。如果通道稍微大一点，积液可以在阴囊和腹腔内自由流通，就是交通性鞘膜积液。它可以在用力或白天多抱的时候变大，经过一夜睡觉后早上看变小。鞘膜积液用手摸是只有积液，且用手电筒照射阴囊能够看到可以透光很亮，就是所谓透光试验阳性。
4.腹股沟斜疝进入阴囊的内容物是肠管或大网膜，但由于一个多月的孩子大网膜还没怎么发育，所以比较短，很少能够进入通道，因此这么大孩子，如果是疝气主要是肠管。腹股沟斜疝的缺口要比鞘膜积液大，所以才会有肠管掉出来进入通道，所以腹股沟疝掉出来的时候一般除了阴囊大，在腹股沟区也会比左侧大。且透光试验没有鞘膜积液那么亮。
5.小孩从照片看感觉交通性鞘膜积液可能性大一点，因为看右侧腹股沟没有明显鼓包，右侧阴囊包块比较均质，且似乎有发青，感觉像液体。但这只是推测，真正确诊需要医生查体确定，或超声检查也可以帮助诊断。
6.鞘膜积液在观察过程中比较安全，不用太担心，如果到一岁左右不能恢复的话可以手术治疗。部分交通性鞘膜积液随着小孩腹压增加，用力等可能通道会变大，会形成腹股沟斜疝。腹股沟斜疝会存在肠管嵌顿的风险，嵌顿是肠道掉出来后卡住了，不能自己缩回腹腔，表现为腹股沟或阴囊鼓包，摸着很硬，小孩疼痛哭闹，小孩安静情况下躺平用手挤压也不能缩小。如果嵌顿的话有肠管或会有缺血风险，要及时就医。
7.目前小孩这种情况如果您通过我上面的描述还是不能判断是鞘膜积液或疝气的话也不要紧，可以继续观察一段时间，即使是腹股沟斜疝，只要没有嵌顿，也是可以观察的，没有发生嵌顿的话腹股沟斜疝也可以观察到一岁左右手术，如果以后频繁嵌顿的话可能要尽早手术。所以，观察期间要注意一下对嵌顿的观察。
根据您的分析，我们观测后，觉得像你分析中的交通性鞘膜积液，他在用力时，状态会稍微增大和性状平常差不多，只有哭闹时，才会明显的右侧增大。这种情况需要去医院就诊吗？自愈的几率大吗？
您好！
交通性鞘膜积液是会有大小变化，且挤压积液会回流入腹腔，所以会变小。它症状与腹股沟斜疝类似，腹股沟斜疝也会有大小变化，主要区别是引起鼓包的是积液还是肠管，一般需要小儿外科医生查体来确定。所以目前因为没有看过孩子，还不能完全确诊是鞘膜积液。因为小孩还小，暂时也不需要去医院确诊，也可以先观察。观察项目的话主要是看有没有出现嵌顿的情况，如果有类似嵌顿的情况就需要尽早去医院就诊，否则就继续观察。普通的鞘膜积液也自愈可能，且多数会自愈，但如果是交通性鞘膜积液或腹股沟斜疝的话自愈可能性很小，一般都需要手术治疗。
以上就是完整的内容，希望对大家有用，仍然需要提醒的是，医生的回复是针对单个孩子的个体化建议，不一定适用于自己孩子。医生给出意见仅代表医生个人观点，不代表怡禾观点。
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